高龄慢性心力衰竭患者心功能与血清甲状腺激素及血浆NT—proBNP的相关性研究

万迅

【摘要】目的 探究高龄慢性心力衰竭患者心功能与血清甲状腺激素及血浆NT-proBNP的相关性。方法 选取2015年2月～2016年2月我院收治的高龄慢性心力衰竭患者78例作为研究对象，其中心功能IV级38例分为A组，心功能II、III级40例分为B组。于所有患者晨起时抽取5.0 mL空腹静脉血，以放射免疫法检测血清T3、T4、FT3、FT4及TSH水平，入院1天时抽取5.0 mL肘正中静脉血，以电化学发光双抗体夹心法检测NT-proBNP水平。对比各组T3、T4、FT3、FT4及TSH和NT-proBNP水平。结果 A组T3（0.77±0.13）mmol/L、FT3（2.02±0.50）pmol/L，水平明显低于B组的（1.38±0.40）mmol/L、（3.22±0.50）pmol/L，A组NT-proBNP水平（4781.20±1087.20）ng/L显著高于B组的（1550.12±754.01）ng/L，差異有统计学意义（P<0.05）。结论 高龄慢性心力衰竭患者心功能分级越高，T3、FT3水平越低，两者呈负相关关系，心功能分级越高，NT-proBNP水平随之增高，两者呈正相关关系，可通过检测血清甲状腺激素及血浆NT-proBNP水平评估患者心功能状态。

【关键词】高龄慢性心力衰竭；心功能；甲状腺激素；NT-proBNP

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

慢性心力衰竭在临床医学中主要指心室因长期容量或压力负荷过重、慢性原发性心肌病变等导致心肌收缩力降低，无法维持心排血量[1]。慢性心力衰竭为多种心脏病严重阶段，其发病率在我国30～75岁城乡居民中约0.9%左右，且以老年人居多。慢性心力衰竭属进行性病变，发病初期无显著临床症状，病情严重程度为预后效果决定性因素[2-3]。因此，如何对慢性心力衰竭进行及早诊断对提高治疗效果具有重要意义。本研究选取我院78例高龄慢性心力衰竭患者，通过分组，探究高龄慢性心力衰竭患者心功能与血清甲状腺激素及血浆NT-proBNP的相关性。报道

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月我院收治的高龄慢性心力衰竭患者78例作为研究对象，其中心功能IV级38例分为A组，心功能II、III级40例分为B组。均排除严重肾肝功能不全及纳入研究前3个月内采用影响甲状腺药物治疗者。A组女16例，男22例；年龄76～88岁，平均年龄（82.15±4.66）岁；合并疾病：糖尿病26例，肺心病19例，冠心病22例。B组女17例，男23例；年龄75～90岁，平均年龄（82.21±4.70）岁；合并疾病：糖尿病25例，肺心病20例，冠心病20例。所有患者均签署知情同意书，且本研究经我院伦理委员会审核同意。两组年龄、性别、合并疾病等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有研究对象晨起时抽取5.0 mL空腹静脉血，以放射免疫法检测血清甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4、TSH）水平；入院1天时抽取5.0 mL肘正中静脉血，离心处理（3500r/min，10min），以电化学发光双抗体夹心法检测NT-proBNP水平。对比各组T3、T4、FT3、FT4及TSH和NT-proBNP水平。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A组T3、FT3水平明显低于B组，NT-proBNP水平显著高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

高龄慢性心力衰竭不仅伴有血流动力学水平变化，且多具有广泛神经内分泌异常变化。慢性心力衰竭发病后，尤其是高龄患者，极易出现甲状腺异常症状，在临床中属无甲状腺功能减退表现的综合征类型[4-5]。非甲状腺疾病慢性充血性心力衰竭患者多出现甲状腺功能正常的甲状腺素异常变化症状，该病态综合征为慢性心力衰竭代谢状态还是病理状态尚缺乏循证医学证据证明。

NT-proBNP是一种经心脏分泌生成的心脏神经内分泌激素，其表达水平异常增高主要是因心房及心室壁张力增大，遭受压力和容量超负荷刺激作用后导致心肌细胞爆发式分泌，因此其表达水平可有效反映心室超负荷程度。NT-proBNP具有抑制交感神经系统活性和肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性、降低醛固酮水平、排钠、扩张血管等作用，慢性心力衰竭发病时可增加NT-proBNP分泌量，并随心功能分级增加而持续增高。NT-proBNP除能反映心室容量及压力负荷过重情况外，还可高敏感性的反映心室功能紊乱程度。NT-proBNP在慢性心力衰竭临床诊断中的应用价值已得到临床高度重视，通过早期检测其表达水平有助于临床医师评估患者心力衰竭程度，为制定科学干预方案提供指导依据。由本研究结果可以得知，A组T3、FT3水平低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。而T4、FT4及TSH水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平异常变化，且随心功能分级增高而降低；A组、B组间NT-proBNP表达水平比较，A组明显高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），提示慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP表达水平异常增高，且随着心功能分级增高而上升。

综上所述，高龄慢性心力衰竭患者心功能分级越高，T3、FT3水平越低，两者呈负相关关系，心功能分级越高，NT-proBNP水平随之增高，两者呈正相关关系，可通过检测血清甲状腺激素及血浆NT-proBNP水平评估患者心功能状态。

参考文献

[1] 李艳兰.慢性心力衰竭病人左室射血分数与血清NT-proBNP及Hcy水平的相关性[J].中国老年学杂志，2014，34（10）：2722-2723.

[2] 陈 薇，胡汉宁，黎安玲，等.慢性心力衰竭患者血浆NGAL水平变化及与NT-proBNP相关性的研究[J].临床心血管病杂志，2015，31（08）：864-867.

[3] 傅永平，周 玥.和肽素和NT-proBNP联合检测在慢性心力衰竭患者病情分级中的应用[J].中华急诊医学杂志，2016，25（04）：509-511.

[4] 朱贵忠，孙 莉，齐志华.NT-proBNP、CA-125和Hs-CRP联合检测对慢性心力衰竭诊断的价值[J].重庆医学，2014，43（24）：3195-3198.

[5] 陈以勒，潘高云.N-末端脑钠肽前体在老年慢性心力衰竭患者诊治中的应用[J].中国老年学杂志，2014，34（13）：3650-3651.