慢性胰腺炎患者经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎发生率和危险因素

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慢性胰腺炎患者经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎发生率和危险因素

【据《Gastrointest Endosc》2017年9月报道】题：慢性胰腺炎经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎发生率和危险因素(作者 Zhao ZH等)

几乎所有关于经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的研究都主要涉及胆道疾病患者而不是慢性胰腺炎(CP)患者，并且CP似乎是PEP的保护因素这一概念尚未得到详细研究。来自第二军医大学长海医院的Zhao等做了相关研究，以确定不同临床阶段CP患者的PEP发生率，并在这大样本研究中明确PEP的预测和保护因素。

在这项观察性队列研究中，调查了2011年1月-2015年5月某家三级医院CP(CP组)和胆道疾病(BD组)患者的病历。 通过χ2检验或Fisher精确检验，计算CP组与BD组之间PEP发生率差异以及不同临床阶段CP的PEP风险，通过单变量和多变量分析研究PEP的预测和保护因素。总计有1301例CP患者进行了2028次 ERCP，1655例BD患者进行了2000次 ERCP， CP组的PEP总体发生率(4.5%)与BD组(4.8%)相似(P=0.747)，然而，CP患者中重度PEP发生率显著降低(0 vs 1.3%，P<0.01)。按照M-ANNHEIM分类，0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期CP的PEP发生率分别为4.4%、5.1%、3.8%、2.0%和2.0%。 在所有CP患者中，Ⅰa期CP患者的PEP发生率(8.0%)最高，显著高于Ⅰb + Ⅰc期(3.9%)和Ⅱ期(3.8%)。 女性、有急性胰腺炎病史和既往发生过PEP是PEP的独立危险因素，而体外冲击波碎石术则是一个保护因素。

研究者认为，与BD患者比较，CP患者的PEP总体发生率相似，但严重程度较低。在CP患者中PEP发生率随疾病进展而明显降低。

(南昌大学第一附属医院消化内科 杨勤钰 祝荫 报道)