替硝唑栓联合雌三醇乳膏对萎缩性阴道炎患者阴道内环境的影响

翟梅林

（兴化市妇幼保健计划生育服务中心，江苏 泰州 225700）

替硝唑栓联合雌三醇乳膏对萎缩性阴道炎患者阴道内环境的影响

翟梅林

（兴化市妇幼保健计划生育服务中心，江苏 泰州 225700）

目的探讨替硝唑栓联合雌三醇乳膏在治疗萎缩性阴道炎患者中的应用，观察对患者阴道内环境的影响。方法将2015年1月-2017年3月间我院98例萎缩性阴道炎患者设为研究对象，随机分为参照组与观察组，各49例，参照组行单纯替硝唑栓治疗，观察组在其基础上加入雌三醇乳膏治疗，比较两组阴道内环境改善效果与不良反应发生情况。结果较之治疗前，两组治疗后第2周与第4周均明显改善，且观察组改善效果更优（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）。结论替硝唑栓联合雌三醇乳膏应用于萎缩性阴道炎患者中疗效确切，可明显改善患者阴道内环境，减少不良反应情况的发生，安全性更高，具有临床应用与推广价值。

替硝唑栓；雌三醇乳膏；萎缩性阴道炎；阴道内环境

萎缩性阴道炎患者早期可出现阴道分泌物增多，且伴有外阴瘙痒、灼热感，随病情加重逐渐出现上皮萎缩，阴道黏膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡，若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，对患者日常生活质量带来严重影响[1]。临床治疗原则以补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长为主，本研究将2015年1月-2017年3月间我院98例萎缩性阴道炎患者设为研究对象，探讨替硝唑栓联合雌三醇乳膏在治疗萎缩性阴道炎患者中的应用，观察对患者阴道内环境的影响。为临床治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月-2017年3月间我院98例萎缩性阴道炎患者设为研究对象。纳入标准：所有患者入院经相关检查确诊为萎缩性阴道炎，符合《妇产科学》中相关诊断标准；排除标准：①经阴道分泌物检查显示存在霉菌、滴虫等感染者；②伴有生殖器肿瘤者；③伴有严重心、肝、肾等其他严重疾病者；④近期接受过微生态制剂、激素、抗菌药物治疗者；⑤对研究中使用的药物过敏者。

随机分为参照组与观察组，各49例，其中参照组年龄50岁-70岁，平均年龄（59.9±4.6）岁，绝经时间2年-25年，平均时间（8.8±2.1）年，病程6个月-8年，平均病程（5.1±1.0）年；观察组年龄50岁-70岁，平均年龄（60.1±4.7）岁，绝经时间2年-25年，平均时间（8.9±2.3）年，病程6个月-8年，平均病程（5.4±1.3）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于晚间给予清水冲洗阴道。参照组行单纯替硝唑栓（生产厂家：江苏远恒药业有限公司；批准文号：国药准字H20152033）每日1粒，通过阴道内置药治疗，每天1次，连续治疗6次。观察组在其基础上加入雌三醇乳膏［生产企业：Organon（Ireland） Ltd.；批准文号：国药准字H20153612］每日1粒，采用专业送药器送入阴道内，每天1次，连续治疗6次后，单用雌三醇乳膏治疗，每周1次，连续治疗4周，治疗期间绝对禁止性生活。

1.3 观察指标 观察指标主要为：①采用新型阴道间健康评分（VHS）标准诊断第2周与第4周，阴道内健康评分情况，即：弹力性：无计1分，缺乏计2分，中度计3分，同性成熟期女性计4分；湿润：无计1分，少计2分，中计3分，同性成熟期女性计4分；PH值：＝7计1分，=6计2分，=5计3分，＜4计4分；粘膜：点状出血计1分，轻触出血计2分，较薄计3分，同性成熟期女性计4分；分泌物：无计1分，缺乏计2分，少计3分，正常量计4分；分数越高表示越健康。②记录两组患者治疗后不良反应情况。

