不同全身麻醉方法后腹腔镜胆囊切除术早期认知功能的比较

曹绍军

（山东省聊城市冠县中医院，山东 聊城 252500）

麻醉是指使用药物或其他方法让患者整体或局部暂时失去感觉，尤其是痛觉的丧失，将患者手术疼痛消除，保证手术过程安全进行。临床麻醉主要分为全身麻醉和局部麻醉，此次实验中进行的胆囊切除术患者即需要进行全身麻醉，全身麻醉是通过吸入、静脉注射或者肌肉注射的方式将麻醉药物灌注到人体，抑制中枢神经系统，这种麻醉方式的特点是，患者无意识，全身肌肉都会放松，不会感觉到疼痛，但手术麻醉后患者发生认知功能障碍的概率也较高[1-2]。本次实验主要探讨不同全身麻醉方法后腹腔镜胆囊切除术早期认知功能的比较，现将资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次实验选取2015年8月～2016年9月我院收治的80例胆囊切除术患者作为研究对象，所有患者均采用腹腔镜手术治疗，依照就诊时间的先后将80例患者随机分为对照组和观察组进行讨论，对照组中，男21例，年龄25～66岁，平均（43.55±3.49）岁；女19例，年龄26～67岁，平均（44.16±4.62）岁。观察组中，男22例，年龄23～69岁，平均（45.19±4.22）岁；女18例，年龄21～68岁，平均（44.20±4.01）岁。所有患者就诊后行相关标准检查后确定都需手术治疗，比较两组患者年龄、性别、症状等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用全程吸入麻醉，依托咪酯0.30 mg/kg、芬太尼和七氟醚各3 μg/kg进行诱导麻醉，使用异氟醚全程维持，患者进行适当机械通气后开始麻醉。观察组患者使用静脉全凭麻醉，咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、依托咪酯0.30mg/kg、维库溴铵0.10 g/kg进行诱导麻醉，然后行常规气管插管，机械通气。持续静脉注入丙泊酚100 μg/kg，瑞芬太尼0.20 μg/（kg·min）维持麻醉，根据手术情况可适当调整用药剂量。

1.3 判定指标

术后对患者认知功能进行评分，评分种类包括定向力、语言能力、回忆能力、计算能力、注意力、以及记忆力。总分为30分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者认知功能评分结果，观察组患者术前评分为观察组评分（29.44±1.22），对照组为（29.12±1.30），t=1.135，P=0.260；观察组患者术后24h认知功能评分为（27.48±2.16），对照组为（16.78±4.16），t=14.437，P=0.000。观察组患者术后72h认知功能评分为（29.78±1.05），对照组为（21.55±4.02），t=12.528，P=12.528。观察组患者认知功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来腹腔镜手术在临床上的应用逐渐增多，它具有手术切口小、并发症发生概率低、术后患者恢复快等优点，弥补了传统开腹手术的不足，患者早期可以进行下床活动，胃肠功能恢复更快[5]。但腹腔镜胆囊切除术后患者发生认知功能障碍的几率仍然较高，只有选择更合适的麻醉方法，才能有效降低患者术后认知功能障碍的发何时能概率。分析此次实验结果，观察组患者术后认知功能评分明显高于对照组，证明全凭静脉麻醉效果明显优于全程吸入麻醉，术后对患者记忆影响较少，患者定向力和自控力评分较高，短时间恢复了正常的认知能力。

综上所述，腹腔镜胆囊切除患者使用全凭静脉麻醉对患者负面影响较小，患者术后早期认知功能恢复较快，安全可靠，可以进行推广。

[1] 张云龙.用不同的麻醉方案实施腹腔镜胆囊切除术对患者术后早期认知 功能的影响[J].当代医药论丛,2017,15(8):76-77.

[2] 杨 燕.不同全身麻醉途径应用于腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的效果[J].中国医药指南,2016,14(15):109-110.

[3] 刘 涛.探讨不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响[J].中国医药指南,2016,14(19):121-121.