和牙周炎说再见，没那么难

尹伟

在口腔科检查，不少人都会被医生告知患有牙周病。牙周病的患病率非常高。据统计，其患病率（包括牙龈炎和牙周炎）在我国高达90%以上。牙周炎的致病因素有很多，其中最主要的是菌斑和牙石，口腔卫生不良会使牙齿及牙龈表面形成细菌薄膜——牙菌斑。如果牙菌斑不除去，就会在口中逐渐钙化，形成牙石，致使牙龈红肿出血，引起牙龈炎症。

牙周炎的早期临床表现为口腔异味、牙龈红肿、刷牙或咬硬物时牙龈出血等。有些人由于缺乏口腔卫生知识，不了解牙龈出血与口腔卫生的关系，一旦发现牙龈出血，便立即停止刷牙，这样反而会加重牙龈的炎症。

随着牙龈炎症逐步向深层牙周组织发展，可出现牙齿松动和移位、咀嚼无力或疼痛、牙龈退缩、牙根暴露、食物嵌塞、牙周脓肿，甚至牙齿脱落，到此时才去就诊为时已晚。

以局部治疗为主

牙周炎治疗分4阶段：

第一阶段为基础治疗阶段，目的在于选用牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和咬致病因素，包括口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑、牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等。

第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定。

第三阶段为永久性修复治疗，一般手术后2～3个月后进行。

第四阶段为复查复治阶段，每半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。

其基础局部治疗主要包括以下方面：

牙周炎的治疗以局部治疗为主，首先是除去牙龈上方的牙石（医学上称为龈上牙石），然后除去牙周袋内的牙石（即龈下牙石），并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的病变牙骨质，经过这些治疗后，牙龈红肿可以消退，牙龈出血和牙周袋溢脓可消失。

形成牙周袋后，通常对牙周袋进行药物处理，可在牙周袋内置入各种药物，如碘甘油、复方碘液或抗菌药物，使牙周袋内保持较高的药物浓度，消灭牙周袋的各种细菌，达到杀菌、消炎和收敛的作用。经上述治疗后，疗效不好者，则需进行牙周手术。

牙齿松动者，可采取不同方法，进行松牙固定术。对于病情严重，牙周组织破坏较多，无法保留的患牙，则需拔除。局部治疗外，症状明显严重者，可采取全身治疗，即口服抗菌药物，如甲硝唑，每天3次，每次0.2克，连服1周；螺旋霉素，每天4次，每次0.2克，连服1周；替硝唑，每天2次，每次0.5克。

牙周炎早期治疗效果好，能使病变停止发展，牙周组织可得到一定程度的修复，因此，当牙龈出现红肿，需及时到医院检查、诊断与治疗。

还要强调的是，牙周炎治疗成功与否关键有两点：

一是周密的治疗计划和医生细致精湛的治疗。

二是坚持良好的自我菌斑控制。后者较前者更为重要，否则医生的工作将是事倍功半，疾病也将再度发生。

牙周炎会影响镶牙、种牙

有些患者得知自己患有牙周炎，甚至将来有牙齿脱落的危险也不以为然。“不就是牙齿掉了嘛，我戴假牙或种牙不就行了吗？”这是很多人存在的认识误区。随着牙周炎的加重，牙槽骨会逐渐遭到破坏吸收，使牙槽嵴降低。无论是镶活动假牙还是种牙，牙槽嵴都是假牙的“基座”。牙槽嵴低平，就会给日后种植牙镶复或活动假牙的稳固带来困难。我们时不时看到或听说有人打个喷嚏或剧烈咳嗽，就把假牙给喷了出来，很可能是因为牙周炎破坏了牙槽骨，而导致活动假牙固位不良造成的。

糖尿病患者更易患牙周炎

牙周炎的发病率在糖尿病患者中属于较高水平。因为糖尿病患者抵抗力低下，容易感染，而且血糖较高，容易形成牙菌斑，导致牙周炎的发生。而牙周炎又会进一步加大糖尿病患者的感染几率。因此，糖尿病与牙周炎可以说是相互促进。

糖尿病患者更应该注意牙周病的治疗。首先控制血糖水平，其次要系统治疗牙周炎。平时更应该注意口腔保健，定期复查。

牙周炎可预防

牙周炎是可以预防的。良好的生活习惯，正确的口腔健康预防意识，选择合适的预防健康产品，做到这三点能够有效预防牙周炎。

其一刷牙后進行牙龈按摩

刷牙方法上忌用横刷法。但是横刷法是大家习惯的刷牙法，许多人由于用硬毛大头牙刷用重力作拉锯式横刷，以致造成刷伤性的牙龈退缩、牙根暴露、牙颈楔状缺损等疾病。所以，正确的做法应用两排12束毛的牙刷，采用竖刷法，即刷上牙时刷毛顺着牙缝从上向下刷；刷下牙时顺着牙缝从下向上刷。动作要慢一些，在同一部位上反复数次，让刷毛通过龈与牙的交界区时彻底去除污物，对牙龈也有按摩作用。

刷牙后还可以进行牙龈按摩。刷牙后用洁净的双手食指在牙齿和牙龈表面作环形的转动按摩。可以从上下颌后牙开始，逐渐移向前方。早晚各1次，每次10～15分钟。但是，在炎症急性发作时不能按摩。如牙石积结较多，还应先请牙医师将牙石刮除，方可采用牙龈按摩。

其二养成健康的饮食习惯

注意饮食结构要营养均衡，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物；尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。

其三定期进行口腔保健检查

有条件的话，要保证儿童每半年1次，成人每年1次，到医院口腔专科进行口腔及牙齿健康检查；每半年或1年去医院洗1次牙，及时除掉龈下牙结石。

扩展阅读

牙龈炎和牙周炎的区别

牙龈炎和牙周炎同属于牙周疾病，它们是牙周疾病的不同阶段。通常牙龈炎始发，当牙龈炎没得到治疗时就会发展到牙周炎的地步，也就是说，牙周炎通常是牙龈炎进一步恶化的结果。

牙龈炎

牙周支持组织包括牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙骨质，凡是发生在牙周支持组织上的疾病都可以统称为牙周病。菌斑微生物及其产物先长期作用于牙龈，引起牙龈发炎。牙龈炎典型的症状就是牙龈充血红肿、刷牙或咬硬物时容易出血。牙龈炎影响到的仅仅是牙龈软组织，并不会影响到深层的牙周组织，如牙槽骨。牙龈炎经过牙周洁治（俗称“洗牙”），再配合有效刷牙，通常可以恢复正常。

牙周炎

当牙龈炎症进一步扩大延伸到深部牙周组织，引起牙龈及牙周膜破坏，牙槽骨吸收，导致牙周袋形成，此时即为牙周炎。牙龈炎与牙周炎之间无明显界限，而是移行过程。一旦得了牙周炎，就是不可逆的，不能完全恢复正常。牙周炎通常需要进行牙周系统治疗，包括牙周洁治、牙周刮治以及可能需要的牙周手术等。如有刷牙出血等早期症状时，应及时治疗，不要等到发展为牙周炎，造成牙槽骨不可逆的吸收，引起牙齿松动甚至牙齿脱落时才去治疗。