整体护理在重度子痫前期中的应用效果分析

全 艳

整体护理在重度子痫前期中的应用效果分析

全 艳

(河南省驻马店市第二中医院，河南 驻马店463000)

重度子痫前期；整体护理；效果分析

子痫前期是妊娠期高血压病的亚型之一，是妊娠期间特有的疾病，主要表现为高血压、水肿和蛋白尿。按照疾病的严重程度可分为轻、中、重三种，其中以重度子痫前期最为凶险，若处理不及时或不得当，极易导致病情进展为子痫发作，将会明显增加产后大出血、胎儿呼吸窘迫、新生儿缺血缺氧性脑病等疾病的发生率[1]。对于重度子痫前期的治疗处理药物以外，给予优质而全面的护理措施对于获得良好的预后结局具有重要意义。整体护理指的是以现代护理为指导原则，以护理程序为基础框架，把护理措施有序的运用到临床工作中，目的在于为患者提供心理、生理、人文、社会和精神层面等多方面的满足以获得最佳护理效果[2]。本研究旨在探讨整体护理在重度子痫前期中的应用效果，为临床上更好的护理重度子痫前期患者提供依据。

一般资料

本研究为回顾性分析，选择自2012年6月—2014年6月在驻马店市第二中医院妇产科住院治疗的62例重度子痫前期患者为研究对象，所有患者均有不同程度的高血压、水肿和蛋白尿等临床症状，符合《妇产科学》中关于重度子痫前期的诊断标准[3]。患者年龄21～39岁，平均(32.53±4.32)岁；孕周29～39周，平均(33.64±3.15)周；体重53～76 kg，平均(60.36±7.36)kg；其中初产妇50例，经产妇12例；均为单胎妊娠；入院时血压波动于(145～186)/(98～120) mmHg，蛋白尿波动于(++～++++)，伴有轻度至重度水肿，并具有不同程度的视物模糊、头痛、心慌、胸闷及抽搐等不适。所有患者按照随机原则分为对照组和观察组，每组各31例。两组间年龄、孕周、体重、产次及临床症状方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

护理方法

所有患者入院后均完善相关检查，给予适当的药物治疗，在此基础上对照组患者实施常规护理，观察组患者给予整体护理。其中常规护理主要包括保持病房环境安静清洁舒适，吸氧采取合适体位，合理饮食，药物护理及常规的疾病巡查。整体护理则在常规护理基础上再加上以下几点：①心理、精神及社会支持：患者入院后给予热情主动的接待和心理安慰辅导，向患者详细介绍疾病的发生机制和可能出现的临床症状及治疗措施，为满足患者家属陪伴的需求，安排至少1位家属24 h陪伴，并指导家属以正确的言语和方式鼓励患者。②适当的文化教育和告知：在对患者的护理过程中要高度重视与疾病相关的医学知识文化教育工作，向患者及家属讲解相关化验检查的结果及临床意义，对于出现的临床症状予以必要的解释以减轻患者的心理负担；对于胎心监测要教会患者一些基本的自我判断消除不必要的恐慌；对于医嘱要做到及时的执行，要按照一定的时间、准确浓度、准确剂量的执行，严密观察治疗期间的不良反应并及时通知医生进行处理。③对于并发症的识别和处理：在治疗过程中要严密观察患者的生命体征，监测体温、血压、脉搏、蛋白尿及观察有无临床症状，一旦出现胸闷、头痛头晕、抽搐等症状及时告知医生进行处理。④分娩期为产妇详细讲解分娩的具体过程，减轻患者的恐惧心理，在生产开始后进行分娩指导，允许配偶在旁边陪伴加强精神支持。

观察指标：比较两组患者护理前后血压变化及护理后满意度和早产儿发生率及死亡率差异。

结果

1.两组患者护理前后血压变化比较：治疗前两组间收缩压和舒张压差异无统计学意义，治疗后两组收缩压和舒张压较治疗前均明显降低(与同组治疗前相比均P<0.05)，且观察组降低更为明显(与对照治疗后相比均P<0.05)。见表1.

表1 对照组和观察组患者护理前后血压变化比较±s)

注：与同组治疗前相比，▲P<0.05；与对照组治疗后相比，*P<0.05

2.两组患者护理满意度、早产儿发生率和死亡率比较：观察组护理满意度明显高于对照组，而早产儿发生率和死亡率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 对照组和观察组患者护理满意度及早产儿发生率和死亡率比较(%)

注：与对照组相比，▲P<0.05

讨论

子痫前期是引起妇女不良妊娠结局的重要原因之一，若不及时护理和治疗极容易导致孕妇出现早产等事件。除了医生的治疗，护理工作也至关重要。新时期的整体护理观念已经发生了变化，不但注重基础护理，更是引入了“生物—医学—社会—心理”的医学模式，更加注重护理过程中的人文关怀和精神支持[4]。本研究发现整体护理能够明显降低患者的收缩压和舒张压，提高护理满意度，而且大大降低了早产儿的发生和死亡。而对于出现重度子痫前期的孕妇更是有必要实施整体护理。在护理过程中应该加强与患者的沟通，给患者多一些精神上的支持，严密观察症状，及时进行干预处理，这对于减少不良妊娠结局具有重要的临床意义，值得在临床中推广应用。

[1]兰淑海.早发型重度子痫前期的研究进展[J].现代妇产科进展，2012，21(3):224-227.

[2]张俊茹，杨娥，陈明.89例妊娠期子痫前期重度的护理体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34(3):156.

[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：97-104.

[4]孙超.整体护理干预在血浆置换术中的应用[J].西部医学，2010，22(7)：1341.

2016-04-27)