穴位埋线治疗慢性腰肌劳损的疗效观察

孙明子

（赤峰学院附属医院红山院区理疗科，内蒙古 赤峰 024000）

穴位埋线治疗慢性腰肌劳损的疗效观察

孙明子

（赤峰学院附属医院红山院区理疗科，内蒙古 赤峰 024000）

目的：观察穴位埋线法治疗慢性腰肌劳损患者的临床疗效.方法：选取18至60岁的慢性腰肌劳损患者60例，治疗组30例采用穴位埋线法，对照组30例采用传统针刺法.一疗程后对两组患者治疗前后各项指标进行评价.结果：1.治疗组治愈7例，显效10例，有效11例，无效2例，总有效28例，总有效率（93.8%）.对照组治愈5例，显效9例，有效12例，无效4例，总有效26例，总有效率（83.3%）.2.两组治疗后各项指标与治疗前相比有统计学差异（P<0.05），两组治疗后组间比较，治疗组各指标改善优于对照组，有统计学意义（P<0.05）.

穴位埋线；腰肌劳损；针刺；疗效观察

慢性腰肌劳损是指腰部长期反复出现酸胀、疼痛的一种常见病，多发病.患者多以休息后好转，劳累后加重，不能久坐久站，需经常变换体位为主诉[1].其病理上的变化多是腰部软组织的慢性炎症浸润、细胞变性以及坏死.现代医学对于腰肌劳损的治疗呈多元化的状态，常见的有针灸、冲击波、中低频或具有热作用的高频、蜡疗等物理治疗；也有疼痛发生时给予口服非甾体类抗炎止痛药，常用布洛芬、芬必得、氯啤沙宗等；或建议外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、云南白药喷雾剂等活血止疼的药物；遇有能明确指出疼痛位置的一个或多个固定压痛点者，亦可予以穴位注射或作痛点封闭治疗.这些方法均在通过改善局部血液循环，松解或解除局部骨骼肌及平滑肌的痉挛；抑或通过改善周围神经的营养状态，使脊神经分支的正常功能得以恢复，从而达到消除或减轻腰部肌肉疼痛的感觉或反应的目的.笔者在2016年3月至11月间，对该病患者采用穴位埋线的方法治疗30例，并与常规针刺治疗的30例患者进行对照比较，疗效满意，现总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

观察病例共60例，全部来自赤峰学院附属医院红山院区理疗科.治疗组（埋线组）30例，男8例，女22例，年龄在25-60岁，平均年龄（44.3±11.0）岁；病程5月-72月，平均病程（25.6±16.0）月.对照组 (针刺组)30例，男12例，女18例，年龄在30-58岁，平均年龄（45.7±9.6）岁；病程16月-72月，平均病程（34.6±15.05）月.两组患者按就诊的先后顺序随机入组.全部患者的一般资料均经过统计学处理，分布无显著差异，具有可比性.

1.2 诊断标准

参照人民卫生出版社2006版《骨科学》[1]诊断标准：

（1）腰部呈酸痛或钝性胀痛，症状时轻时重，休息后好转，劳累后加重，不能久坐久站，需经常变换体位的；

（2）慢性起病，并不伴有急性外伤病史的；

（3）可在髂后上棘、骶髂关节、腰骶关节、L2 -L3横突处有压痛的；

（4）X线检查一般无异常.

1.3 排除标准

（1）不符合诊断标准者；

（2）妊娠期或哺乳期妇女；

（3）合并严重原发性疾病及糖尿病患者；严重体质虚弱者.

2 治疗方法

2.1 治疗组

（1）取穴：脾俞、肾俞、大肠俞、阿是穴.

（2）操作：采用注线法，选取10ml无菌注射器的空针头为载体，并于内置入0.30mm×40mm的无菌针灸针.将2-0号羊肠线剪成1cm长度后置于盛有75%酒精的弯盘内备用.患者取俯卧位于治疗床上，充分暴露治疗部位.用安而碘进行严格消毒后，取出羊肠线穿入针头内，而后快速刺入需治疗穴位，深度0.5-2.0cm（依据患者胖瘦而定），在得气点推针心后退针，使羊肠线埋入治疗部位，出针后用创可贴贴敷针孔12小时.每10天治疗一次，3次为一疗程.治疗一疗程后观察疗效.

