肺癌放疗致心电图与心肌酶谱异常的临床观察

张 凯

（郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院肿瘤放疗科，河南 南阳 473000）

近年来我国肺癌的发病率居高不下，经过分析认为，主要的原因可能与吸烟、

大气污染、饮食等有关[1]。肺癌确诊时，很多患者已经失去了手术的机会，仅有30%左右的患者有手术治疗的可能性，患者采用的主要治疗方法为化疗或者放疗。并且随着社会的发展，放疗成为肺癌的重要的治疗手段，放疗后患者的生存治疗及生存期明显延长。但是放疗会对患者的心脏造成损伤[2]，目前逐渐受到人们的重视，本研究探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年6月我院收治的肺癌患者200例，分别在放疗前后检查心电图和心肌酶谱，本研究中，100例肺癌患者的照射剂量＜55 Gy，100例肺癌患者的照射剂量≥55 Gy 。将照射剂量＜55 Gy的100例肺癌患者纳入观察组，将照射剂量≥55 Gy的100例肺癌患者纳入对照组。两组在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

CT增强扫描患者胸部，肺窗环境下勾画肿瘤体积，纵膈条件下勾画临床靶体积和计划靶体积，先大野照射到36～45 Gy，再缩野照射。计算心脏受照体积及放射剂量。所有患者行常规照射，前后野照射，每次剂量为1.8～2.0 Gy，每7天照射5次，放射剂量达到36 Gy时，避开脊髓。

1.3 疗效判定

观察两组心电图和心肌酶谱结果并分析。

1.4 统计学方法

2 结 果

本研究200例肺癌患者，放疗前，肌酸激酶同工酶为（11.3±4.5）U/L，放疗后，肌酸激酶同工酶为（23.5±5.8）U/L，放疗后肌酸激酶同工酶水平明显高于放疗前的水平（P＜0.05），经过检查，本研究200例患者，有104例患者心电图异常，异常率为52.0%，有36例患者为心动过缓，58例患者心动过速，传导阻滞患者10例。

观察组患者心肌酶谱有25例异常，异常率为25.0%，对照组心肌酶谱异常率为78.0%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组心电图异常34例（34.0%），对照组心电图异常70例（70.0%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来我国肺癌的发病率居高不下，肺癌确诊时，很多患者已经失去了手术机会，患者采用的主要治疗方法为化疗或者放疗。但是放疗会对患者的心脏造成损伤[3]。放疗对患者心脏造成的损伤原因，主要机制是：心脏血管对射线耐受力较弱，射线损伤血管内皮细胞，内皮细胞生长比较缓慢，不能及时再生，引起心肌缺血缺氧。放射线损伤心脏局部组织及淋巴组织，导致淋巴液循环障碍。本研究结果发现，本研究200例肺癌患者，放疗前，肌酸激酶同工酶为（11.3±4.5）U/L，放疗后，肌酸激酶同工酶为（23.5±5.8）U/L，放疗后肌酸激酶同工酶水平明显高于放疗前的水平（P＜0.05），经过检查，本研究200例患者，有104例患者心电图异常，异常率为52.0%，有36例患者为心动过缓，58例患者心动过速，传导阻滞患者10例。观察组患者心肌酶谱有25例异常，异常率为25.0%，对照组心肌酶谱异常率为78.0%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组心电图异常34例（34.0%），对照组心电图异常70例（70.0%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，放疗会造成患者心电图和心肌酶谱异常，损伤的发生和照射剂量有关。放疗时，要注意保护心脏。

[1]赵 琚.培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国基层医药,2011,18(8):1045-1047.

[2]龙书敬,王 军,王 祎,等.急性放射性心脏损伤不同分级标准比较研究[J].中华肿瘤防治杂志,2014,21(6):469-472.

[3]陈 剑,张鼎儒,李鸿波,等.诱导化疗加放疗同步化疗非小细胞肺癌的疗效观察[J].实用癌症杂志,2012,27(2):187-189.