使用中药合剂试验性治疗系统性红斑狼疮的临床疗效分析

和凤领

（山东菏泽曹县县立医院，山东 菏泽 274000）

系统性红斑狼疮，是一典型的自身免疫性疾病，西医采用激素治疗，我院采用中西医结合的方法，使用抗狼疮合剂治疗113例，治疗效果较满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年3月～2016年6月收治的系统性红斑狼疮患者113例进行选择性治疗，其中男18例，女95例，年龄22～43岁，诊断与美国风湿病学会所制定的系统性红斑狼疮分类诊断要求是符合的。并进行了各种检查，排除了风湿性关节炎，皮肌炎，干燥综合症等。

1.2 治疗方法

治疗本病当属营卫失调，热毒侵络，血热阴伤所致。所以治疗系统性红斑狼疮中药合剂以调和营卫、解毒活血、凉血滋阴之法为治，药物组成：水牛角丝35 g，白花蛇舌草35 g，生地25 g，玄参20 g，知母15 g，紫草13 g，黄芩13 g，黄芪35 g，丹参35 g，公英35 g，益母草35 g，葛根25 g，青蒿35 g。每日1剂，水煎300 mL，分1～2次服均可。4个月为1个疗程。同时配合常规口服强的松0.5 mg/（kg·d），每3周减量5 mg，维持量每日10 mg。

1.3 观察项目及检测方法

全部患者于治疗前后检测各项免疫指标，包括抗ds-DNA、补体体C3、血、尿常规、血沉、肝肾功能、24 h尿蛋白定量、SLEDAI，同时记录不良反应情况。

2 结 果

2.1 疗效判定标准

参照《风湿病中西医诊疗学》有关标 准评价疗效[1-3]，临床痊愈：治疗4个月内主、次症消失，检验指标完全符合缓解条件，连续服药能保持缓解，检验指标趋于完全正常；显效：治疗4个月内SLEDAI下降≥2/3，检验指标基本符合缓解条件，连续服药病情稳定；有效；治疗4个月内SLEDAI下降≥1/3但＜2/3。检验指标有部分符合缓解条件；无效：治疗4个月内主、次症虽有所改善，但是不稳定，SLEDAI下降＜1/3，并且可见活动指征者。

2.2 治疗结果

治疗组临床痊愈69例，显效38例，有效6例，无效0例。

2.3 临床表现

本组患者在治疗前后临床表现，白细胞下降15例，血小板减少16例，恶心18例，继发感染19例；治疗组胃部不适23例，腹泻7例，经对症处理均消失，肝肾功能均无明显异常，全部患者随访1年，均无复发。

3 讨 论

系统性红斑狼疮为现代病名，病情特别复杂，临床表现多种多样，其在中医证候描述上均与系统性红斑狼疮的临床症状相类似，而由此所提出的病因病机，治法和药方为后世治疗系统性红斑狼疮提供了很好的思路和依据。从病因学角度来看，大多数医家赞同将SLE归为【金匮要略】[4]，最早提及的阴阳毒[5].SLE属于祖国医学“痹证”范畴，基本病机为素体虚弱，真阴不足，郁热内盛，痹阻脉络，外侵肌肤，内损脏腑，故自治疗红斑狼疮的中药合剂以解毒活血、凉血滋阴为大法。方中生地、玄参具有滋阴凉血的功效，可以调节免疫，延长抗体生存期，减轻抗体对组织的损伤。白花蛇舌草具有清热解毒功效，大剂量使用有免疫抑制作用，紫草具有凉血解毒活血功能，亦有免疫调节作用，并能抑制渗出性及增生性炎症，黄芪具 有显著的免疫调节作用，还能提高红细胞免疫功能水牛角 丝、公英具有提高免疫功能和抑制病毒的作用，青蒿、黄芩清热化湿，丹参等活血化瘀的中药成分能够清除血液中过剩的抗原，防止免疫复合物的产生[6]。本探讨结果显示，我院使用中药合剂试验性治疗系统红斑狼疮取得了显著疗效，提示中药合剂治疗系统性红班狼疮是有效方剂，存质量，延生时间等方面，显示了中药合剂的优势。

[1] 郭文英，50例系统性红斑狼疮误诊分析[J]海南医学,2008 doi 10 3969:6350.

[2] 张乃峥.临床风湿病学,上海:上海科学技术出版社,1999,192.

[3] 周翠英,孙素平,傅新和.风湿病中西医诊疗学,北京:中国中医药出版社,1998,291.3.

[4] 方 圻.现代内科学[M].北京:人民军医出版社,1995,3192～3208.

[5] 王海燕.肾脏病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1996,861～891.

[6] 陈灏慧.结缔组织病学[M].第10版.北京:人民卫生出版社,1997,2078.