开展住院医师规范化培训工作的研究与实践

闵 竞

（重庆医科大学附属永川医院，重庆 402160）

开展住院医师规范化培训工作的研究与实践

闵 竞

（重庆医科大学附属永川医院，重庆 402160）

伴随我国社会的快速发展及人们健康理念的养成，医疗卫生事业的发展已成为我国整体发展中的重要组成部分，人们对于医疗卫生事业从业人员的要求也变得越来越高。在医院人才培养整体工作中，住院医师的培养是该项工作中最为基础的重要部分，也是临床医生发展必经阶段。对于医学生毕业后的医学教育工作而言，住院医师的规范化培训工作具有关键性的重要意义，对于更高层次医学人才的培养有着重要的衔接性作用。笔者将在本文对住院医师规范化培训存在的问题进行简要分析，并以此为基础探讨如何实现住院医师的规范化培训。

住院医师；规范化；培训；工作；研究；实践

在我国医学教育体系构建中，主要分为三个阶段，包括高等医学教育、毕业后的医学教育及继续性质医学教育[1]。其中，在毕业后的医学教育中，住院医师的培训工作是其中十分重要的组成部分，对于医学院校学生的终生教育而言有重要的承上启下的作用，且对于临床医师素质的提高及医疗工作的有效开展存在积极影响[2]。我国卫生部门基于当前卫生事业的发展需要，专门颁布了相关文件，明确提出了住院医师规范化培训工作的相关要求[3]。住院医师的规范化培训有其自身重要的价值，对于住院医师个人能力的提高及医院各项工作的顺利开展均有显著意义，笔者将在本文对此问题作相关探讨。

1 住院医师规范化培训存在的主要问题

1.1 培训缺乏计划性

住院医师的规范化培训工作，需要针对性较强的计划予以保证，但是，很多医院由于各个科室人力资源较为紧张，一些科室的负责人等会停止或者延迟住院医师的轮转。这样一来，相关部门就只能在具体程序的允许范围内尽量确保住院医师的培训与科室的工作不产生冲突，也对住院医师的培训计划进行了相应的调整。但是，由于接受培训的住院医师相对较多，这种调整就会导致培训工作缺乏必要的计划性，造成培训质量达不到预期目标。

1.2 带教工作开展不到位

很多医院对于住院医师带教认识不够明确，由于医院的各个科室工作较为繁忙，医务人员数量有时难以满足具体需要，导致很多医院都存在重视住院医师的使用而缺乏培养的问题。很多医院的科室负责人没有对住院医师的培训进行明确的分工，不少带教教师对这项工作也缺乏应有的责任心。这样一来，带教教师自身就无法深刻认识到住院医师培训的重要意义，在实际带教当中甚至出现敷衍塞责等，造成带教工作无法顺利开展，出现严重不到位问题。

1.3 实践培训不到位

在住院医师的规范化培训中，很多医院单纯重视住院医师的理论基础知识的培训，却忽视了住院医师个人实践能力方面的培训，这样就很容易导致住院医师工作无法顺利开展。与此同时，受到当前医患关系较为紧张等因素的影响，很多基本的实践技能，如腰穿、骨穿等在临床带教的培训中受到严重限制。这样一来，很多住院医师未能接受科学化程度较高的实践技能培训[4]。

2 如何切实开展住院医师规范化培训工作

2.1 提高相关认识

医院若想切实开展住院医师的规范化培训工作，首先就需要医院的相关领导提高对该项工作的具体认识。医院领导应当认识到该项工作的重要价值，并且以此为基础制定科学的培训管理制度，还要明确具体的人才培养目标等。医院的相关领导及科室的负责人等需要切实把握住院医师规范化培训的战略性意义，还要在医院内部加强相关的宣传，确保医院内部的各个管理部门及具体的科室等可以就此工作达成共识，保证该项工作在医院的整体管理指导下得以进行。这样一来，相关的部门才能切实开展培训工作，教研组等也能充分发挥自身作用，相关人员才能深刻认识到住院医师规范化培训的重要意义，并且完全投入到该项工作当中去。

