临床路径教学在普外科临床带教中的效果观察

邹向明　李柏文

摘 要：目的：探讨临床路径教学在普外科临床带教中的效果。方法：选取2013年8月至2014年10月于我院实习的61例实习生作为研究对象，根据教学方式分为对照组30例和观察组31例，对照组实习生采用传统带教，观察组实习生实施临床路径教学，观察两组实习生的教育效果，进行临床对照性分析。结果：观察组理论知识、实践操作技能评分均明显优于对照组（P<0.05）；对照组教学满意度66.7%，观察组教学满意度90.3%，观察组教学满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：临床路径教学在普外科临床带教中的效果突出，值得在临床实践中推广应用。

关键词：临床路径教学 普外科 临床带教

普外科临床带教是临床专业学生接触临床的第一个阶段，处于提高临床实践能力的重要时期，然而面对复杂的疾病类型、多种学科分类，实习生常常无所适从，因此科学合理的教学模式选择以及教学方式采用至关重要[1]。笔者主要探讨临床路径教学在普外科临床带教中的效果，将结果报告如下。

一、资料与方法

1. 临床资料

本次选取的61例研究对象均为2013年8月至2014年10月于我院实习的实习生，根据教学方式分为对照组30例和观察组31例，现将患者资料整理如下：对照组患者男18例，女12例，年龄：19-23岁，平均年龄（21.2±3.1）岁。观察组患者男19例，女12例，年龄：18-23岁，平均年龄（21.6±3.5）岁。两组实习生在性别、年龄等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

2.方法

（一）对照组

对照组实习生予以传统带教，由教学老师介绍科室情况并安排带教老师，按部就班依据教学大纲进行教学，以教师、课程内容为中心，实习结束后对实习生的理论以及实践知识进行考核。

（二）观察组

观察组实习生实施临床路径教学，由带教老师共同研究制定普外科临床路径教学计划。具体措施如下：

①制定临床路径带教教学方案。第1周：由带教老师详细向实习生介绍普外科规章制度、床位分配以及病房设施，明确教学相关事项，例如教学时间、内容、岗位职责。第2周：指导实习生掌握和实践普外科常见疾病的围手术期的护理工作，带教老师要现场指导、亲身示范，实习生出现错误要及时予以纠正。第3周：进行普外科专科临床操作知识教学，指导实习生熟练掌握专科围手术期操作流程，安排学生进行临床实践。第4周：指导学生掌握采集临床实验室检查标本的内容，主要包括标本采集时间、采集注意事项、常规药品以及特殊药物的适应证、注意事项等。第5周：指导患者学会与患者及家属沟通的技巧和方法，帮助实习生建立良好的医患沟通方式，便于实践工作的开展。第6周：集中实习生学习重症患者的抢救、诊疗以及相关急救仪器的使用，并配合带教老师共同完成临床实践。

②临床路径带教教学质量控制。带教老师要定期对实习生进行学习成果验收，总结评价教学成果，根据学生的总体表现和反馈对教学计划进行调整，实现最理想的教学效果。

3.观察指标

①两组实习生均进行专业理论知识和操作技能水平考核，共有10题，总分100分，得分越高，掌握程度越高。②采用自制问卷调查两组实习生对教学的满意度，主要从教师的授课素质、带教方式、培养学生自主学习能力等方面进行评价，总分100分，满意：>80分，较满意：60-80分，不满意：<60分。教学满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

4.统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料分析处理，计量资料采用t 检验，以（±s）表示，计数资料（%、n）采用X2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

二、结果

1.两组实习生考核结果对比

对照组理论知识、实践操作技能评分分别为（43.15±4.35）分、（20.23±3.31）分；观察组理论知识、实践操作技能评分分别为（53.15±5.12）分、（35.41±3.85）分。观察组理论知识、实践操作技能评分均明显优于对照组，结果具有显著性差异（t值分别为6.932、7.851，P<0.05）。

2.两组实习生教学满意度对比

对照組实习生30例，满意12例（40%），较满意8例（26.7%），不满意10例（33.3%），教学满意度66.7%；观察组实习生31例，满意16例（51.6%），较满意12例（38.7%），不满意3例（9.7%），教学满意度90.3%。观察组教学满意度明显高于对照组，结果具有显著性差异（X2=7.335，P<0.05）。

三、讨论

普外科是外科系统最大的专科，病种复杂多样，包罗急重症、解剖、创伤等多学科，实践性强，要求实习生不仅要有牢固的理论基础，还要有较强的临床思维能力，实现理论与实践的有效统一[2]。传统带教随意性明显，教师、学生双方都无法明确“教与学”的具体要求，预见性、系统性不强，且部分实习生理论知识不扎实，导致学生在临床实践中解决问题思路模糊；其次教学任务设置不全面，因此教学效果并不理想[3]。

临床路径教学对实习内容以及教学活动、教学目的描述详尽，制定的计划目标、变异分析、规范记录双方得以认可，能够做到执行、评价准确到位。此外该教学模式系统性、计划性较强，教师和学生可按照路径循序渐进的促进课程计划的实施，能够有效调动实习生学习的主观能动性、明确学习目标，可有效克服传统带教中的随意性，进而提高教学质量。本研究中观察组患者采用临床路径教学，观察组理论知识、实践操作技能评分均明显优于对照组（P<0.05），且教学满意度明显较高，说明临床路径教学模式更加受实习生的欢迎以及认可，可有效提高实习生的理论和实践操作技能，实现理论知识与实践的有机统一。

综上所述，临床路径教学在普外科临床带教中的效果突出，值得在临床实践中推广应用。

参考文献

[1] 朱群华.临床路径带教模式在普外科实习学生教学中的应用[J].中外医学研究，2013，（18）：145-145，146.

[2] 于波，宁景志，邵学谦，等.临床路径在普外科临床带教中的应用[J].中国卫生产业，2013，（11）：112-113.

[3]陈凯，邓大伟，高文彪.基于PBL教学法的分阶段教学方法在普外科临床带教中的应用探讨[J].中外医学研究，2014，12（9）：151-152.