探讨解决考研与实习矛盾的策略

艾比白.艾尔肯，郭艳芳，周玲芳，张晓英

（1.新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830011；2.上海浦东新区公利医院，上海 200135）

目前，日益剧增的就业压力下，越来越多的医学生选择继续深造来适应不断增加的，对医学人才选拔的标准。医学类院校的扩招也是毕业生选择考研的一个重要原因，为了能够在众多佼佼者中脱影而出，为此，通过考研来取得继续深造的机会成为了众多医学本科生的选择，不惜利用几乎所有的精力和时间来准备考试，对临床毕业实习 ，采取应付的态度，这就不可避免地使临床实习的质量受到了影响。

目前，越来越多的医学院校的教学改革工作和医院的管理工作的侧重点倾向于利用有效的办法来平衡毕业实习与考研之间会产生的矛盾。在本文中，通过分析即将毕业的学生们在考研与实习之间所面临矛盾的产生原因，给出了相对合理的解决方案，为毕业生们能够全身心的投入到实习，从而使毕业实习的质量能得到有效提高提供了一定的基础。

1 毕业前实习与考研之间常见的矛盾

1.1 时间方面所产生的冲突

学生在最后1年的实习阶段，往往面临时间上的抉择。他们需要更多的精力来准备考试，因此，很多实习当中的考研生，为了争分夺秒，常常以各种借口请假复习考研课程或者参加辅导班，严重者更是会出现不服从安排而擅自脱岗离岗等行为，不仅影响了实习教学秩序，更是打乱了学校或实习医院安排的实习教学计划[1]。很多学生为了既不影响实习又不耽误考研，在临床实践进行的同时为考研做准备，导致对实习态度不端正，抱着敷衍了事心理，甚至干脆旷工，不去参加临床实践，把时间都留给考研辅导班。一部分毕业生，一心只想着备考，虽然自己在实习过程中，但出现不认真，注意力不集中等现象，并不是真心实意的通过实践来巩固在学校学到的理论知识，反而应付了事，或者不尊重带教老师，实习中缺乏主动性，影响带教老师带教热情及质量，出现不愿带领学生进行操作的抵触现象，无形当中成为了临床实践质量提高的一个重要隐患[2]。

1.2 对临床实践的重要性认识匮乏

对于医学生而言，临床实习是不可缺少的重要环节，是实现教学目标的关键时期，是学生由课堂走向临床的一个过渡，通过临床实践，医学生能够达到使身份由学生转向一名真正的医务工作者的必经之路。在实习阶段，医学生在临床医生的指导下，会巩固加深对理论知识的掌握，使理论联系实际真正能通过通过临床实习得以实现，不断提高临床技能和临床思维能力，可以开阔他们的视野，将对医学生的职业发展发挥不可替代的作用。临床医师的医疗能力、医疗道德、医疗作风等综合素质都将直接影响临床实习的效果，一个合格的临床医师的培养无法脱离实习实践环节。有一部分毕业生对医学实践有怠慢的情绪，认为实习环节不够重要，不清楚医学实践的必要性，对待实习的态度不端正、不够严肃严禁，不能是理论联系实际，往往在实习过程中只重视理论知识的掌握，忽略动手操作过程。消极和焦虑的情绪会使一些毕业生对实习有厌烦抵触情绪，对临床实践机会的珍惜度不够，把实习当成学校下发的任务，忽视临床基本医疗常规、基本技能联系的关键时期，认为毕业前的临床实习是考研复习的障碍。直接影响应该在实习阶段培养的临床技能与临床思维，进而使岗位胜任力大打折扣。

2 平衡考研与毕业实习矛盾的策略

只能从加强思想教育及教学管理方面入手，着力解决本科医学生实习和考研之间的冲突，提高医学生临床技能，提高医学生的岗位胜任能力。

2.1 合理的时间安排是实现两者兼顾的必要条件

当前形势下，时间上的过于集中是造成临床实习与考研之间产生矛盾的最关键因素，国家层面调整考研时间是解决此矛盾的根本方案，但考虑为全国性考试时间在短期内更改的难度很大且不切实际的因素，不断探索新的方法来安排实习的时间而缓解矛盾。使“早临床、多临床、反复临床”的原则成为医学生的口号，为了使考研的备考时间和实习时间相对错开高峰期而调整下点实习的安排；可采取考研过后再回来补回实习期任务的政策，适当的调整时间，尝试为考研而做准备的毕业生给予请假手续的办理，从而使学生有足够的精力备考。因此，为了使学生在实习期间能够安心备考，学校可以适当调整实习时间与方式，力求特殊情况特殊对待，例如，根据不同专业的要求和实习基地的条件，进行时间和地点上的调整，确保学生能够留出足够的精力来复习考研和联系就业。

2.2 加强思想教育，使学生正确认识考研与毕业实习的关系

学校和实习基地应当加强学生的思想教育，使他们树立正确的考研观。考研与实习，二者之间是相辅相成的关系，而不是对立关系。毕业生要清楚，自己的实际条件是否符合考研要求，而不是一味的为了考研而考研。若一心追求进步，应以考研为动力，以考研促进学习，以实习助力考研，努力促进自己发展成为全面型人才来适应现代社会的竞争。然而，对于一个毕业生而言，临床实习是医学生学习临床实践技能，锻炼实际操作能力，使自己成为一名真正的医务工作者的关键环节和重要时期，千万不能以忙于就业和备考而牺牲临床实习的机会和时间。[3-4]。

2.3 强化临床意识，毕业实习实行量化管理

培养单位应在管理工作上强化对实习生的要求，实施教学目标量化管理，强化实习生的对临床操作重要性的认识，重点建立起较为完善和系统的一套考勤，出科考试及评估办法的体系，侧重对实习生进行临床技能的考核，突出临床实习成绩在毕业总成绩中的比例。对考核不合格者实施限期补考或延长实习时间，推迟毕业等政策，以此来加强学生对临床实践重要性的概念，避免出现重理论，轻实践，动手能力低下的“高分低能”现象，从而使临床实习质量得到进一步提高。通过以上措施，不断完善临床实习现状，有效提高学生的临床操作能力，培养符合时代要求的高素质医学人才[5]。

综上所述，作为医学教育工作者，要引导学生妥善处理学生的对实习和考研的思想认知，在充分肯定学生通过考研来追求进步、积极拓展知识面的同时，勉励学生要争取一切机会来提高自己的学历，为将来实现人生价值创造良好的条件和理论基础。与此同时，也要严肃强调不能以考研为借口，牺牲临床实习的机会，倘若学生没有了解到为此会付出怎样的代价，那学生今后的职业发展在竞争如此激烈的时代，会因为临床工作能力跟不上的原因而受到严重的影响。

[1] 李 琦,毛庭枝.新形势下做好医学毕业生就业工作的探索与实践[J].中国现代医学杂志,2011,22,(8):2811-2813.

[2] 姜少军,徐 波,谢克基.浅谈临床医学实习生备考研究生中存在的问题及对策[J].西北医学教育,2009,17(6):1254-1256.

[3] 徐 佳.大学生考研存在的问题、成因及对策分析[J].河南科技学报,2016,36(8):41-44.

[4] 卢红艳,李 晖,童 庆,等.循证医学在儿科临床实习带教中的应用体会[J].中国高等医学教育,2009,(11):100-101.

[5] 杨海燕,冯慧芬,靳荣荣.临床本科医学生实践教学现状及对策分析[J].河南医学研究,2016,25(6):1021-1023.