基于区域差距的内蒙古基本公共服务均等化研究

刘海媛

【摘要】近年来，内蒙古自治区的基本公共服务水平有了很大程度的提高，但是与社会公共需求的强劲增长相比较，公共产品的供给还不能满足社会公共需要。在基本公共服务水平上与东部存在着较大的差距，而且这种差距还在不断的扩大。本文主要分析义务教育、公共医疗卫生和社会保障三个方面的内容，研究其现状并找出问题，最后有针对性的提出合理意见，希望能对内蒙古的基本公共服务均等化做出贡献。

【关键词】基本公共服务；区域差距；均等化

一、内蒙古基本公共服务现状

（一）义务教育

内蒙古教育局统计，2012年全区小学15721所，教学点10326个，教学班96539个，在校生26943万人。小学网点已经全面覆盖了所有居民，基本上满足了适龄儿童上学条件。全区小学教职工18，47万人，专任教师16.24万人：普通初中专任教师7.83万人，农职业初中专任教师1.25万人。中学教职工中，民办教职工共有8.46万人，占48%：小学教职工中，民办教职工共有2.73万人，占19%。素质高、教学质量高的足够数量的义务教育师资队伍已经形成。

（二）公共医疗卫生

内蒙古自治区医疗卫生服务体系日益健全和完善。目前，初步形成了较为完整的医疗服务体系。到2015年底，内蒙古自治区有卫生机构3693个。全自治区设有病床共有81482张，平均每千人口达2.94张。医疗卫生服务机构已覆盖全区城乡，目前已经建立了较为完善的医疗服务网点。

（三）社会保障

内蒙古自治区基本实现了四项社会保险各盟市统筹。共有四项项社会保险（养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险）全年参保额收入达到394.25亿元，参保资金支出达到278.61亿元，年末参保资金累计结存为415.36亿元。

二、内蒙古基本公共服务存在的问题

（一）公共医疗卫生质量不高

内蒙古自治区的面积大、人口密度很低，因此，公共卫生方面卫生机构数、床位数和卫生技术人员数应该高于全国平均水平才能满足所有居民的实际需求。内蒙古卫生机构数为0.47，在西部排名第三，确实高于西部、中部、东部、东北地区及全国平均数。内蒙古床位数为2.11，在西部地区排名第五，低于西部地区平均水平。高于中部，但是比东部、东北及全国的平均水平低。内蒙古的医护人员数为3.61，在西部地区中低于四川、陕西、新疆，排名第四，高于西部地区的平均水平。略低于东部、东北地区的平均水平，高于中部及全国平均水平。

（二）社会保障体系不完善

内蒙古医疗保险参保率为0.37，在西部地区排名第一，低于西部地区平均水平。高于中部、东部、全国的平均水平，但低于东北地区。内蒙古养老保险参保率为0.18，在西部地区中排名第五，低于西部地区平均水平。略高于中部地区，但是比东部、东北及全国的平均水平低。

三、制约内蒙古基本公共服务发展的因素分析

（一）经济因素

内蒙古经济总量存在不平衡。不同地区的经济社会发展水平的不同，经济总量或经济基础是能够有效提供公共服务的必要条件。内蒙古工业发展滞后，资本积累率较低，经济增长速度缓慢，人均纯收入低，屬于低水平的欠发达地区。由于各地区的经济社会发展水平各不相同，基于此可以提供的财政收入也就存在着较大的差距。因此，内蒙古基本公共服务均等化的各项指标明显较低。

（二）地理因素

内蒙古由于地理因素自然条件恶劣，农牧区人口密度低且居住分散化，人口密度只有全国的5.2%左右，尤其是在广大农牧区，人口居住较为分散，经济发展和社会发展较为滞后。在这样恶劣的自然地理因素条件下，城市经济的发展难以对农牧区起到有效的带动作用。

（三）制度性因素

公共财政支出结构并非合理。内蒙古自治区的情况与全国情况大致相同。改革开放以来，各地级政府只重视于经济建设，将更多的财政支持投入到经济效益好、收益高的项目上，从而忽视了居民所需要的公共服务建设。因此，公共财政支出结构重视经济建设、忽略公共服务，导致内蒙古各个地区基本公共服务供给严重不足，可以说我国的公共财政体制尚未建立与完善，还没有形成基本公共服务可持续发展的财政政策。

四、促进内蒙古公共服务发展的对策建议

（一）优化公共财政支出结构

尽快建立城乡统一的公共服务体系，增加财政对农牧区义务教育、公共卫生、社会保障等建设的投入。增加义务教育经费，建立完善的义务教育和师资队伍，保障义务教育的全面发展：加快建立并推广新型农村合作医疗保障制度，建立农牧区公共医疗卫生经费保障体制，保障农牧民平等的享有公共医疗卫生服务：逐步建立并完善城乡统一的社会保障体系，妥善解决无耕种地农牧民的社会保障问题，加快公共基础设施的建设延伸到农牧区，可以使公共服务向农牧区覆盖，不断改善农牧民的基本生活条件。

（二）健全中央和地方财权与事权相匹配的机制

政府在基本公共服务均等化上的具体职责和分工，应全面考虑到不同地区间经济社会发展差距等可制约因素，不应该只是按照事务的隶属关系划分职责和分工。当中央政府与地方政府之间事权与财力不匹配时，就会导致纵向财政不均等现象。无论是中央政府的事权大于财力，还是地方政府所承担的支出责任大于财政收入，都有可能影响公共服务水平均等化的发展。

（三）完善财政转移支付制度

在全面贯彻落实好中央对内蒙古自治区政策资金支持的基础上，结合主体功能区建设，加大自治区对下的转移支付力度，强化各级地方政府的支出管理责任。加快建设内蒙古县级基本财力保障体系，使地区之间的财力水平和公共服务能力基本趋于均等。健全自治区对下转移支付资金绩效评价体系，调动各级地方政府保证群众的工资、运转来鼓励民生的工作积极性，从而形成良性互动机制。