中医辩证法治疗病毒性乙型肝炎的研讨(附109例报告)
2017-03-07夏建勇夏碧珍
夏建勇,夏碧珍
(1.湖南省常德市西湖区人民医院内科,湖南 常德 415921;2.湖南省长沙市宁乡县金南社区工贸街医疗点,湖南 长沙 410600)
中医辩证法治疗病毒性乙型肝炎的研讨(附109例报告)
夏建勇1,夏碧珍2
(1.湖南省常德市西湖区人民医院内科,湖南 常德 415921;2.湖南省长沙市宁乡县金南社区工贸街医疗点,湖南 长沙 410600)
经过二十多年的努力攻关,自2001~2014年,根据乙型肝炎(下简称乙肝、本病)的发病呈隐匿性及病程长的特点,运用中医之八纲辩证的理论学说,将乙肝定性为“阴证”,“虚证”,为肝郁脾虚范畴,从而找到了攻克该病的突破口,确定以补、调、清三结合,以补中益气为主体,廉以调理肝脾机能;规范了方药组成及用量,又从跟踪观察及信息反馈中总结出确切的疗程,掌握了各种病理性指标阴转的时间段,为彻底治愈本病铺平了道路,实现了“扶正祛邪”,正气存内邪不可干的目标,1~2年内使治疗者彻底告别乙肝,将本方命名为益气复肝汤(或浓缩药丸)。
阴证;虚证;扶正祛邪;告别乙肝
1 临床资料
1.1 一般资料
女性48例,男性61例,年龄13~65岁,其中大三阳患者49例,小三阳患者60例。大三阳患者其病毒基因定量检测值在4次方者4例,5次方者18例,6次方者19例,7次方者6例,8次方者2例。有肝功能损害者64例,肝纤维化改变者5例。
1.2 方药组成
党参25g,白术15g、茯苓15g、甘草10g、炙黄芪40g、灵芝15g、淮山药30g、大枣5枚、当归、白芍、炒麦芽、郁金、丹参各15g,柴胡、升麻、陈皮、贯众各6g,板蓝根、垂盆草各20g,由十九味药组成基本方。有黄疸者加用菌陈40g,栀子15g,黄苓15g,至黄疸消退,有肝纤维化者加用桃仁10g,丹参15g,直至消除肝纤维化为止。
1.3 疗程
每个疗程二个月,大三阳患者服药四个疗程,如果病毒基因定量指标达7次方或以上者加服一个疗程;小三阳患者服药二个疗程,健康带病毒者一个半疗程。
1.4 疗效观察
服药期间均未发现有任何不良反应,每服完一疗程,可使大三阳患者的基因定量指标下降一个次方,完成全部疗程后,病毒定量指标降至小三阳水平,既四次方以下。在不再服任何药物的情况下,小三阳患者一年左右,大三阳患者在二年内,各种病理指标全部阴转并产生表面抗体,达到临床痊愈,绝无反弹。
2 讨 论
关于阴证的概念:主要依据发病呈隐匿性、病程长的特点。关于虚证的概念:患者有乏力、精神较差、脸色晄白。由于病程长,久病必虚,主要体现在中气虚弱的证侯。关于“益气复肝汤”的组合指南:木克土,肝气郁而有失调达,以致脾土虚,脾主中气,中气虚则影响运化功能,出现一系列的虚证,施治当疏肝健脾为主体,方中四君子汤、黄芪、山药、灵芝、大枣、升麻益气而扶正,正气上升邪气必败;当归、白芍养血柔肝护肝,丹参活血改善肝细胞血液循环,有利肝细胞再生修复。柴胡、郁金疏肝、柴胡引药入经,与升麻同用加强了升发阳气的作用,炒麦芽助脾胃运化,贯仲解毒又助表面抗体的产生,板蓝根、垂盆草解毒,形成补、调、清三结合的方药,病邪祛矣,告别乙肝。是否与药物激活和提升免疫功能,发挥灭活病毒的作用有关,还需进一步探讨。
3 病例介绍
刘某,女,22岁,个体户。首发食欲不振、恶心、继而尿黄、巩膜及全身皮肤发黄,十余天,于2002年6月16日由他院转来就诊,体查:皮肤及巩膜深度黄染,肝于右助缘下3cm质中等光滑、无压痛;B超示肝呈弥漫性损害,肝大;肝功能检测:谷丙转氨酶696单位,谷草转氨酶467单位/100ml,总胆红素262单位,直接胆红素245单位/100ml;病毒基因定量为2.13×106/ml,二对半检测为大三阳改变。中医见证:全身皮肤发黄、舌质淡红、舌苔厚、黄腻、脉象弦滑,中医诊断:肝胆湿热、阳黄;肝气犯脾证。治则:疏肝理脾,利湿退黄。方用基本方去炙黄芪,加用菌陈50g,黄柏10g,山栀子15g,黄芩15g,服十五剂病症全部消退,启用基本方三个疗程,每完成一个疗程DNA定量均下降一个次方,第三个疗程完成后,DNA定量为1.24×103/ml,二对半成为小三阳。患者要求不再服药,嘱其一年后再复查二对半,于2003年6月28日复查二对半,其病理性阳性指标全部阴转并产生了表面抗体,临床痊愈。
[1] 吕军.疏肝健脾方治乙肝.江苏中医,2001,10.
R575.1
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ISSN.2095-8242.2017.050.9765.01
本文编辑:李新刚