痔术后分期中药熏洗促进创面愈合60例

陈诚豪 徐烨 郁峰 吴霜 都志军

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

痔术后分期中药熏洗促进创面愈合60例

陈诚豪 徐烨 郁峰 吴霜 都志军

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

痔术后 中药熏洗 临床观察

疼痛和出血是痔术后常见并发症，如何减轻痔术后患者疼痛、出血、水肿及促进患者创面恢复是临床医师的重点关注。我科通过长期临床实践，采用分期中药熏洗方法，对促进术后创面愈合采用自拟中药方坐浴熏洗，取得了较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：将2013年6月～2015年1月我院肛肠科收治的Ⅲ期Ⅳ期混合痔住院手术患者，随机分为两组，其中治疗组60例，男36例，女24例；年龄最大79岁，最小19岁，平均49±2岁；病程最长21d，最短10d，平均15±3d。对照组60例，男31例，女29例；年龄最大78岁。最小18岁，平均48±2岁；病程最长26d，最短14d，平均20±3d。2组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 分期标准：根据术后创面修复过程及本科室长期实践，将痔术后伤口修复过程分为2期：炎症期（1期）、纤维增殖期（2期）。

2 治疗方法

2.1 治疗组：术后第2天起采用中药熏洗，术后前5天（1期）使用方1：清热解毒燥湿，消肿止痛,苦参、黄柏、生大黄、威灵仙、徐长卿、芒硝（冲）各20g，生乳香、生没药各10g，冰片3g(烊化），制川草乌15g。术后6天（2期）开始使用方2：益气活血生肌,煅龙牡各30g，生乳香、生没药、川芎各10g，五倍子15g，生黄芪、徐长卿、苦参、芒硝（冲）各20g，冰片3g(烊化）。熏洗剂由院内统一制作成袋包装汤剂，每日1剂，200ml×2袋。使用时，取1袋药液倒入熏洗盆中，加入1800ml开水，水温控制在40℃左右。

2.2 对照组：术后第2天起采用稀释的高锰酸钾溶液熏洗，水温40℃左右，一般约15～20分钟左右,每日便后或换药前及临睡前各熏洗1次。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中的相关内容制定[1]。显效：肛门坠胀疼痛、局部水肿、创口渗液明显减轻或消失；有效：肛门坠胀疼痛、局部水肿、创口渗液有所减轻或消失；无效：肛门坠胀疼痛、局部水肿、创口渗液缓解。两组患者疗效比较采用χ2检验。

3.2 治疗结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

疼痛和出血是痔术后常见并发症，术后对创面疼痛的处理至关重要。中药熏洗是将药物通过温蒸、熏洗、坐浴,使有效成分透过皮肤表面或创面吸收，从而疏通经络，发挥活血化瘀,消肿止痛，生肌等治疗作用，帮助减轻术后并发症，促进创面修复。

笔者采用分期中药熏洗疗法治疗痔术后并发症，取得较好疗效。痔术后各期病机不同，1期（炎症期）水肿、疼痛明显，病机以湿热毒邪为主。方中苦参清热燥湿止痒。黄柏性味苦寒，具有清热燥湿，泻火解毒之功效。生大黄配伍芒硝，旨在速消瘀滞。芒硝同时有软坚散结、清热消肿作用，对肛门炎性水肿有直接治疗作用。乳香活血，没药散血，皆能止痛消肿生肌。两者相须为用，旨在散血消肿定痛。制川草乌旨在祛风除湿，温经止痛，对于痔术后止痛效果甚佳；威灵仙祛风除湿，通络止痛。徐长卿祛风化湿，止痛止痒。冰片性味辛苦、微寒,清热止痛止痒,现代药理研究证实,冰片具有明显解痉、镇痛、抗菌消炎作用,抑制水肿及肉芽肿。诸药相合，共奏清热化湿,消肿止痛之功，通过熏洗使药效直达病所,达到治疗目的。2期（纤维增殖期）以促进愈合为主，治以益气活血生肌为主。方中苦参、黄柏清热解毒燥湿。川芎活血行气，祛风止痛。煅龙牡生肌敛疮，加用五倍子收敛祛腐固脱，抑菌和杀菌。黄芪益气生肌。综上，痔术后分期中药熏洗法具有简单方便、疗效显著等优点。

[1]沈福兴，吴庆平，冯敏，等.中药熏洗坐浴治疗肛周脓肿一期根治术后109例观察[J].浙江中医杂志,2013,48（3)：181-182.

2016-09-20