大肠水疗在结直肠癌手术前肠道准备中的应用

王 颖，张春泽，贾岩峰

大肠水疗在结直肠癌手术前肠道准备中的应用

王 颖，张春泽，贾岩峰

目的：研究大肠水疗在结直肠癌手术前肠道准备中的效果及患者的耐受性。方法：收集结直肠癌手术前肠道准备患者共100例，随机分为观察组和对照组，每组50例,对照组采用聚乙二醇电解质散剂口服，观察组采取大肠水疗法行肠道清洁，评价肠道清洁效果及患者的耐受程度。结果：观察组手术中肠道清洁度评分为（2.74±0.85），对照组为（2.54±0.71），观察组稍高于对照组但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组满意度数字评分为（8.02±0.53），对照组为（5.11±0.62），观察组高于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05)。结论：大肠水疗作为结直肠癌手术前肠道准备的一种方法，操作简单，效果满意，副作用小，患者耐受性好。

大肠水疗；结直肠癌；肠道准备

肠道水疗属于常见排毒养颜保健方法，操作简单，效果肯定，是一种良好有效的肠道清洁方法[1]。2014年3月—2016年3月，我院应用大肠水疗在结直肠癌手术前行肠道准备，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集结直肠癌手术前肠道准备患者共100例，采用完全随机化分组中随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组50例。纳入标准如下：⑴经病理确诊为结直肠癌；⑵患者一般情况良好，未合并严重的心、肺、肝、肾功能障碍及其他代谢性疾病，且无远处转移病灶；⑶术前不伴有严重的肠梗阻、肠穿孔，未接受过放、化疗。排除标准包括：合并严重痔、孕妇或哺乳期妇女、无法配合本研究者。本试验获所有患者知情同意及医院伦理委员会批准，并顺利实施完成。对照组，男27例，女23例；年龄33～77岁，平均（45.6±2.6）岁；观察组，男28例，女22例；年龄34～77岁，平均（45.2±2.3）岁。两组基本资料经检验P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用聚乙二醇电解质散剂口服，当天上午10点，取本品A、B两剂各1包，同溶于125 mL温水中成溶液，每次250 mL，每隔10～15 min服用1次，最多口服3000 mL，直至排出水样清便。观察组采取大肠水疗法，对血压、体温、心率和脉搏等行常规测量，水疗前让患者尽量放松身心，以更好配合。排净大小便后更换一次性衣裤，侧卧于治疗床，采用GTS-3000水疗机进行肠道清洁。设置水疗时间为45 min，水温为30～36℃。在水疗过程中，对患者腹部进行轻揉，提高水疗效果。

1.3 观察指标 根据手术中肠道清洁程度（0～3分）评价清洁效果，分数越高代表清洁度越好。优：3分，结肠内无粪便或仅有少量稀粪水，结肠黏膜可清晰显示；良：2分，结肠内有少量稀粪水，可用吸引器将其吸除，结肠黏膜可清晰显示；差：1分及以下。结肠内存在较多粪块或粪渣，无法清晰显示黏膜[2]。采用数字评分法（0～10分满意度分级）评价患者对肠道准备的耐受程度，分数越高，耐受程度越好[3]。

1.4 统计学处理 治疗结果数据以SPSS 21.0软件处理，肠道清洁程度评分、满意度评分符合正态分布变量，用()计量数据形式表示，组间采用t检验处理，而肠道清洁优良情况以百分比表示，采用χ2检验，以P=0.05为检验标准。

2 结果

2.1 手术中肠道清洁程度 观察组手术中肠道清洁程度评分稍高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1。

表1 两组患者手术中肠道清洁程度比较（n，）

表1 两组患者手术中肠道清洁程度比较（n，）

优良观察组对照组t值P值肠道清洁程度评分2.74±0.85 2.54±0.71 0.453 0.291 36 24 13 23差1 3优良率98.00% 94.00%

2.2 满意度数字评分 观察组满意度数字评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组患者满意度数字评分比较（）

