不同剂量右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉病人镇静效果的影响分析

桑箐谷

（江苏省如东中医院，江苏 南通 226400）

硬膜外麻醉是外科阑尾炎手术中常见的麻醉方法，但是麻醉的过程中，多数患者常常会因为术前的不良心理，对手术的进行带来一定的影响[1]。本次主要研究不同剂量右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉患者镇静效果的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院96例（2016年3月28日～2017年3月25日期间）外科阑尾炎患者为本次的研究对象，将其分为对照组和观察组（A、B、C）四组，每组24例。其中观察组（A、B、C）三组外科阑尾炎患者平均体重为（67.57±5.44）kg；年龄平均为（42.94±5.47）岁；对照组外科阑尾炎患者平均体重为（64.34±6.48）kg；年龄平均为（43.85±6.01）岁；经过对两组患者的体重、年龄等一般资料进行统计、对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有的患者进入手术室前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g、东莨菪碱0.3 mg，进入手术室后对患者的生命体征包括心率、动脉压、血氧饱和度、呼吸频率等指标进行严密的监控。观察组（A、B、C）患者分别注射剂量为（0.2、0.4、0.6）μg·kg-1的右旋美托咪啶，持续泵注时间控制在10 min左右。

对照组患者泵注氯化钠注射液的过程中采取同样的负荷量和持续量。

1.3 观察指标

记录患者用药后BIS分别达到85、75、65时的RSS、丙泊酚效应室浓度（ce）

1.4 统计学方法

用均数±标准差的形式，表示四组外科阑尾炎患者的RSS、丙泊酚效应室浓度（ce）指标，并用t值检验，在用SPSS 20.0软件核对后，当四组外科阑尾炎患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示[2]。

2 结 果

观察组（A、B、C）在BIS值降至85和75时，RSS较对照组明显低（P＜0.05），观察组（B、C）在BIS值低至65时，RSS评分低于对照组和观察组A（P＜0.05），且观察组（A、B、C）在各点时丙泊酚ce均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 四组患者的RSS、丙泊酚效应室浓度（ce）对比（±s）

组别 BIS值 RSS/分 丙泊酚ce/μg·mL-1对照组85 4.1±0.7 0.73 ± 0.14 75 4.2±0.4 1.20 ± 0.39 65 5.0±0.7 1.44 ± 0.47观察组A 85 3.9±0.5 0.38 ± 0.08 75 4.1±0.5 0.81 ± 0.17 65 4.9±0.6 1.14 ± 0.23观察组B 85 3.2±0.6 0.26 ± 0.06 75 4.1±0.8 0.53 ± 0.13 65 4.6±0.8 0.84 ± 0.28观察组C 85 2.4±0.2 0.13 ± 0.03 75 3.9±0.4 0.25 ± 0.07 65 4.0±0.5 0.45 ± 0.13

3 讨 论

本研究结果表明，观察组（A、B、C）在BIS值降至85和75时，RSS较对照组明显低（P＜0.05），观察组（B、C）在BIS值低至65时，RSS评分低于对照组和观察组A（P＜0.05），且观察组（A、B、C）在各点时丙泊酚Ce均低于对照组（P＜0.05），说明当达到同样的RSS时，观察组（A、B、C）的BIS值均低于对照组，说明右美托咪定有降低BIS的作用。

综上所述，使用复合剂量的右旋美托咪啶对降低丙泊酚的同时可以改善辅助硬膜外麻醉的术中镇静效果，对增加丙泊酚辅助麻醉的安全性具有重要的作用[3]。

[1]屈丽虹,王世端,张 林,等.右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉镇静效果的影响[J].青岛大学医学院学报,2011,47(5):422-425.

[2]闫 动,王世端,江 岩,等.不同剂量右美托咪定对靶控输注丙泊酚镇静效应的影响[J].中国新药与临床杂志,2013,12(07):544-548.

[3]张耀之,曾静贤,李玉娟.右旋美托咪定对丙泊酚抑制气管插管交感反应EC50的影响[J].中南医学科学杂志,2014,24(03):274-277.