临床合理用药与药物不良反应的相关性探讨
2017-03-06王艳，訾阳
王 艳，訾 阳
（1.内蒙古乌海市药品不良反应监测中心，内蒙古 乌海 016000；2.内蒙古乌海市人民医院，内蒙古 乌
海 016000）
在临床中对药物的合理应用是很重要的，能够有效治疗疾病，确保患者早期恢复健康。但是如果没有合理用药，不但收不到理想的治疗结果，甚至还会出现一些不良的反应，增加患者的痛苦，因此用药问题目前已经成为临床中比较突显的问题，引起了广大医护人员的重视[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月～2017年11月收治的发生的用药不良反应事件的患者80例作为研究资料，其中女50例，男30例，年龄18～69岁，平均（43.5±4.5）岁。
1.2 方法
收集患者出现的不良反应、用药情况等等，并对其进行深入研究，主要包括：用药的方式、患者的临床症状、出现不良反应的时间、程度等等。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
（1）通过统计分析患者发生的不良反应的用药情况，得出由于联合用药不当导致的不良反应的患者超过一半以上，已经成为临床上导致副作用发生的主要原因。
（2）不用药方式所导致的不良反应超过60%，在所有的给药方式上，静脉滴注是常见的导致副作用的原因，在临床上要引起重视。
（3）统计患者发生的不良反应的程度，轻度的患者有45例，中度的患者有30例，5例患者为重度。归纳患者主要发生的不良反应为：皮肤瘙痒、皮疹等等占有较大一部分。
3 讨 论
3.1 药物的合理应用
如果不合理用药会造成患者一些不良的反应，因此在实际临床用药过程中一定要对此加强重视。目前药物种类很多，医护人员可能不能对全部的药物的详细情况准确掌握，因此要注意不断增加自己的知识储备，加强对药物的认识，确保合理、正确的为患者应用药物。
3.2 重复用药
重复为患者用药也会导致副作用的发生，例如：使用硝苯地平治疗患者高血压，如果患者在没有遵医嘱的情况下自己擅自加药，长期过量用药会使血压持续降低，导致外周水肿等不良反应出现，对此要加强重视，禁止重复用药。
3.3 联合用药不当
将两种药物或两种以上的药物联合应用治疗疾病就是所谓的联合用药，有时候为了达到较好的治疗效果必须要联合用药，但是有些药物之间是存在配伍禁忌的，如果将存在配伍禁忌的药物联合应用就会使药效降低，产生不良作用，对患者造成损害。
3.4 药物剂型使用不合理
目前药物的剂型很多，在应用药物的时候要根据不同的剂型采取相应的使用方法，其适应症和治疗效果每种药物之间也是不同的。不同的给药途径的药物的效果也是不同的[2]。
3.5 滥用抗生素
不合理应用抗生素会增加药物的不良反应，在我国滥用抗生素的情况十分普遍[3]。抗生素作为抗菌药物单纯用作预防感染会导致细菌的耐药性，在为患者选择抗生素的时候要遵循的原则是：选择那些低级、窄谱、针对性强的，并且要合理应用。
3.6 不分时间服药
按时服药也是确保良好的治疗效果的条件，如果患者不按照医嘱的规定按时服药则很容易产生副作用。有些药物有严格的时间规定，如饭前、空腹、睡前等，例如：口服硫糖铝应在餐前一小时后或者是睡前口服，这样就减少了对胃粘膜的损害。高血压患者常常需要终身服药，服用降压药的正确时间是每日的清晨与午后，并且服药时间也有严格的规定，患者严格按照医嘱服药，能够提升药物的疗效，减少不良反应的发生。
3.7 患者观念影响
现在很多新药被研制出来，还有很多的广告药品，这样就对患者的观念影响深刻，患者有时候甚至不相信医生，而相信广告药品。患者的自身观念认为如果药物的价格低廉，那么这种药物的效果肯定不好；药物应用的剂量越大，治疗效果就会越好；药物采取静脉输液治疗的效果要比其他的药物应用方式所达到的效果好。
药师对用药的影响也是很大的，在发放药品的时候如果药师只是机械按照医嘱发药，而没有结合患者的实际病情、药物之间的相互作用等给患者发药，也没有提前向患者讲解用药的方法、时间与剂量，没有事先将药物可能产生的不良反应告诉患者，这样工作会带来很不良的后果，增加了患者拥有后不良反应的发生几率。因此，药师要充分发挥自己的作用，对患者进行药物相关知识的讲解与指导，不断增强医生安全用药的意识，利于业余时间学习药品的相关知识及规范要求，不断促进临床合理用药，不断提升治疗效果，保障患者的用药安全。
[1] 周翠琼.药物不良反应原因分析与临床合理用药[J].医药前沿,2012,02(19):372-373.
[2] 王洪进.浅析药品不良反应和临床合理用药[J].医学信息(下旬刊),2013,26(15):501-502.
[3] 岳 红.药品不良反应与临床合理用药分析[J].中国医药指南,2012,10(19):265-266.