1.4 统计学方法 通过SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

较之治疗前，两组治疗后第2周与第4周均明显改善，且观察组改善效果更优（P＜0.05），见表1；两组患者均为出现药物不良反应，差异不显著（P＞0.05）。

表1 两组治疗后第2周与第4周阴道健康评分比较（Mean±SD）

3 讨论

萎缩性阴道炎因多发于绝经后老年妇女中，因此又被称为老年性阴道炎。多因卵巢功能衰竭，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄导致上皮细胞内有糖原含量减少，阴道内PH值升高，局部抵抗能力降低，加上致病菌侵入、繁殖引起阴道内菌群不平衡，导致炎症发生。口服雌激素治疗虽具有一定疗效，但临床以证实长期摄入伴有发生乳腺癌、子宫内膜癌的可能性[3]。阴道内局部置入雌激素给药方式，是治疗萎缩性阴道炎的安全、有效途径，对于阴道内微生态环境具有重要促进作用。此外在治疗中应重视增加阴道酸度，以便提高患者阴道抵抗能力。由于本病多发于妇女绝经后，其中约有30%的人会发生老年性阴道炎。分析其原因在于，女性绝经后，体内性激素水平出现明显降低，导致阴道内PH值出现上升趋势，加上此时期妇女阴道黏膜经萎缩后变薄，且皱襞明显消失，阴道内的弹性组织减少，阴道口豁开，壁膨出等，均会致使阴道黏膜对病原体的抵抗力减弱，易出现细菌感染，引起阴道炎症。借此亦可提示，妇女在生活中需特别注意自我清洁护理，养成养好个人卫生习惯，以减少阴道感染的机会。

替硝唑栓是在甲硝唑基础上研制而成的抗厌氧菌药物，因普遍萎缩性阴道炎患者在分泌物病原学检测中均呈现细菌生长、繁殖迹象，本药可对细菌脱氧核糖核酸合成，同时对厌氧菌具有较强清除作用。经置入后短时间内便可于阴道内局部大到药物浓度峰值，靶向效果更佳，效果更稳定。雌三醇乳膏经阴道内使用后，药物可在局部产生最佳的有效性。而在相关研究中通过对用药后血浆检测，观察到非结合雌三醇峰的骤升现象，说明本药亦可进入体循环系统，进行治疗，且血浆峰值通常于使用1 h-2 h后出现[4]。在的研究报道中显示，雌三醇（90%）可与血浆中白蛋白结合，另外其代谢主要经肠肝循环内的结合与解离，通过尿液排泄，仅有少部分通过粪便排出[5]。在周朝铕[6]对84例萎缩性阴道炎患者对比研究的报道中显示，采用复方甲硝唑栓+雌三醇软膏的实验组治疗总有效率即临床症状的变化程度、治疗后不良反应发生率等指标明显优于单用甲硝唑栓的对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），以此证实复方甲唑栓联合雌三醇软膏在治疗萎缩性阴道炎疾病中效果显著，且伴有较高安全性，具有应用与推广价值。这与本研究结果一致，与治疗前相比，两组治疗后3个月阴道健康评分均明显改善，且观察组改善效果更优（P＜0.05）；且两组患者均为出现药物不良反应，差异不显著（P＞0.05）。由此提示，替硝唑栓联合雌三醇乳膏在治疗萎缩性阴道炎中具有较好疗效，且患者不良反应较少。

综上所述，替硝唑栓联合雌三醇乳膏应用于萎缩性阴道炎患者中疗效确切，可明显改善患者阴道内环境，减少不良反应情况的发生，安全性更高，具有临床应用与推广价值。

[1]吴艳,李炜虹.雌三醇乳膏联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015(15): 68-69.

[2]邹君.雌三醇乳膏联合乳酸菌胶囊治疗萎缩性阴道炎的疗效分析[J].中国现代药物应用,2016(7): 159-161.

[3]钱国芬.用雌三醇乳膏联合乳酸菌治疗萎缩性阴道炎的效果研究[J].当代医药论丛,2016(20): 95-96.

[4]韩鲜梅.阴道炎患者不同给药方案对阴道乳酸菌恢复及复发率的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,18(14): 1559-1561.

[5]管庆红,陈迪文,吴美芬,等.不同给药方案对阴道炎患者阴道乳酸菌恢复及复发率的影响[J].中国性科学,2014,33(8): 18-21.

[6]周朝铕.复方甲硝唑栓联合雌三醇乳膏对萎缩性阴道炎患者阴道内环境的影响[J].中国药师,2016,25(12): 2333-2334.