输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石临床对照研究

刘广全

（满洲里市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021400）

输尿管结石属于常见结石疾病的一种，是因为患者尿液排出量减少，进而促使尿液中的草酸钙、磷酸钙形成结晶，促使微小结石形成，在较长一段时间内进行作用之后，便会导致肾结石[1-2]。采用体外碎石等方式对肾结石进行治疗后，结石便能够从尿道中排出体外，但是在其排出时，因为输尿管较为狭窄，受到阻碍之后便会促使输尿管结石形成[3]。输尿管结石患者在临床上通常会出现血尿、腰部绞痛等临床症状，如果干预不及时，则会引发一系列严重并发症出现。为此，本研究主要针对开放手术、输尿管镜下钬激光碎石术在该疾病治疗中的应用效果进行对比探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

82输尿管结石患者于2014年1月～2016年10月在我院接受治疗，将其分为两组，观察组患者平均年龄（45.98±7.26）岁，共41例，男、女患者分别有22与19例。对照组患者平均年龄（45.99±7.29）岁，共41例，男、女患者分别23例与18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 方法

对照组（开放手术）：术前对患者进行静脉尿路造影，手术切口做在结石部位，进入之后，检查该部位输尿管，开始取石，检查无误之后，采用双J管进行引流操作。

观察组（输尿管镜下钬激光碎石术）：麻醉方式为气管插管全身麻醉，患者取截石位接受手术治疗，灌注生理盐水后，在输尿管中插入WOLF8.9F输尿管硬镜，对输尿管结石的具体情况进行观察，确定没有输尿管狭窄等病变出现之后，将一根输尿管软镜斑马导丝放入，将输尿管硬镜放入，严格导丝的具体走向，将输尿管软镜鞘管扩张器置入，外鞘保留下来，换成输尿管软镜，将结石位置作为依据，展开检查，找到结石后，通过输尿管镜将钬激光光纤引入，达到结石位置后，将患者结石质地以及大小作为依据，对钬激光功率进行合理调整，将其控制在1.5 W～2.5 W之间，粉碎结石。遇到粉碎难度较大的结石时，可以采用取石钳将其取出，检查没有结石遗漏之后，输尿管采用生理盐水进行冲洗，促使粉末冲出，采用双J管进行引流操作。

1.3 观察指标

对比两组取石成功率、并发症发生率、住院时间、引流管拔除时间与出血量。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对本次数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组取石成功率为100%（41/41），高于对照组的85.37 %（35/41），并发症发生率为0%（0/41），低于对照组的17.07%（7/41）。观察组患者住院时间、引流管拔除时间、出血量分别为（5.25±1.02）天、（2.25±0.85）天、（30.25±5.28）ml，优于对照组的（7.89±2.89）天、（4.98±0.89）天、（68.89±18.69）ml，P＜0.05。

3 讨 论

各种泌尿系统疾病中，输尿管结石十分常见，具有较高的发病率，通常和肾结石同时出现或者出现在肾结石之后，引发其出现的主要原因在于不成功取石[4]。现阶段，临床上通常会采用手术疗法对患者进行治疗，开放手术与输尿管镜下钬激光碎石术属于常见的两种，本研究对这两种手术方式的应用效果进行对比后得知，观察组取石成功率高于对照组，并发症发生率为低于对照组；观察组患者住院时间、引流管拔除时间、出血量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可充分看出输尿管镜下钬激光碎石术的应用效果显著，能够缩短术后住院时与引流管拔除时间，促使患者更好更快恢复，将取石成功率提高。采用输尿管镜下钬激光碎石术对患者进行治疗前，要对其进行严密检查，对手术风险进行充分评估，在患者合并有疾病出现的情况下，要对其进行细致性的检查。手术操作过程中要注意对手术时间、术中出血量进行严格控制，最大程度上降低术后并发症的发生率。

综上所述，输尿管结石应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的效果显著，临床推广价值显著。

[1]高占魁.用输尿管镜下钬激光碎石术与开放性手术治疗输尿管结石的效果对比[J].当代医药论丛,2017,15(12):88-89.

[2]王强辉,任胜强,刘星明,等.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察[J].现代实用医学,2015,27(8):1084-1085.

[3]廖世强.输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石老年患者的疗效评价[J].医药前沿,2016,6(24):167-168.

[4]田 野.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性及有效性分析[J].中国实用医刊,2017,44(7):114-116.