通腑清肠汤治疗气滞热结型粘连性肠梗阻41例

2017-03-03毛立峰

浙江中医杂志 2017年2期

关键词：结型清肠通腑

毛立峰

浙江省余姚市第二人民医院浙江余姚 315400

通腑清肠汤治疗气滞热结型粘连性肠梗阻41例

毛立峰

浙江省余姚市第二人民医院浙江余姚 315400

通腑清肠汤肠梗阻临床观察

笔者采用通腑清肠汤对粘连性肠梗阻患者进行临床治疗观察，取得了一定的疗效，现报告如下。

1 一般资料

选择2014年12月～2015年12月我院气滞热结型粘连性肠梗阻患者41例，临床表现有阵发性腹痛，腹部略胀，甚或中度膨胀可见肠型，伴胸腹胀闷，恶心、呕吐，大便秘结，不排气或间有排气，或发热，尿少或黄，舌质红，苔白腻或黄腻，脉弦。查体：听诊肠鸣音亢进，腹部有明显的压痛点，有轻度反跳痛及肌紧张，常可扪及包块。血常规示白细胞及中性粒细胞计数均可有升高。X线检查示腹部可见几个液平面。随机分为两组：治疗组21例，男11例，女10例；平均年龄36.09±4.98岁；病程2天～2年。对照组20例，男11例，女9例；平均年龄37.56±3.49岁；病程2天～2年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组采用禁食、胃肠减压、输液维持水电解质平衡、灌肠、抗生素应用等治疗。治疗组服用通腑清肠汤：乌药、地骷髅各20g，延胡索、厚朴、金银花、赤芍、当归各15g，葫芦壳、蒲公英各30g，炒枳壳、炒枳实各12g，炒黄连6g。随证加味：血瘀甚者加丹参15g，桃仁10g，红花6g；伴痰湿者加半夏、陈皮各10g，苍术15g；伴气虚者加党参、黄芪各20g；伴腑实者加生大黄、芒硝各10g；伴阴液亏虚者加太子参30g，麦冬、生地各15g。每日1剂，水煎分服。1周1疗程，连续2个疗程。4疗程后随访复发情况。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：临床症状消失，无恶心、呕吐、腹痛，并排气、排便；X线检查无异常，肠腔内无积气、积液。有效：临床症状缓解；X线检查仍可见肠腔内有少量气液平面。无效：临床症状不减轻或加重，或出现腹膜刺激征；X线检查较治疗前无变化或加重；转手术治疗[1]。

3.2 两组患者肠梗阻排除情况比较：见表1。

表1 两组患者肠梗阻排除情况比较（±s,h）

注：与对照组比较，＃P＜0.05。

组别对照组治疗组例数20 21腹痛缓解11.54±2.82 5.92±2.63＃腹胀缓解18.54±5.68 12.24±3.32＃排便恢复58.22±17.75 50.95±15.11＃气液平面消失84.54±12.51 71.02±10.26＃

3.3 两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素6（IL-6）水平比较：见表2。

表2 两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6水平比较（±s,ng/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与治疗7d比较，△P＜0.05；与对照组比较，＃P＜0.05。

组别对照组治疗组例数20 21 TNF-α治疗前86.57±7.58 83.1±6.99治疗7d 74.65±6.40＊66.16±6.27＊＃治疗14d 56.6±5.09＊△41.24±4.6＊△IL-6治疗前88.42±7.28 86.7±5.98治疗7d 84.49±5.16＊77.1±5.79＊＃治疗14d 56.51±2.45＊△34.4±1.66＊△＃

3.4 两组临床疗效比较：见表3。