单向控制性切割挂线术治疗高位肛瘘的应用

高 磊

（昆明东大肛肠医院，云南 昆明 650011）

高位肛瘘属于临床常见疾病之一，具备极高的患病率，主要指的是位机体外括约肌深部以上的瘘管出现肛瘘。对于该类肛瘘患者而言，手术是最佳的治疗方式，且通常会选择挂线手术进行治疗。为了分析高位肛瘘患者接受单向控制性切割挂线手术治疗的效果，文章抽取了本院接收100例对象展开详细的分组研究，现将具体的研究结果作如下总结报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年5月～2017年5月接收并行低位切开高位挂线手术治疗的50例高位肛瘘患者作为A组，抽取同期接收并应用单向控制性切割挂线手术进行治疗的50例高位肛瘘患者作为此次研究的B组。A组包括40例男性与10例女性；年龄29～62岁，平均（50.0±3.5）岁。B组包括41例男性和9例女性；年龄18～61岁，平均（48.0±3.2）岁。两组患者对本次研究已经知情同意，比较其年龄与性别等资料情况，结果表明无明显差异（P＞0.05）。

1.2 手术方法

两组患者术前均接受肛门指诊患者瘘道的位置、走向、括约肌等情况。A组50例患者均行传统手术治疗，确定患者的瘘道之后直接切开肛管直肠环以下的瘘道，借助挂橡皮筋处理肛管直肠环以上瘘管，开放创面后使得创口的引流通畅。

B组50例患者行单向控制性切割挂线手治疗，在良好的骶管麻醉条件下取患者的侧卧位后开始手术。首先选择医用的软探针探查患者的肛缘口部位，若肛缘内口已经超越了肛管直肠环，则需先对其瘘道走向确定，再更换硬探针进一步探查。此时，术者的另一只手的手指缓慢伸入患者肛门的肛管直肠环以下，触及探针后通过肛管直肠环及自齿状线将探针头穿出来，并且选取电刀沿探针逐步切开肛管皮肤、内、外括约肌的皮下组织，同时运用剪刀一边修剪瘘管壁的组织后及时清除坏死组织。术者再运用探针对肛管直肠环以上的瘘道进行探查，配合软探针再次进入内口，然后换头部已经链接丝线的硬探针，并将橡皮筋系于其末端，引入管道后从患者内口最薄处穿出来。选择2 cm长的导尿管并将中段剪一个0.2 cm直径的孔，把橡皮筋、切割挂线两端从此小孔一并穿过后，再将橡皮筋拉紧切割肌肉并对创面以“V”形修剪，无出血后包扎即可。

1.3 观察指标

观察比较两组患者创面愈合的时间以及术后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较甲乙两组高位肛瘘患者创面愈合时间

A组50例创面愈合时间为（45.0±4.0）天，显著长于B组患者的（37.0±3.0）天，比较具备显著的统计学意义（P＜0.05）。

2.2 甲乙两组高位肛瘘患者术后并发症的发生情况对比

A组50例患者术后发生了15例并发症，分别是疼痛5例、肛门凹陷畸形6例、肛门不全失禁4例，并发症的发生率是30.0%；B组50例患者术后仅发生了5例疼痛，并发症的发生率是10.0%，两组对比差异显著，比较有意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上常常采取手术进行治疗，以往所运用的手术传统术式中，需要开展切开低位和高位挂线等操作，操作要求高，手术流程复杂，很容易损伤患者肛管直肠环与肛门括约肌等，引发肛门失禁而增加创面面积。该术式并发症的发生率比较高，术口瘢痕较多，很容易引起肛门的皮肤缺损、肛门畸等等。

对高位肛瘘采取单向控制性切割挂线手术进行治疗，能够弥补传统术式中的不足之处，可以促进患者括约肌切割方向由近端向远端生长，与组织修复方向保持一致。与此同时，通过此术式治疗后，能够同时完成切割和修复，并将炎性粘黏一同切掉，降低了对肛门功能带来的损伤，可以说该术式具备了定量、定向、定量等优点。在本次研究中，A组术后愈合时间长于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组术后并发症的发生率是30.0%，高于B组的10.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，采取单向控制性切割挂线手术治疗高位肛瘘，效果显著，值得推广。

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