2.2 对照组

（1）取穴：委中、脾俞、肾俞、大肠俞、腰阳关、命门、阿是穴.

（2）操作：患者取俯卧位于治疗床上，充分暴露治疗部位.常规消毒皮肤后，选用0.30mm×40mm的无菌针灸针向下直刺以上腧穴，行提插捻转手法至患者出现得气感后留针30分钟.每日一次，10次为一疗程.治疗一疗程后观察疗效.

3 疗效观察

3.1 疼痛性指标

腰部疼痛视觉模拟标尺法(VAS)[2].

治疗前、后各记录1次.

3.2 功能性指标

腰椎活动度、腰椎活动度评分量表[3].

Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)[3].

治疗前、后均分别记录1次.

3.3 疗效判定标准

参照天津科学技术出版社《临床疼痛治疗学》[4]第三版的判定标准：

VAS强度差=（治疗前VAS-治疗后VAS）/治疗前VAS×100%

（1）临床治愈：VAS强度差≥75%.

（2）显效：VAS强度差≥50%.

（3）有效：VAS强度差≥25%.

（4）无效：VAS强度差＜25%.

3.4 治疗结果

一个疗程结束后统计疗效，结果见表1-表3.

表1 治疗前后疼痛性指标改善情况（±s）

表1 治疗前后疼痛性指标改善情况（±s）

组 别 N(例数) VAS评分治疗前 治疗后治 疗 组 30 7.47±1.14 2.85±1.57★△对 照 组 30 7.40±1.13 4.12±1.67★

表2 两组治疗前后功能性指标改善情况（±s）

表2 两组治疗前后功能性指标改善情况（±s）

治疗组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后腰椎活动度 2.27±0.83 0.80±0.89△2.20±0.81 1.37±0.85★ODI 83±11 25±19★△83±10 38±22功能性指标

表3 一疗程治疗后疗效比较

4 讨论

慢性腰肌劳损好发于下腰段，即L4-L5、L5-S1或骶骼关节部.当人体处于站位、坐位或承重姿态时，力线就会通过腰骶部，传至两侧骶骼关节，最后在传送至下肢，因此当机体受风、寒、湿等外部因素影响，或长时间保持久立、久坐或长期弯腰时，则会损伤腰骶部的相关组织，使腰部肌肉长期处于紧张状态发生肌张力过高，引起纤维的细小断裂、局部肌纤维的水肿等.虽然机体有修复局部损伤的功能，但修复后仍然可能遗留瘢痕、粘连或局部的炎症反应，若患者的日常保养不到位，致使腰部经常反复遭受各种不良刺激，亦或急性腰扭伤后治疗不到位转化为慢性就导致慢性积累性劳损[5、6].

现代医学对于腰肌劳损的治疗呈多元化的状态，但都以能改善脊柱的活动范围、减轻疼痛为目标.穴位埋线疗法通过对腧穴的长时间刺激，延长了针灸的作用时效，持续地刺激机体的经络系统，修复受损的腰部筋脉，使受损筋脉平衡协调、气血通散，达到祛风寒、通经络、解痉挛、止疼痛的目的；另外此法通过羊肠线这种异体蛋白被人体软化吸收的过程，不断地改善神经根周围的微循环，抑制伤害信息的传递，减轻或消除腰部周围神经根的炎症反应和水肿，增强局部血液循环及促进代谢产物去除，从而达到治疗目的.其疗效肯定，微创的同时作用时效长，大大减少了患者的就诊次数，很适合现代快节奏的上班人群，值得在临床上推广.

〔1〕邱贵兴.骨科学[M].北京.人民卫生出版社，2006.545-546.

〔2〕中华医学会骨科学分会.骨科常见疼痛的处理专家建议.中华骨科杂志，2008（1）:78-81.

〔3〕邱贵兴.骨科诊疗常规[M].北京.中国医药科技出版社，2012.120-122.

〔4〕李仲廉.临床疼痛治疗学[M].天津科学技术出版社，2003.189.

〔5〕张建国.缓慢捻进针法配合温和灸治疗慢性腰肌劳损的临床研究[D].广西中医药大学，2012.

〔6〕王春生.腰肌劳损[J].中国实用乡村医生杂志，2005，12(8):5-6.

〔7〕陈文.持续牵引下电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国针灸，2009（12）：967-969.

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1673-260X（2017）01-0042-02

2016-11-08