观察七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎临床效果

2017-03-02张永立辛宗海王向涛牟秀芳郭虹

中外医疗 2016年33期

张永立　辛宗海　王向涛　牟秀芳　郭虹

[摘要] 目的研究七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎临床效果。方法此次研究纳入的对象来源于2010年3月—2015年10月该院收治急性轻型胰腺炎患者中随机抽取的100例。将上述100例急性轻型胰腺炎患者随机分为A组50例和A+Q组50例。两组均给予常规治疗，A组加用奥曲肽，A+Q组加用七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗。比较①急性轻型胰腺炎治疗效果；②恶心呕吐、腹胀腹痛持续时间、首次通便时间、血淀粉酶复常时间；③干预后患者C反应蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶和碳酸根离子的差异。结果 ①A+Q组较之A组急性轻型胰腺炎治疗效果更高，P<0.05；②A+Q组较之A组恶心呕吐、腹胀腹痛持续时间、首次通便时间、血淀粉酶复常时间更短，P<0.05；③干预后A+Q组较之A组C反应蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶和碳酸根离子更佳，P<0.05。结论七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎临床效果确切，可有效缓解患者临床症状，促进临床生化指标恢复，值得推广。

[关键词] 七叶皂苷钠；奥曲肽；急性轻型胰腺炎；临床效果

[中图分类号] R576 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（c）-0126-03

[Abstract] Objective To study the sodium aescinate joint Octreotide therapy for light acute pancreatitis clinical effect. Methods This study included in the object from the March 2010 to October 2015 in our hospital light acute pancreatitis patients randomly selected 100 cases. Will the 100 cases of acute light 50 cases of acute pancreatitis patients were randomly divided into group A and A + Q group of 50 cases. Two groups were given routine therapy， group A with Octreotide， A + Q group joint Octreotide plus with sodium aescinate treatment. Comparison ①light acute pancreatitis treatment effect； ②the duration of nausea and vomiting， abdominal distension， abdominal pain， for the first time purge time， blood amylase after often； ③after the intervention patients blood c-reactive protein， amylase， urinary amylase and the difference of carbonate ions. Results ①A + Q group higher than group A light acute pancreatitis treatment， P < 0.05； ②A + Q group as compared with A group of nausea and vomiting， abdominal distension， abdominal pain for the first time duration， purge time， blood amylase after often time shorter， P < 0.05； ③after the intervention A + Q group as compared with group A c-reactive protein， blood amylase， urinary amylase and better carbonate ions， P < 0.05. Conclusion Sodium aescinate joint Octreotide therapy for light acute pancreatitis clinical effect is precise， can effectively relieve the clinical symptoms， promoting clinical biochemical indicators， is worth promoting.

[Key words] Sodium aescinate； Octreotide； Light acute pancreatitis； Clinical effect

急性胰腺炎是因胰管阻塞、內压骤升、胰腺血液供应不足等所致急性炎症，可出现恶心呕吐、反跳痛和腹胀等表现，早期轻症者影像学检查可见胰腺水肿，病情发展快，需及时治疗，避免胰腺水肿发展至出血坏死[1-2]。该研究对七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究纳入的对象来源于该院收治急性轻型胰腺炎患者中随机抽取的100例。将上述100例急性轻型胰腺炎患者随机分为A组50例和A+Q组50例。所有患者均伴随腹胀、恶心等临床症状，经CT、胰腺影像学检查结合临床表现确诊为急性轻型胰腺炎。所有患者对该研究治疗方案知情同意。A+Q组患者男27例，女23例；年龄区间25～74岁，年龄均数（44.34±2.13）岁。发病时间3～16 h，平均（6.51±0.29） h；A组患者男29例，女21例；年龄区间25～73岁，年龄均数（44.15±2.73）岁。发病时间3～16 h，平均（6.67±0.21） h；两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，组间比较有可行性。

1.2 方法

两组均给予常规治疗，包括胃肠减压、禁食禁水、抑酸、维持水电解质和酸碱平衡、抑制胰酶分泌等，并辅以抗生素抗感染、解痉、镇痛等处理。A组加用奥曲肽，用0.1 g奥曲肽注射液+5%葡萄糖注射液250 mL静滴，1次/d，治療10 d。A+Q组加用七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗。其中，奥曲肽用法同上。七叶皂苷钠30 mg +5%葡萄糖注射液250 mL静滴，1次/d，治疗10 d[3]。

1.3 观察指标和标准

比较两组患者①急性轻型胰腺炎治疗效果；②恶心呕吐、腹胀腹痛持续时间、首次通便时间、血淀粉酶复常时间；③干预后患者C反应蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶和碳酸根离子的差异。显效：经治疗，3 d内腹痛、发热、腹部反跳痛、腹肌紧张等症状消失，血尿淀粉酶均复常，CT检查胰腺水肿消失；有效：经治疗，3～7 d内腹痛、发热、腹部反跳痛、腹肌紧张等症状减轻，血尿淀粉酶均降低，CT检查胰腺水肿减少；无效：达不到上述标准。急性轻型胰腺炎治疗效果=显效、有效在本组患者中所占比例[4]。

1.4 统计方法

用SPSS 21.0统计学软件统计急性轻型胰腺炎患者数据，计数资料用[n（%）]表示，采取χ2检验。计量资料用（x±s）表示，采取t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急性轻型胰腺炎治疗效果相比较

A+Q组较之A组急性轻型胰腺炎治疗效果更高，P<0.05，如表1。

2.2 干预后C反应蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶和碳酸根离子相比较

干预后A+Q组较之A组C反应蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶和碳酸根离子更佳，P<0.05。如表2。

2.3 两组患者恶心呕吐、腹胀腹痛持续时间、首次通便时间、血淀粉酶复常时间相比较

A+Q组较之A组恶心呕吐、腹胀腹痛持续时间、首次通便时间、血淀粉酶复常时间更短，P<0.05，见表3。

3 讨论

急性轻型胰腺炎为临床常见急腹症，病变局限于胰腺，可见胰腺变得异常肿大且质地较硬，局部间质出现充血水肿，并伴有中性粒细胞浸润，可发生局部脂肪灶性坏死[5-6]。轻型患者临床多以内科保守治疗为主，尽早抑制炎症反应，抑制胰酶活性，防止胰酶进入全身循环发生重型胰腺炎.患者伴随压痛、反跳痛、腹痛，且多有恶心呕吐症状，是多种病因所致炎症反应，临床常规治疗方法为营养支持、胃肠减压、镇痛、维持电解质平衡、抑制胰腺分泌等，但单纯进行常规治疗效果有限[7-8]。

七叶皂苷钠是由成熟后的七叶树果子或天师栗干燥成熟种子娑罗中提取出来的有效成分，具有较好的抗炎、抗渗出、促进血液循环以及消肿等作用。奥曲肽为人工合成化合物，跟内源性生长素有相似作用，可降低胃蠕动，促进胆囊排空，有效保护胰腺实质细胞[9]。七叶皂苷钠有良好抗炎、抗渗出、消肿、促进血液循环效果，可显著提升血浆促肾上腺皮质素含量，对炎性细胞因子表达进行抑制，有效抑制细胞毒性水肿；可促进静脉张力增加，改善微循环；可稳定细胞膜，促进毛细血管通透性的恢复，减轻胰腺水肿。两种药物联合用于急性轻型胰腺炎治疗，可发挥协同增效作用[10-11]。

该研究结果显示，七叶皂苷钠联合奥曲肽治疗急性轻型胰腺炎临床效果确切，可有效缓解患者临床症状，促进临床生化指标恢复，值得推广。

[参考文献]

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