潍坊社区65岁以上老年人高尿酸血症患病率及影响因素分析

阮玉凤

摘 要 目的：调查本社区65岁以上老年人高尿酸血症（HUA）的患病情况，并对其相关危险因素进行分析。方法：选择2015年4—10月在本社区进行体检的2 433例65岁以上老年人，进行问卷调查、体格检查及实验室检查。根据血尿酸水平分为HUA组290例和正常尿酸组2 143例，采用非条件Logistics回归分析HUA的影响因素。结果：2 433例受检者中，HUA患病率为11.92%，男性和女性患病率分别为18.58%和6.77%（P=0.000），HUA组男性比例、平均年龄、高血压患者比例、BMI、血肌酐、尿素、γ-谷氨酰转肽酶、总蛋白、白蛋白、TG水平均较正常尿酸组升高，而HDL水平较正常尿酸组明显下降（P<0.05），多因素Logistics回归分析显示超重、肾功能下降、γ-谷氨酰转肽酶升高、白蛋白升高、高TG血症为HUA的危险因素（P<0.05）。结论：该社区65岁以上老年人HUA患病率相对不高，超重、肾功能下降、高TG血症可能是发生HUA的危险因素，应采取相应措施进行预防。

关键词 高尿酸血症；患病率；危险因素

中图分类号：R589.7 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）02-0035-03

Analysis of the incidence of hyperuricemia in the elderly people over 65 years old in Weifang Community and its influencing factors

RUAN Yufeng

（Weifang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200122， China.）

ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence of hyperuricemia（HUA）among the community residents over 65 years old in this community and analyze the related risk factors. Methods： A total of 2 433 elderly people over 65 years old were selected from April to Oct. 2015 who had the health check in this community and investigated with the questionnaire and had the health examination and biochemical tests. According to the levels of HUA， they were divided into a HUA group and a normal uric acid group. The non conditional logistic regression analysis was used to analyze the influencing factors of HUA. Results： Of 2 433 examined subjects， the total incidence of HUA was 11.92%， and the prevalence of male and female was 18.58% and 6.77%， respectively（P=0.000）. The male ratio， the average age， the proportion of patients with hypertension， BMI， serum creatinine， urea，γ-alanine aminotransferase（γGT）， total protein， albumin， and triglyceride（TG）levels in the HUA group were higher than those in the normal uric acid group， but high-density lipoprotein（HDL）level was significantly lower in the HUA group than that in the normal uric acid group（P<0.05）. Multi factor Logistics regression analysis showed that overweight， renal function decline， γGT， elevated albumin， and high TG were the risk factors of HUA（P<0.05） . Conclusion： The prevalence rate of HUA is relatively low in the elderly people over 65 years old in this community. The overweight， kidney function decline and high TG levels may be the risk factors of HUA， and corresponding measures should be taken for prevention.

KEY WORDS hyperuricemia； prevalence； risk factor

高尿酸血癥（HUA）是一种嘌呤代谢障碍性疾病，随着人民生活水平的提高，HUA的患病率呈逐年上升趋势，特别是在经济发达的城市和沿海地区，HUA的患病率达5%～23.5%[1-2]，接近西方发达国家的水平[3]。HUA不仅与痛风的发生密切相关，也与很多疾病的发生有相关性，如高血压、糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病等[4]。本研究旨在了解本社区65岁以上老年人群HUA的患病情况以及发生HUA的危险因素，从而为临床中防治HUA提供依据。

1 资料与方法

1 . 1 研究对象

2015年4～10月在我院健康家园参加体检的65岁以上老年人2 433例，年龄65～96岁，其中男性1 060例，年龄（74.02±6.223）岁，女性1 373例，年龄（73.76±6.323）岁。考虑更年期后女性血尿酸水平接近男性，将血尿酸水平高于420 μmol/L定义为高尿酸血症，根据入选者血尿酸水平分为HUA组290例，其中男性197例，女性93例，血尿酸正常组2 143例，其中男性863例，女性1 280例。

1 . 2 方法

资料收集：调查员经过统一培训，并考核合格。根据居民健康档案收集研究对象的一般状况，包括有无高血压、糖尿病，由有经验的医护人员采用统一的检查工具，测量入院者的身高、体重，计算体重指数（BMI），并记录在健康体检表上。