表2 两组患者满意度数字评分比较（）

观察组对照组t值P值满意评分（d）8.02±0.53 5.11±0.62 8.126 0.000

3 讨论

在结直肠癌手术中，肠道清洁是决定手术成功与否的关键环节[4]。目前常用的肠道清洁方法包括灌肠法、甘露醇、番泻叶、电解质灌洗等[5-6]，但上述方法效果欠佳，且灌肠操作时间较长，也可引发黏膜充血等症状，不利于更好地诊断炎症病变。其他方法则常需要大量饮水，患者腹胀明显，接受度不高[7-8]。聚乙二醇电解质散剂口服也是一种常用的肠道清洁方式，属于聚乙二醇4000与电解质的复方制剂，一份本品（A包、B包）溶于125 mL水后成等渗溶液，聚乙二醇4000和水分子结合形成较稳定的氢键。进入肠道后，使肠道内容物的水分不被结肠过分吸收，从而起到润滑肠道、软化粪便，使肠道内容物体积增加，促进结肠恢复正常生理运动的作用。但这种方法也存在一定缺陷，如服药前进食限制、服药时间的控制和剂量的控制等，用药较为麻烦[9]。

大肠水疗的工作原理在于，经直肠进水和排水的交替进行有效清洗大肠，通过精密设计以及精确计算的仪器，用一次性塑料肛管套从肛门进入5 cm左右，经加温净化自来水于结肠内反复输入和输出，实现对肠道的分段清洗。从肛门逐渐清洗到乙状结肠等部位，并辅以相应的按摩，促进肠道物质的彻底排出。大肠水疗不会对人体造成不适感，患者依从性较高[10]。同时，大肠水疗还可以彻底清洗直肠至升结肠段，清洁效果优于传统方法，且可避免传统灌肠法操作上的繁琐以及水压对患者带来的不适感，是一种较为简单、安全、有效的方法。另外，大肠水疗还可将残留于肠道表面的腐烂物质、寄生虫和毒素等清除干净，促使肠道正常生理功能的恢复，促进其对营养物质吸收作用的增强。在大肠水疗过程中，可人为制造便意，促使人体大肠壁毒素、死细胞、宿便和病菌等软化和脱落、清除，对肠梗阻所致的全身生理紊乱状况进行矫正。经水的反复注入和输出，可促使结直肠进行机械性收缩和扩张，有利于结直肠肌肉张力的训练，有效提升结直肠运动功能，促进肠胃蠕动功能的恢复，发挥辅助治疗作用[11]。

本研究中，对照组采用聚乙二醇电解质散剂口服，观察组采取大肠水疗法。结果显示，观察组手术中肠道清洁程度稍高于对照组，但差异无统计学意义，满意度数字评分高于对照组。华静蕙等[12]的研究显示，将大肠水疗用于结肠镜检查前的肠道准备中，据镜检所见评价肠道清洁程度，结果显示大肠水疗法的清洁程度达到98%。曾晓玲等[13]研究结果显示，大肠水疗用于结肠镜检查与治疗前肠道准备的清洁度为92.1%，不论是清洁度还是舒适度都优于口服泻剂法。说明大肠水疗法可作为电子结肠镜检查与治疗前清洁肠道的方法,其效果明显优于甘露醇或硫酸镁口服清肠法。跟我们的研究结果具有相似性。

总之，经结果分析显示，大肠水疗可作为结肠镜检查与结直肠癌手术前肠道准备的一种有效方法，具有操作简单，无痛苦，副作用小，患者耐受性好等优点。尤其对老年体弱或不耐受泻剂的患者提供了一条安全、有效的肠道准备新途径。

[1]张燕生,韩宝,王红亮，等.洁肠水疗仪治疗便秘的疗效观察[J].临床医学工程,2013,20(12)：1478-1479.

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[12]华静蕙,赵发,郭伶俐，等.大肠水疗用于结肠镜检查前的肠道准备[J].河北医药,2003,25(12)：920-921.

[13]曾晓玲,胡明.大肠水疗用于电子结肠镜检查及治疗前肠道准备的效果观察[J].现代预防医学,2009,36(16)：3179-3180.

（收稿：2016-05-26 修回：2016-12-20）

（责任编辑 马东旺）

R657.1

A

1007-6948(2017)01-0076-03

10.3969/j.issn.1007-6948.2017.01.022

天津市卫生计生委科技基金重点项目（2014KR14）;天津市人民医院院级重点项目（2016YJZD006）

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张春泽，E-mail：zhangchunzetj@163.com