论活血化瘀类中成药的合理监管及使用

李 琳

（安徽医科大学附属巢湖医院药剂科，安徽 巢湖 238000）

论活血化瘀类中成药的合理监管及使用

李 琳

（安徽医科大学附属巢湖医院药剂科，安徽 巢湖 238000）

目的为了增强医院活血化瘀中成药的合理使用。方法通过针对目前我国当前医院对活血化瘀中成药的使用现状的分析，阐述活血化瘀累中成药监管的重要性和必要性，并提出合理使用的措施和建议。结果国内当前医院活血化瘀类中成药物使用不合理较为普遍，应引起医院和临床治疗的重视，并加强对该类药物使用的合理监管。结论药品监督应发挥其监督和检查智能，确保活血化瘀类中成药安全有效使用；该类药物的使用应尤为关注辨证论治，结合配伍等。

活血化瘀；中成药；应用

中成药在我国的历史上存在已久，是以中草药为基础按照中药处方加工而成的中药制品，其中活血化瘀类中成药能有效清除淤血、疏通脉络，品种众多，可广泛应用至内科、外科、骨科、妇科等临床各科，临床发挥积极的作用。活血化瘀法是当前临床常用中医治疗手段，现代医院证明许多疾病均是由致病因子导致全身或局部器官血循环障碍、缺氧、缺血引发的一连串病理变化，而能通血脉、祛瘀通滞的药物能改善患者的血液流通、改善微循环。临床心肌梗死、冠心病、血栓脑血管病、产后子宫出血等均需采用活血化瘀类中成药配合治疗，并取得良好治疗效果。近年来，活血化瘀类中成药逐渐成为中药治疗处方的重要药物，但许多单位和治疗中成药的滥用使其偏离该类药物自身轨迹，致使疗效不佳、不良反应增加。

1 活血化瘀类中成药使用现状

目前国内活向化瘀类中成药使用普遍，无论从金额和数量都稳居中成药使用的前列，且活血化瘀类中成药剂型呈现多样化，如丸剂、散剂、口服液、膏剂、气雾剂等十余类，中成药治疗领域涉及生殖疾病、呼吸类疾病、神经类疾病等，成为最常见、使用面最广的中成药物。临床医生多为西医，绝大多数西医基本功较差，临床治疗时生搬硬套，以纯西医角度大量使用中成药，却忽略辨证论治、脱离医理，为活血化瘀类中成药使用留下隐患；部分医生望文生义，仪凭药名和药物功效说明用药，有时甚至药物和患者病情完全不符；中成药也有毒性。如不能合理用量亦会对患者身体带来损害，严重甚至会危及患者生命安全，这多和服药不规范、医生病情掌握不实有关；许多疑难杂症用西医无法有效治疗，医生试图采用中药治疗，如采用活血祛瘀药治癍，盲目扩大活血化瘀类中成药的适用范围；忽略中西药联合治疗的相互作用，随意配伍致使引发不良反应。市场许多新研发药物药效优于普通活血化瘀类中成药，如何有效、合理使用活血化瘀类中成药非常关键，亦是监督机构应监管的重点对象。

2 辨证论治和临床特点是活血化瘀娄中成药使用的原则

中医治疗讲究“辩证论治，随症治之，随症用药，同病未必同药”，中医治疗的关键在于“辨证论治”，导致出现同种病症原因未必一致，因此治疗方法也应区分开来。如气滞血瘀患者应选取活血、化瘀、通脉的中成药物，因体质虚弱引发的患者应优先选择益气活血化瘀的中成药物，因血寒致瘀血者应选用温阳活血化瘀的中成药，上面三者虽然均呈瘀血证，但致病原因不一致，故治疗药物选择亦不同；患者临床特点亦是医生药物选择的基础，医生病症论治时，辨别患者病证的虚实、寒热、缓急非常重要。如复方丹参滴丸属丸剂类活血化瘀中成药的滴丸，主要由丹参、三七、冰片按照中药处方制成，具有镇痛、活血化瘀的功效，能有效治疗气滞瘀血引发冠心病和心绞痛。又如益心舒胶囊具有益气活脉、祛瘀的功效，多应用于气阴体虚引发冠心病，对其他病因引发的疾病无疗效。因此，在临床治疗时应辩证论治，再根据患者临床特点、药物成分和功效合理选择用药：否则非但不能缓解病症，反而会使病情恶化。

3 合理配伍、规范使用是活血化瘀类中成药监管的目的

活血化瘀类中成药的滥用、乱用的不合理现象屡现，对群众用药安全和人身安全带来巨大威胁。因此，医院应加强对此类药物监督管理力度，合理使用活血化瘀类中成药，合理配伍和规范使用活血化瘀类中成药是监管的直接目的。

中医用药的合理配伍既能提升患者治疗效果，又能降低不良反应率，当前许多疾病中西药结合临床效果极佳，常采用活血化瘀类药物和其他药物搭配。国内老年人常使用活血化瘀类中成药，且常与止血药相结合，存在“瘀血”和“出血”并存，治疗时单纯采用活血化瘀并不适宜，需与止血药物进行配伍治疗，将止血和活血化瘀有机联系起米，既能改善瘀血病症，又能预防患者出血；许多活血化瘀类中成药多对人体脾胃有损伤，容易引发一系列并发症，如消化道溃疡、急慢性胃炎。因此，临床治疗时应和益气、健脾的种药物配伍，以确保活血化瘀的同时有效保护脾胃面授损害；有研究显示：活向化瘀类中成药会削弱人体凝血机制，提升皮肤和毛细血管的通透性，长期服用会引发系列不良反应和后遗症，如皮下出血、荨麻疹。临床治疗时，和患者及家属加强沟通，详细了解患者病史和手术史，活血化瘀类中成药服用严格按照医嘱和说明书要求，不可盲目调整药物剂量和配伍方式。

综上分析，活血化瘀类中成药在现代医学领域发挥举足轻重的作用，医院和相关部门应加强监管力度，积极推广执业药师制度，降低活血化瘀类中成药滥用、乱用出现率：而临床医生应实事求是、辩证施治，以发挥中成药的最大疗效，使其在群众用药、治疗中发挥巨大的作用。

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ISSN.2095-8242.2017.050.9833.02

本文编辑：李新刚