急性酒精中毒患者的急诊抢救分析

姜淑艳，姜玉珍

（1.吉林省四平市第四人民医院急诊科，吉林 四平 136000；2.吉林省四平市中心医院疼痛科，吉林 四平 136000）

急性酒精中毒患者的急诊抢救分析

姜淑艳1，姜玉珍2

（1.吉林省四平市第四人民医院急诊科，吉林 四平 136000；2.吉林省四平市中心医院疼痛科，吉林 四平 136000）

目的 探讨急性酒精中毒患者的急诊抢救措施及效果。方法 选择我院于2015年6月—2016年6月间收治的70例急性酒精中毒患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果 70例患者均救治成功，未出现死亡情况，首次清醒时间及完全清醒时间分别为（1.5±0.4）h、（3.1±0.3）h，急救后3d随访，患者均无后遗症出现。结论 应用纳洛酮及乙酰谷酰胺可加速患者清醒，降低死亡率，是治疗急性酒精中毒的有效药物，值得推广和应用。

急性酒精中毒；就诊抢救；纳洛酮；乙酰谷酰胺

急性酒精中毒指的是一次过量饮酒所导致的神经精神症状，包括情绪不稳定、头痛、昏迷、沉默、易激怒、感觉迟钝等表现。若血液中酒精浓度超过0.4%，会出现全身麻痹、意识不清等情况，若超过0.5%，会直接致死[1]，因此及时而合理的治疗对患者来说是至关重要的。本文以我院于2015年6月～2016年6月间收治的70例急性酒精中毒患者为研究对象，探讨了相关的急诊抢救方法及效果，具体过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年6月～2016年6月间收治的70例急性酒精中毒患者为研究对象，其中男性患者57例，女性患者13例，年龄18～60岁，平均年龄（40.3±2.8）岁，患者的饮酒量为100～950 ml，平均（440.5±50.6）ml。中毒程度：轻度中毒25例，中度中毒33例，重度中毒12例。

1.2 方法

1.2.1 病史采集

询问患者或家属患者的具体饮酒量及时间，判断中毒程度，然后根据体征表现进行血常规、尿常规及肝肾功能的检查，明确诊断结果。对存在心脏病及高血压的患者，应立即进行心电监测，护理人员需帮助患者清除口腔及鼻腔内的呕吐物，行气管插管处理，帮助患者辅助呼吸。病史采集的过程应迅速而准确，避免延误治疗时机，给患者造成难以挽回的损伤。

1.2.2 洗胃、催吐及药物处理

对于轻度中毒者，可指导自服清水催吐，对于中度、重度重度者可采用洗胃机辅助处理。对于上消化道出血的患者，应给予半托拉唑治疗，呼吸异常者采用呼吸兴奋剂治疗，血压低者采用多巴胺升压治疗。完成常规治疗后，对患者实施纳洛酮静脉滴注治疗，首次剂量为0.8 mg，1 h后再次给予患者0.4 mg，直到患者清醒后停止用药，注意1天之内的纳洛酮药量不要超过4 mg[2]。静脉注射乙酰谷酰胺注射液，600 mg/次[3]，直到患者清醒后停药。

1.2.3 安全防护及保暖

酒精中毒患者大多四肢躁动、意识不清，容易出现外伤或者其他意外事故，护理人员应加强巡视，对患者进行必要的保护性约束措施，避免影响他人。另外，酒精会使患者全身血管扩张、热量散失，为此护理人员应适当提高室内温度，帮患者加盖棉被，补充热量。

1.3 观察指标

观察患者的首次清醒时间、完全清醒时间，记录治愈与死亡的人数，统计应用药物后患者出现的不良反应情况。

2 结 果

70例患者中治愈率100%，未出现死亡患者。首次清醒时间为（1.5±0.4）h，完全清醒时间为（3.1±0.3）h，应用药物治疗后，患者未表现出明显的副作用。全部患者于治疗后3天内出院，随访无后遗症发生。

3 讨 论

近年来，受社会风气的影响，急性酒精中毒患者的数量不断增多，尤其是青少年，发生过量饮酒的比例正在持续升高。急性酒精中毒分为三个时期，在兴奋期内，患者会表现出眼睛发红、口若悬河、兴奋激动等症状，部分患者还会打人毁物、哭闹不止；在共济失调期，患者的动作逐渐缓慢，出现语无伦次、步履蹒跚的情况；在昏睡期内，患者面色苍白、心跳加速，严重者会出现昏迷、抽搐、呼吸衰竭[4-5]等症状。

纳洛酮是一种阿片样受体拮抗剂，它能够在脑缺血的情况下对抗人体内的内源性B，增加脑血流通量，促进中枢神经正常功能的恢复，有加速清醒的效果。乙酰谷酰胺是一种乙酰化合物，它能够维持神经应激能力、改善神经细胞代谢功能的效果，可改善患者的脑补功能，减少酒精对人体脑部组织所造成的不良影响，降低死亡率。应用纳洛酮和乙酰谷酰胺后，可有效患者患者的中毒症状，提高救治成功率。本次研究中，70例患者均救治成功，未出现死亡情况，首次清醒时间及完全清醒时间分别为（1.5±0.4）h、（3.1±0.3）h，急救后3天随访，患者均无后遗症出现。综上所述，应用纳洛酮及乙酰谷酰胺可加速患者清醒，降低死亡率，是治疗急性酒精中毒的有效药物，值得推广和应用。

[1] 许新华.急性酒精中毒在急诊护理中的干预体会[J].实用临床医药杂志,2013,16(08):185-186.

[2] 王 芳.急性酒精中毒的临床急诊护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,56(21):245-246.

[3] 张朝凤.急性酒精中毒的急诊护理体会[J].求医问药(下半月),2012,10(07):132-133.

[4] 石玉萍,杨 冰.急性酒精中毒60例急诊护理体会[J].吉林医学,2014,29(13):6631-6632.

[5] 高海芳.92例急性酒精中毒患者的临床急救分析[J].中国医药指南,2015(35):69-70.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.017.3213.01