抑制素B和抗苗勒管激素检测在辅助生殖技术中的应用分析

2017-11-22郭焱冯娜

临床检验杂志(电子版) 2017年2期

关键词：刺激素生育能力生殖

郭焱，冯娜

（新疆佳音医院，新疆乌鲁木齐 830000）

抑制素B和抗苗勒管激素检测在辅助生殖技术中的应用分析

郭焱，冯娜

（新疆佳音医院，新疆乌鲁木齐 830000）

目的随着二胎政策的开放，越来越多的人进行二胎计划，但70后年龄最小的女性已是38岁，高龄难以怀孕是众所周知的。抑制素B和抗苗勒管激素检测技术是目前国际不孕不育检查中最为先进的，可帮助高龄女性顺利怀孕。

抑制素B；抗苗勒管激素；辅助生殖技术

自二胎放开政策发布后，不少家庭准备要“二胎”，但年龄都已经过了35岁，而女性过了35岁，卵巢功能减退，生育能力大幅下降。此外，环境、饮食、作息等方面的影响，也造成了很多人生育能力下降，甚至出现不孕不育、自然性流产、复发性流产的现象。因此，许多高龄女性都希望能够顺利生下“健康二胎”。笔者对目前的抑制素B和抗苗勒管激素检测在辅助生殖技术中的应用进行分析，探讨其在不孕不育中的检查作用[1,2]。

表1 女性绝经前后AMH、E2、FSH检测结果

1 抑制素B

1.1 女性生殖衰老过程中抑制素B的变化抑制素B具有标记卵巢储备的功能，一般用于卵巢因素引起的女性不孕不育检测。由于抑制素B是小窦状卵泡的颗粒细胞分泌产生的，当女性生殖从黄体期进入卵泡期时，卵泡刺激素水平升高，卵泡进入生长池时因颗粒细胞数快速增加，使抑制素B水平升高，协助其选择对卵泡刺激素敏感的卵泡。经研究发现，抑制素B可直接对卵泡刺激素进行负反馈调控，在后阶段生育期中，早卵泡期卵泡刺激素水平的变化仅与抑制素B有关；当抑制素B水平下降时，卵泡刺激素水平升高，表明女性生殖卵泡数减少或女性生殖中的卵泡功能活性降低；当卵巢内卵泡所剩无几，并对卵泡刺激素的刺激无反应，子宫内膜也无反应时，妇女随即进入绝经后期，此时便检测不到抑制素B。由此可见，当抑制素B应用于临床中时，可作为反映女性真实卵巢卵泡储备的一个重要敏感指标[3]。

1.2 男性生殖衰老过程中抑制素B的变化抑制素B检测应用于男性时，主要是通过标记睾丸曲细精管，检测男性不育是否是因曲细精管功能障碍引起的。男性生殖的抑制素B来源于睾丸的糖蛋白激素，其含量在男性的一生中呈一个半圆弧度轨迹。男性从出生到死亡，其抑制素B含量在婴儿期呈增长趋势，直到成年期后随着年龄的增加而逐渐减少。具体表现为男性出生后不久，便开始产生抑制素B，婴儿期至青春期时抑制素B水平逐渐上升；当男性生殖发育至第二个阶段时，其抑制素B的含量便达到成年人的水平；在青春期至成年期这一过程中，男性生殖中的抑制素B与卵泡刺激素一直保持着平衡的正负关系。当男性成年后，也就是到了20岁-30岁时，其抑制素B水平到达新的高峰，此后随着年龄的增长抑制素B水平逐年降低[4]。

2 抗苗勒管激素检测评估女性生育能力

由于医学的进步，越来越多的高龄不孕女性主动配合医院的检查与治疗，据数据统计显示，年龄对于女性生育的影响不大，对于女性的生育能力不能单纯的以年龄作为判断依据。因此，只有检测卵巢储备才能准确评估女性的生育能力。由于女性卵巢储备中的窦前卵泡和小窦卵泡，可通过颗粒细胞产生抗苗勒管激素。由此可推断，若将抗苗勒管激素作为标记物，采用标记法对抗苗勒管激素进行检测，抗苗勒管激素的水平含量即可表现出卵巢中窦前卵泡和小窦卵泡的数目。因此，通过测定抗苗勒管激素水平，即可真实地反映女性卵巢储备库存情况，对女性的生育能力作出准确的判断。

针对当下的二胎政策，笔者选择70后的群体作为主要的研究对象，本次研究共有100名70后的女性，并选择30名同期年龄的健康女性作为参考。经研究发现，100名检测女性中有30名女性在最近一年内有绝经症状，40名女性在最近一年中有月经稀少的症状，表1中可见其抗苗勒管激素水平。

研究结果表明，40名稀经实验组和30名绝经实验组的抗苗勒管激素水平明显降低，说明这70名女性的卵巢中窦前卵泡和小窦卵泡数目减少；同时，这70名女性的卵泡刺激素也明显升高，说明其卵巢发育不良或卵巢功能不良、因卵巢发育或功能不良引起的闭经，若想正常怀孕可尝试人为地采用激素药物进行人工周期治疗与采用绒毛膜促性腺激素促发卵巢功能使月经恢复正常。剩下的30名女性中的抗苗勒管激素、雌二醇、卵泡雌激素与健康参照组的数据大致一样，可稍稍调理进入备孕状态[5]。