针刺治疗膝骨关节炎的效果

陈腊云

摘 要 目的：分析针灸治疗膝骨关节炎的效果及机制。方法：选取2014年1月—2016年1月收治的膝骨关节炎患者86例，随机分为对照组43例，口服硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗；试验组43例，在对照组基础上加用针灸治疗。治疗3个月后比较两组患者的治疗效果。结果：试验组总有效率为93.02%（40/43），显著优于对照组的79.06%（34/43，P<0.05）。试验组患者疼痛、肿脹以及功能障碍评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：对膝骨关节炎采取针灸治疗，可以使相关症状得到明显改善，对膝关节功能恢复起到良好的促进作用，具有临床推广价值。

关键词 膝骨关节炎；针灸；机制

中图分类号：R684.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）02-0025-02

The effect of acupuncture in the treatment of knee osteoarthritis

CHEN Layun

（ Taopu Town Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200331， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the effect and mechanism of acupuncture and moxibustion in the treatment of knee osteoarthritis. Methods： A total of 86 patients with knee osteoarthritis were selected from January 2014 to January 2016 and randomly divided into a control group with 43 cases that were treated with glucosamine sulfate capsules， and an experimental group with 43 cases that were treated with acupuncture and moxibustion on the basis of the method of the control group. The efficacy were compared between two groups after treatment for 3 months. Results： The total effective rate of the experimental group was 93.02%（40/43）， which was significantly better than that of the control group 79.06%（34/43， P<0.05）. The scores of pain， swelling and dysfunction of the patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Acupuncture and moxibustion in the treatment of knee osteoarthritis can make the related symptoms improved significantly and play a good role in promoting the recovery of knee joint function， which has the clinical promotion value.

KEY WORDS knee osteoarthritis； acupuncture； mechanism

膝骨关节炎是以退行性病变为主的疾病，大部分为中老年患者，临床症状主要为膝盖红肿，坐、起立和行走时膝盖部位酸痛不适等[1]。一旦未采取及时、有效的治疗，则会导致关节畸形以及残废，极大影响患者的生活质量[2]。本文报道采用针刺治疗膝骨关节炎的经验。

1 资料与方法

1 . 1 一般资料

选取2014年1月—2016年1月桃浦镇社区卫生服务中心收治的膝骨关节炎患者86例，随机分为对照组和试验组各43例。试验组中，男24例，女19例，年龄40～71岁，平均（55.3±1.2）岁，病程1～7年，平均（4.2±1.1）年。对照组中，男25例，女18例，年龄42～73岁，平均（56.2±1.4）岁。病程2～9年，平均（4.7±1.3）年。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1 . 2 方法

对照组采用常规口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，每天3次，每次2粒。试验组除口服硫酸氨基葡萄糖胶囊每天3次，每次2粒外，联合针刺治疗。患者取仰、卧体位，屈膝，穴位选取梁丘、膝眼、阴陵泉、犊鼻、鹤顶、阳陵泉、血海以及足三里。用28号毫针快速刺入，留针20 min，进针间隔为10 min，每天1次，10 d为1个疗程，两组均治疗3个月后评估疗效。

1 . 3 疗效判定标准[3]

显效为膝关节活动完全正常，或症状改善>70%；有效为症状改善30%～70%；无效为症状改善<30%，或进一步加重[2]。采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度，0分为无痛，<3分为轻微疼痛；4～6分为严重疼痛；7～10分为非常严重的疼痛。

1 . 4 统计学处理

2 结果

治疗3个月后，试验组患者的总有效率显著优于对照组（P<0.05，表1），疼痛、肿胀以及功能障碍评分明显低于对照组（P<0.05，表2）。

3 討论

膝骨关节炎通常是因为膝关节退行性病理改变、外伤以及过度劳累等所致，是造成老年人腿部疼痛的主要因素[4]。膝骨关节炎患者常有膝盖部位酸痛、肿胀、弹响、膝关节发冷和僵硬等，严重者还会出现活动受限，对生活带来巨大不良影响[5]。虽然，非类固醇类药物可以使疼痛得到明显缓解，但无法彻底祛除病因、延缓或逆转关节软骨的退行性改变。有研究表明，多种细胞因子参与了膝骨关节炎发展过程，其中白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α在膝关节软骨退变中可激活细胞外基质降解酶，包括基质金属蛋白酶和聚集蛋白聚糖酶等，其中基质金属蛋白酶3含量的显著升高，会造成关节软骨破坏明显增加，进而造成膝关节受损[6]。当肿瘤坏死因子α诱导软骨细胞出现过氧化反应的时候，可使膝骨关节炎软骨的破坏进一步加重[7]。

在我国中医辩证理论中，膝骨关节炎属于“骨痹”范畴，大部分由于肝肾亏虚、筋脉失养、气血不足，风寒湿邪乘虚侵袭，留于膝部，阻滞经络气血，不通则痛。范春兰等[8]采用针灸治疗膝骨关节炎取得令人满意的疗效。针灸治疗膝骨关节炎可以调整阴阳，调和气血以及疏通经络。局部取穴则能疏通经络、调畅气血，通则不痛。另外，针灸可以刺激患者的经络，充养肌肉，进而实现筋骨平衡。针刺足三里具有养血补气效果和止痛解除痉挛的作用，针刺膝眼、血海、鹤顶以及梁丘等相关穴位可以有效治疗股四头肌萎缩。同时，中医针灸治疗能降低基质金属蛋白酶3、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、转化生长因子b的表达水平，对治疗膝骨关节炎亦起有重要作用[9]。本研究显示，治疗后试验组的总有效率显著优于对照组（P<0.05），疼痛、肿胀及功能障碍评分明显低于对照组（P<0.05）。由此可见，针灸治疗膝骨关节炎可使患者相关症状得到明显改善，对膝关节功能的恢复起到良好的促进作用，值得在临床中推广应用。

参考文献

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