系统性硬化症伴重症雷诺现象致肢端缺血坏死患者的护理探讨

连丽娥

【摘要】 目的：探析系统性硬化症伴重症雷诺现象致肢端缺血坏死患者的护理方法及护理效果。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2016年

2月收治的56例系统性硬化症伴重症雷诺现象致肢端缺血坏死患者，根据入院时间先后将其平均分为两组，每组28例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上增加护理干预，对比分析临床护理效果。结果：护理后，观察组患者生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组SAS评分、SDS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度（96.43%）与对照组（71.43%）相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对系统性硬化症伴重症雷诺现象致肢端缺血坏死患者实施护理干预，可改善患者的生活质量，缓解患者的负面情绪，提高患者的治疗依从性，提升护理满意度，值得在临床上进一步应用和推广。

【关键词】 系统性硬化症伴重症雷诺现象； 肢端缺血坏死； 护理方法； 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0066-02

系统性硬化症是临床上以弥漫性或局限性皮肤增厚、纤维化为主要特征的疾病症状，可对患者的心脏、肺部、肾脏、消化道系统等造成严重影响[1]。随着病情的进展，患者多伴有肢端缺血症状，部分患者会出现瘢痕、溃疡，严重情况下甚至会造成局部组织坏死，危及生命。本次研究以56例肢端缺血坏死患者为研究对象，对临床护理方案及护理效果进行探究和评价，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取笔者所在医院2011年1月-2016年2月收治的56例肢端缺血坏死患者，所有患者的致病原因均为系统性硬化症伴重症雷诺现象。根据患者入院时间先后将其平均分为两组，各28例。对照组：男16例，女12例；年龄38～75岁，平均（51.32±2.59）岁；病程2个月～4年，平均（2.14±0.37）年。观察组：男17例，女11例；年龄38～76岁，平均（51.75±2.68）岁；病程在2个月～5年，平均（2.57±0.49）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，给予患者饮食、用药等指导，并对患者的病情变化情况、生命体征等进行密切监测。同时，向患者进行健康知识教育，指导患者了解疾病的发病原因、临床表现、治疗目的等相关知识，正确认知疾病，对疾病形成科学的认知。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上增加护理干预，具体如下。 心理护理：系统性硬化症患者的病程相对较长，但以目前的醫疗条件而言，仍难以达到彻底根治的理想治疗效果。在治疗过程中，患者多伴有负面情绪，尤其是肢端缺血坏死患者日常活动能力受限，也增加了其身心负担。护理人员需要针对个体情况予针对性的心理护理，了解患者的不良情绪，鼓励患者表达自身感受。在沟通和交流的过程中向其介绍疾病相关知识，提高患者的治疗依从性。与患者建立良好的沟通关系，鼓励患者积极参加集体活动，发挥家庭及社会支持系统的作用。指导及协助患者完成生活护理，提高其生活质量，维护患者的尊严。

伤口护理：系统性硬化症伴重症雷诺现象患者的指趾端多发黑，故需要指导患者加强保暖，叮嘱患者穿戴宽松、柔软的衣物。同时，指导患者避免接触冷水，注意肢端保暖，每日用低于40 ℃温水泡脚。针对肢端存在溃疡的患者，应严密观察伤口情况，遵医嘱及时予治疗及换药，可使用碘伏清洁患者的溃疡面，保持伤口干燥，必要时请外科行清创术。针对干性坏疽患者，需要加强肢端保暖，使用红外线照射治疗，0.5 h/次，

2次/d。保持局部皮肤清洁干燥，避免接触水。

疼痛护理：在处理创面时，需要向患者介绍操作的目的、方法，若患者的耐受性较差，则遵医嘱给予口服镇痛药后，再进行创面清理。在清理创面的过程中，动作要轻柔，避免加重患者的疼痛及不适感。

1.3 观察指标及评价标准

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者的焦虑、抑郁情绪进行评价，分数越高表示患者的焦虑、抑郁程度越深[2-3]。

护理满意度评价：采用自制调查问卷，内容包括就医程序、医护人员服务态度、医务工作人员专业素养、病房环境等，评价等级分为非常满意、基本满意、不满意。护理满意度=非常满意率+基本满意率。

以生活质量评价量表GQOL-74为评价标准，主要包括躯体功能、生理功能、社会功能、心理功能，总分为100分，分数越高表示患者的生活质量越好[4]。

1.4 统计学处理

研究数据采用SPSS 16.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组生活质量评分比较

经护理后，观察组患者的生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理前后两组SAS评分、SDS评分比较

护理前，两组患者的SAS评分、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；经护理后，观察组的SAS评分、SDS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组的护理满意度（96.43%）与对照组（71.43%）相比差异具有统计学意义（字2=6.487，P<0.05），见表3。

3 讨论

系统性硬化症在各个国家均有发病，但在各国家、各地区的发病率均相对较低。大多数系统性硬化症患者多伴有雷诺现象，早发现、早治疗是提升患者生存质量的关键[5]。在系统性硬化症伴重症雷诺现象的临床治疗上，患者多伴有紧张、焦虑、不安、恐惧等负面情绪，故均需要接受临床护理[6]。护理干预是近年来发展起来的护理模式之一，该护理模式建立在“以患者为中心”的基础上，通过对患者实施心理护理、伤口护理和疼痛护理，可缓解患者的负面情绪，提升其对疾病相关知识的认知程度[7]。只有在患者了解疾病知识的基础上，才能提高自身的治疗依从性，积极接受临床治疗，提升患者的生活质量。

本次研究结果显示，观察组患者的生活质量评分、不良情绪评分（SAS评分、SDS评分）及护理满意度均明显优于对照组，且组间数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究与陈梅英[8]的研究结果具有相似性。从此次研究结果可以看出，给予护理干预后，系统性硬化症伴重症雷诺现象致肢端缺血坏死患者的生活质量和负面情绪得到明显改善，且护理满意度相对较高，更有利于医患、护患关系的和谐。

综上所述，对系统性硬化症伴重症雷诺现象致肢端缺血坏死患者实施护理干预，可改善患者的生活质量，缓解患者的负面情绪，提高患者的治疗依从性，提升护理满意度，故值得在临床上进一步应用和推广。

参考文献

[1]陈勇，彭勇.继发于系统性硬化症雷诺现象的治疗[J].现代实用医学，2015，27（8）：978-980.

[2]鲁芙爱，王慧，王永福.系统性硬化症合并类风湿关节炎三例并文献复习[J].中国全科医学，2014，17（14）：1677-1680.

[3]原源，宋丽清，关望，等.晚发型系统性硬化症合并消化道出血1例及文献回顾[J].临床荟萃，2015，21（2）：225-227.

[4]吴丽君，李怡良，郭刚.中老年系统性硬化症的临床特点分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，13（2）：106-107.

[5]黄香梅，江伟河.全程优质护理干预在系统性硬化症患者康复中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（15）：19-21.

[6]唐陆秀，汤一君，钱华英，等.结缔组织病患者雷诺现象的护理体会[J].中国医药指南，2014，12（30）：46-47.

[7]王泉丽，张改连，张莉芸，等.嗜酸性筋膜炎与系统性硬化症临床特点比较[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2014，8（4）：294-299.

[8]陈梅英.系统性硬化症伴重症雷诺现象致肢体缺血坏死患者的护理[J].世界临床医学，2015，9（7）：170-171.

（收稿日期：2016-08-22）