实验室检查：受检者禁食12 h，抽取肘静脉血5 ml，采用日立7 100全自动生化仪检测尿酸、空腹血糖、肝、肾功能、血脂等指标。

1 . 3 统计学方法

2 结果

2 . 1 总体患病情况

2 433例调查对象中共290例HUA患者，HUA患病率为11.92%，其中男性197例，患病率为18.58%，女性93例，患病率6.77%，男性HUA的患病率要高于女性，差异有统计学意义（χ2=79.488，P=0.000），HUA组平均年龄要高于血尿酸正常组（74.97±6.449比73.72±6.243），差异有统计学意义（P=0.001）。

2 . 2 HUA发生的相关影响因素分析

2.2.1 合并疾病比较

HUA组BMI、高血压发生率、糖尿病发生率、尿素、肌酐、γ-谷氨酰转肽酶（γGT）、总蛋白（TP）、白蛋白、甘油三酯（TG）水平均高于尿酸正常组，而高密度脂蛋白（HDL）水平低于血尿酸正常组（表1）。

2.2.2 HUA相关影响因素的多因素Logistics回归分析

以年龄、性别、BMI、是否有高血压、尿素、肌酐、γGT、总蛋白、白蛋白、TG、HDL白为自变量，以HUA为因变量进行多因素Logistics回归分析，结果显示高BMI、高尿素水平、高肌酐水平、高γGT水平、高白蛋白水平以及高TG血症是HUA的危险因素（P<0.05，表2）。

3 讨论

HUA的流行总体呈现逐年升高的趋势，男性高于女性，且有一定的地区差异，南方和沿海经济发达地区较同期国内其他地区患病率高，可能与该地区居民摄入过多高嘌呤的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮用啤酒等因素有关[1]。本研究显示本社区65岁以上老年人HUA患病率为11.92%，明显低于屈炯堂等[5]对中山市老年退休人员HUA患病率的调查，他们的患病率为29.21%，可能与本社区居民健康意识的提高有一定关系。本研究还发现男性HUA的患病率显著高于女性，与大多研究均一致，究其原因，可能与男女生活和饮食方式的不同有关。此外，研究还发现，年龄与HUA的发生也有一定关系，HUA组平均年龄显著高于血尿酸正常组，说明年龄也是发生高尿酸血症的一个危险因素。

当研究肝、肾功能、血脂等指标与HUA的关系时发现血尿素、肌酐、γGT、总蛋白、白蛋白、TG水平升高以及HDL水平下降是HUA发生的危险因素，进一步的多因素Logistics回归分析显示BMI、尿素、肌酐、γGT、白蛋白、TG水平升高是HUA发生的危险因素。HUA与肾功能水平下降互为因果关系：HUA水平升高可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险。而肾功能不全又是痛风的重要危险因素。大量研究证实，随着HUA的增高，慢性肾病（CKD）[6]、糖尿病肾病的患病率显著增加[7]；而且，HUA也是急慢性肾功能衰竭发生[8]及预后差[9]的强有力的预测因素。降低HUA对肾脏疾病的控制有益[10]。在日本，对于慢性肾脏病3级以上的患者，常规治疗方案推荐使用别嘌呤醇及苯溴马隆，通过降尿酸治疗延缓CKD进展[11]。此外，本研究还发现HUA组TG水平较高，而HDL水平较低，进一步Logistics回归分析显示高TG是HUA发生的独立危险因素，与国内多位学者的研究结果一致[5，12]。

许多研究发现高血压、糖尿病、肥胖与HUA相关[13]，甚至认为它们是HUA的危险因素。我们的分析显示只有高血压、高BMI与HUA的发生有关，进一步Logistics回归分析显示高BMI是HUA发生的独立危险因素，造成研究结果差异的原因可能与研究人群的不同有一定关系。

总之，老年人群HUA患者应采取综合防治措施，一方面，全科医生应加强HUA的健康教育宣传，同时对HUA患者进行饮食指导，重视尿酸以及相应代谢指标的测定，做到早期发现、及时治疗与干预，在保护肾功能的同时，治疗高尿酸血症及伴发的相关疾病。

综上所述，本研究分析本社区65岁以上体检老年人HUA的患病率以及影响HUA的因素，鉴于横断面研究的局限性，其影响有待于进一步研究。此外，本研究未考虑部分入选者服用治疗药物对检测结果的影响，故结论存在一定局限性。

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