葡萄膜炎并发白内障行超声乳化人工晶状体植入术的疗效

苏玉芳

（内蒙古包头市朝聚眼科医院，内蒙古 包头 014060）

葡萄膜炎并发白内障行超声乳化人工晶状体植入术的疗效

苏玉芳

（内蒙古包头市朝聚眼科医院，内蒙古 包头 014060）

目的分析葡萄膜炎并发白内障行超声乳化人工晶状体植入术的疗效。方法 选取2015年～2016年在本院接受治疗的葡萄膜炎并发白内障患者41例（46眼）作为研究对象，全部接受超声乳化人工晶状体植入术，分析术后患者视力、眼压、并发症、葡萄膜炎复发的情况。结果 ①视力：全部患者46眼视力均有不同程度的改善。②眼压、葡萄膜炎复发：全部患者的眼压控制在正常水平；随访期间无一例葡萄膜炎复发患者。③术后并发症：2例后发性白内障、1例虹膜轻微后粘连、1例白细胞数量轻度降低。结论 葡萄膜炎并发白内障行超声乳化人工晶状体植入术的疗效佳，建议推广应用。

葡萄膜炎；白内障；超声乳化人工晶状体植入术；疗效分析

葡萄膜炎是临床上较难治疗的疾病之一，易并发白内障导致眼盲。该疾病治疗病程长，复发率高，加上并发白内障，增加手术治疗难度。本次抽选我院葡萄膜炎并发白内障患者41例（46眼）作为研究对象，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年～2016年在本院接受治疗的葡萄膜炎并发白内障患者41例（46眼）作为研究对象，其中，男20例（22眼），女21例（24眼），年龄26～65岁，平均年龄45.6岁。

入选标准：使用药物强的松剂量不超过20 mg·d-1的葡萄膜炎患者；炎症处于稳定状态时间超过3个月者；术眼视力低于0.1者；术眼虹膜后黏连范围不超过90度。排除标准：有严重肝、肾功能异常患者；高血压、高血糖者；血细胞数量低于正常水平者。

1.2 药物治疗法

术前7天给予患者泼尼松20 mg·d-1治疗，并结合复方环磷酰胺片50 mg·d-1使用，并做做护胃、补钙等常规治疗。

术后30天将泼尼松减量至17 mg·d-1，术后90天剂量减至15 mg·d-1，剂量维持在10～15 mg范围内即可。术后30天（一个月）将环磷酰胺片改为没两天服用1片，术后90天（3个月）复方环磷酰胺片则改为每三天服用1片，术后180天（6个月）可停药。叮嘱患者每月来院检查血常规、肝、肾功能及血糖和电解质水平，患者自行测量每日血压[1]。

1.3 手术治疗法

41例患者术前1周根据医嘱使用妥布霉素地塞米松眼液，4次/d。术前30分钟使用复方托吡卡胺眼液，并滴眼3次，术前10 min，通过5 g·L-1盐酸丙美卡因眼液对术眼滴3次，做好表面麻醉工作。取上方角巩膜隧道切口，将黏弹剂透明质酸钠注入前房，若出现虹膜黏连的情况则需要将之分离，清理晶状体皮质，囊袋中将肝素处理过的房型人工晶状体植入。结束手术后，给结膜下注入地塞米松2.5 mg及5 mg妥布霉素，完成包扎。

1.4 观察指标

术后随访时间分别为术后第一周、术后第二周和术后第四周，每月的来院复诊，直到术后第6个月。随访重点对分析术后患者视力、眼压、并发症、葡萄膜炎复发的情况进行了解[2-3]。

2 结 果

2.1 视力情况

全部患者46眼视力均有不同程度的改善，术后矫正视力最佳（≤0.1）患者有4眼（8.7%），而视力恢复超过0.1而小于0.5患者有17眼（37.0%）；视力恢复在0.5且小于1.0患者有19例（41.3%）；超过1.0患者有6眼（13.0%）。

2.2 葡萄膜炎、眼压情况分析

术后随访工作中观察到患者有轻微角膜水肿和前房炎症反应，手术一周后有35眼（76.1%）症状消失；手术两周后11眼（23.9%）症状消退。术后无严重葡萄膜炎暗反应，无一例葡萄膜炎复发。术后眼压稳定在正常水平。

2.3 并发症分析

全部患者手术均顺利完成，其中出现2例后发性白内障、1例虹膜轻微后粘连、1例白细胞数量轻度降低。均通过对症处理顺利出院。

3 讨 论

为葡萄膜炎合并白内障患者开展手术，手术最佳时间是炎症稳定控制时间超过3个月，一般情况下，无需服用糖皮质激素或者是使用小剂量的糖皮质激素[4-5]。本文的选取强的松药物稳定炎症，视力恢复结果分析中，术后矫正视力最佳（≤0.1）患者有4眼（8.7%），而视力恢复超过0.1而小于0.5患者有17眼（37.0%）；视力恢复在0.5且小于1.0患者有19例（41.3%）；超过1.0患者有6眼（13.0%）。有力证明，选取适当的手术时机治疗葡萄膜炎合并白内障患者意义重大。本次研究中术前应用小剂量环磷酰以及对肝、肾功能检验方式预防药物对肝、肾功能损伤，有利于患者后期顺利开展手术。

综上所述，治疗葡萄膜炎合并白内障患者难度较高，影响因素多，术前使用环磷酰胺治疗疗效明确，加上为葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化人工晶状体植入术，确保患者在病情较为稳定的状态下接受手术，增加手术成功率，减少复发，值得推广。

[1]杨洪波,杨向红.葡萄膜炎并发白内障手术治疗的临床观察[J].眼科新进展,2015,35(09):873-875.

[2]石路漫,雷 方,陈彬川,等.前葡萄膜炎并发白色白内障的超声乳化手术治疗[J].实用防盲技术,2016,11(02):49-52.

[3]朱 江,孙红艳,吴 艳,黄振平.超声乳化人工晶状体植入治疗葡萄膜炎并发性白内障[J]. 国际眼科杂志,2016,16(10):1933-1936.

[4]吴 琼,刘建荣,方红侠,等.超声乳化术治疗葡萄膜炎并发性白内障的作用观察[J].河北医学,2014,20(11):1851-1853.

[5]董 威,司马永光.葡萄膜炎并发性白内障选择不同手术方式的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(31):64-65.

R779.66

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ISSN.2095-8242.2017.063.12323.01

刘欣悦