血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效

刘 玉

（山东省临沂市兰山区医院内四科，山东 临沂 276000）

血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效

刘 玉

（山东省临沂市兰山区医院内四科，山东 临沂 276000）

目的研究并分析血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效。方法 选取我院2010年10月～2016年10月收治的血液透析合并肾性骨病患者80例进行研究，按照随机数字表法，将其分为两组，实验组和参照组，各40例。对参照组患者采取血液透析治疗，对实验组患者采取血液透析联合血液灌流治疗，对比两组患者的效果。结果 对比两组患者的治疗总有效率，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者治疗后的SCr、BUN、P3+、Ca2+、PTH、β2微球蛋白等指标变化，组间差异比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对血液透析合并肾性骨病患者予以血液透析联合血液灌流治疗，取得了明显效果，患者的临床症状得到了明显改善，提高血钙、降低了PTH和血鳞，值得临床上借鉴以及进一步普及。

血液透析；血液灌流；血液透析；肾性骨病；临床疗效

肾性骨病（renal osteopathy）又称为肾性骨营养不良，是一种常见的慢性肾功能不全患者可能发生的并发症[1]。现笔者对我院收治的80例血液透析合并肾性骨病患者进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年10月～2016年10月收治的血液透析合并肾性骨病患者80例作为研究对象，进行研究。分组方法为随机数字表法，将其分为实验组和参照组各40例。所有患者中，男42例，女38例，年龄42～65岁，平均（48.16±4.23）岁。对比两组患者的临床数据如性别、年龄等指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对参照组患者采取血液透析治疗：对患者进行动静脉内瘘穿刺，透析液流量500 ml/min，患者的血流量200～250 ml/min，每周3次，每次4小时，超滤量为每次0～4.5kg。并使用普通肝素抗凝，持续治疗8周。

对实验组患者采取血液透析联合血液灌流治疗，先进行2次血液透析，1次血液透析和灌流，实验组使用的透析机与参照组相同，透析液流量500 ml/min，患者的血流量200～250 ml/min，透析液中Ca浓度为1.25 mmol/L。

1.3 判定指标

对80例血液透析合并肾性骨病患者的疗效、SCr、BUN、P3+、Ca2+、PTH、β2微球蛋白等指标进行观察并记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的疗效

实验组患者中，治疗有效的患者有38例，治疗无效的患者有2例，治疗有效率为95.00%（38/40）；参照组患者中，治疗有效的患者有30例，治疗无效的患者有10例，治疗有效率为75.00%（30/40）；经计算，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比治疗后两组患者的SCr、BUN、P3+、Ca2+、PTH、β2微球蛋白等指标变化

实验组和参照组患者的SCr、BUN、P3+、Ca2+、PTH、β2微球蛋白值分别为（521.4±58.4)umol/L、（22.4±3.5）mmol/L、（1.73±0.27）mmol/L、（3.13±0.45）mmol/L、（223.51±42.48）g/L、（22.48±5.33）mg/L；（883.5±78.50)umol/L、（37.5±4.3）mmol/L、（2.27±0.13）mmol/L、（2.04±0.33）mmol/L、（295.34±79.46）g/L、（38.46±7.74）mg/L，经计算，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血液透析与血液灌流联合治疗，可有效的清除分子物质，对尿毒症患者的钙磷代谢情况予以有效的改善，经化验结果表明，患者血中甲状旁腺素和β2微球蛋白均呈下降趋势，进而缓解了患者的关节疼痛和肾性骨病的症状[2]。常规的血液透析对小分子物质清除效果好，对中大分子物质清除效果差。甲状旁腺激素的相对分子质量为9500，属中分子物质，常规的透析难以达到满意效果。血液灌流是常用的血液净化的方法之一。它主要采用吸附的原理将尿毒症患者血液中的代谢废物以及外源性和内源性毒物进行吸附，进而达到血液净化的目的，对治疗毒物和药物中毒非常有效。

本组研究结果表明，血液透析联合血液灌流疗效显著，两组患者治疗后的SCr、BUN、P3+、Ca2+、PTH、β2微球蛋白值差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的治疗效果存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对血液透析合并肾性骨病患者予以血液透析联合血液灌流治疗，明显改善了临床症状，提高血钙、降低了PTH和血鳞，效果显著。

[1] 李 敏.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床研究[J].中外医疗,2015(8):6-7.

[2] 孙高中.高转运型肾性骨病患者实施高通量血液透析联合血液灌流对其临床症状及生化指标的影响[J].临床和实验医学杂志,2015(21):1825-1827.

R692

B

ISSN.2095-8242.2017.052.10134.02

本文编辑：赵小龙