EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少1例报告

金达伟

（无锡市惠山区康复医院，江苏 无锡 214181）

EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少1例报告

金达伟

（无锡市惠山区康复医院，江苏 无锡 214181）

本文报道惠山区康复医院康复病房发现1例“EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少”病例，以期为临床提供治疗经验。

EDTA-K2抗凝剂；致血小板假性减少；病例报道

近日，惠山区康复医院康复病房发现1例“EDTA-K2抗凝剂致血小板假性减少”病例。现报道如下。

患者秦某，男，72岁，系惠山区洛社镇石塘湾人，因“左侧脑梗死致右侧肢体偏瘫15天”入院，既往有“高血压”病史20余年，否认“糖尿病”病史，入院血常规示WBC 5.65×109/L、Hb 142 g/L、PLT 42×109/L，血小板明显减少，已达到我院制定的危急值，考虑到患者半月前刚因“脑梗死”在无锡市第三人民医院住院治疗，出院记录中未提及有“血小板减少”，且患者目前亦未有牙龈出血、皮下青紫瘀斑等出血症状，再详细追问病史，得知患者此次发病后亦未服用抗凝、降脂等药物，加之入院凝血常规、血浆-D二聚体、血胆固醇等亦均在正常范围内，拟予复查排除误差。并且通过查阅丁香园后得知，有一种血小板减少可能与某种抗凝剂有关，与我院检验科沟通后得知，我院检验科使用的血常规采血真空管正是EDTA-K2抗凝剂真空管，得知这一情况后及时反馈给检验科，让其采用非EDTA-K2抗凝剂真空管再次采血，这次血常规示WBC 5.80×109/L、Hb 143 g/L、PLT 171×109/L，WBC、Hb与前次结果基本一致，而血小板已在正常范围内，考虑该患者可能系EDTA-K2抗凝剂导致的血小板减少。为慎重起见，第3次采取两种使用不同抗凝剂的真空管同时采血，得到的结果是，采用EDTA-K2抗凝剂真空管的血常规示WBC 5.75×109/L、Hb 145 g/L、PLT 31×109/L，而采用非EDTA-K2抗凝剂真空管的血常规示WBC 5.20×109/L、Hb 137 g/L、PLT 140×109/L，采用EDTA-K2抗凝剂真空管的血小板减少，而采用非EDTA-K2抗凝剂真空管的血小板正常，再次确认了该患者的血小板减少与EDTA-K2抗凝剂有关。此种病例在我院系首次发现。通过查阅相关文献得知，此现象被称之为乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性血小板减少症（EDTA-dependent PTCP; PTCP）。临床上的发生率为0.09%-0.21%。如不能及时识别会导致不必要的检查，甚至发生误诊、误治。

PTCP的发生是以乙二胺四乙酸（EDTA）作为抗凝剂为前提[1]，致使人体内原有的冷抗血小板自身抗体被激活，导致人体内血小板相互聚集。反复感染、长期应用抗生素、高龄者易引发PTCP。另外，该现象还与采血后抗凝时间的长短、环境温度有关，抗凝时间越长、环境温度越低，血小板越容易发生聚集，在日常工作中应予以避免[2]。临床上一旦发现或怀疑PTCP，要进行涂片镜检，镜下会发现血小板多呈聚集状分布在单核、中性粒细胞及淋巴细胞周围[3]。更换枸橼酸抗凝剂试管或非EDTA-K2抗凝剂试管后采血复查，如血小板在正常范围内则可证实为PTCP。

[1]莫筠,陈俭荣.32例EDTA依赖性血小板减少症患者浅析[J].国际医药卫生导报,2009,15(12): 90-91.

[2]龙聪,郭辉,杨章元.42例EDTA依赖性血小板减少症患者的检测分析[J].海南医学,2012,23(15): 100-101.

[3]莫基浩,刘伯让.26例EDTA依赖性血小板减少症患者的比较分析[J].医学信息,2015(10): 309.