2.2 重视住院医师自身可持续发展能力的提高

医学工作不仅具有科学性，也蕴含变化性和发展较为明显的技术性，这需要医务人员在实践工作开展中不断加强学习，提高医疗技术整体水平及个人综合能力，这样才能适应医学的现代化发展，并满足患者的相关需求等。在住院医师的规范化培训中，医院需要着重提高其自身的可持续发展能力，这种能力主要指的就是住院医师自身的创新发展意识、批判意识、自主学习和解决问题的能力等。在此类型能力的培养中，医院可以针对住院医师定期开展读书报告会等，鼓励和指导住院医师主动进行学术研究并撰写论文等，还要利用多种不同的形式拓展学习渠道等，进而不断完善个人能力。在住院医师可持续能力提高方面，医院也需要加强住院医师的交流，让其多参与一些学术论坛或是将其派到其它先进医院学习等，让住院医师不断加强自身能力的提高。

2.3 加强实践技能训练

在住院医师的规范化培训中，医院需要重视住院医师自身实践技能的训练，这样才能保证住院医师自身的能力更为全面，可以游刃有余地解决实际工作中遇到的临床问题等。在实践技能训练中，医院需要不断提高住院医师与患者、患者家属之间的沟通能力，并让住院医师熟练掌握体格检查、病史采集分析等相关基础性技能的操作方法等。与此同时，医院还需要让住院医师切实掌握正确的心肺复苏方式、患者影像学检查图像的阅读和分析、患者心电图图像的阅读方法等，这些技能都是住院医师日后实际工作中必备的基础技能。与此同时，医院还需要不断完善和强化院内的实践技能培训设施建设等，成立专门的培训室并购置相应的培训设备等，为住院医师的实践技能训练创设科学的环境。

2.4 开展科学考核

在住院医师的规范化培训工作中，科学的考核方法必不可少，这是评估培训工作具体效果的有效方式[5]。医院需要定期在院内对住院医师进行考核，并明确规定每一名住院医师的具体工作完成量，并且将考核工作细化为出科考核、季度性考核与年度考核等，并将住院医师自身的出勤情况等与考核工作相挂钩，并且由医院、科室、培训带教教师三方面共同开展考核。在具体的考核工作中，医院及科室除了需要考察住院医师接受培训后的理论知识掌握情况，还要着重观察其个人综合能力、实践操作能力、表达能力及与患者之间的沟通能力等。只有在考核中满足上述所有要求并达到具体标准的住院医师才能顺利通过考核，对于考核未达标的住院医师，医院需要继续延长其接受培训的时间，并且让其接受二次考核，若是住院医师考核效果极差则无法被晋升为主治医师。这样一来，既可以有效保证住院医师规范化培训的顺利开展，更可以充分调动起住院医师个人的积极性，确保考核效果。

3 结 语

目前，伴随人们生活水平的显著提高及自身卫生健康理念的不断养成，其自身对于医疗卫生事业的整体质量及各项工作均提出了较高要求。在此背景下，为了实现医疗卫生事业的深入发展，住院医师的整体素质就变得尤为重要，针对住院医师开展规范化培训的意义就不断显现。在相关因素的影响下，住院医师的规范化培训工作存在相应的问题，导致住院医师的个人素质及综合能力受到相应影响。医院的管理者应当认识到该项工作的重要价值及所存在的相关问题，并从多方面入手选择科学的解决对策，确保住院医师规范化培训工作顺利开展。

[1] 林 敏,糜菁熠,吕彩霞.住院医师规范化培训工作的实践探索与思考[J].华西医学,2014,29(12)∶2368-2371.

[2] 朋玲龙,季学磊,朱峰岭,徐明亮,汪 琦,孙礼侠.综合医院住院医师规范化培训管理实践与探索[J].中国医院管理,2015, 35(05)∶72-73.

[3] 高丹红,涂师平.对我院开展住院医师规范化培训效果的调查分析[J].继续医学教育,2013,27(04)∶23-27.

[4] 向 茜,李 勤,郭 燕,张 晋,黄 静,丁 丁,孙海滨.我院住院医师规范化培训实践中的思考[J].医学理论与实践,2014,27(04)∶553-555.

[5] 李 力,赵舒薇,范静平,郎军添.耳鼻咽喉科住院医师规范化培训的实践与探讨[J].西北医学教育,2014,22(04)∶829-831.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.35.6921.02