中国老龄化之后的医疗选择

◎冯鹏（北京大学医学部药物学）

中国老龄化之后的医疗选择

◎冯鹏（北京大学医学部药物学）

这些五六十岁的城建和环卫工人大概10年之后就干不动了，就要花很多的钱在养老和医疗上，也许现在的中国还是中壮年，但是再过10年，中国就是一个老龄化的国家了。

4月1日的凌晨，我下班没有打到车，就边走边找摩拜单车，结果走了很久。

不少环卫工人已经五六十岁

一路上，我发现北京凌晨街头有很多城建和环卫工人，工人在路边清理下水道，掏出一些很臭的淤泥，我想大概是因为明天北京清明节放假吧，所以才进行清理。走到国宾酒店的时候，我停下观察这些工人，发现大部分是五六十岁的人，这些跟我的父辈、叔辈一样年纪的人，却要在凌晨清理垃圾。一个大概50多岁，一半白发，皮肤黝黑，甚至枯瘦的民工，从下水道的井盖下挖出很臭的淤泥，堆在北京的马路上，我距离很远都能闻到那股恶臭，在我想掩住鼻子的时候，老年民工自己点了一根烟，抽了起来，昏暗发黄的路灯下，身影在寒风中十分憔悴，他的周围还有很多跟他一样年纪的人。

又往前走，看到有六七个人在拖一辆车，要拉走，也都是五六十岁的年纪，再往前走，看到了两个老人，一人扛着一把锨，也在清理着垃圾。

老龄化国家需要廉价医药

我的第一个感慨是，这些民工大概是50后、60后吧，可能也没接受很好的教育；第二个感慨是，现在的年轻人应该没人愿意干这样的活了吧？

这些人大概10年之后就干不动了，大概就要花很多的钱在养老和医疗上了，也许现在的中国还是中壮年，但是再过10年，中国就是一个老龄化国家了。

庞大的医疗需求会产生，而这些人可能没有足够的积蓄，要靠政府提供的医疗保险。我国的基本国情决定了没有那么多财力、物力去当高福利国家，所以未来中国需要一个少花钱、多办事的医疗体系。医药行业肯定也是一个覆盖面广、追求低成本和高质量的行业。

我突然觉得，那些一块钱一瓶的药其实是很好的，那些年产200亿片，每片只有1毛多钱的制药车间现在看来很不赚钱，被过去高回扣的药品所遮盖，但是中国老龄化的趋势肯定会让国家选择前者。

未来，中国社会需要一个高效率的医疗卫生体系，既能为国家的医保节省费用，又能让这些老民工在六七十岁之后能用上廉价的高质量药物。

基因检测有助于提前预防

现在想想，价格失灵真的是导致了资源的错误配置，仿制药就应该很低的毛利，这样企业才会去做真正的创新，去从事对社会、民族、国家有利的事情。

北京医改新政就要执行了，这样只要医生的优质服务得到认可，医生的收费就可以提高，但让药品的价格下降。表面上看，患者的负担没有减轻，但它解决了资源错误配置的问题，能提供正向激励，就是用高价去吸引优质资源，新的价格形成机制就是鼓励医生拥有更高的医术和创新。

我也在想，未来的互联网技术、基因检测和精准医疗真的是大势所趋，只有提前预防，才能做到真正意义上的节约资源，最终对整个社会是一件意义非凡的事。