系统护理干预对良性阵发性位置性眩晕患者康复效果及复发的影响

金晋宇

系统护理干预对良性阵发性位置性眩晕患者康复效果及复发的影响

金晋宇

目的 探讨系统护理干预对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者康复效果及复发的影响。方法 选择2015年1月～2016年2月我院收治的BPPV患者70例，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组给予常规护理。观察组给予系统护理干预。比较两组临床疗效、复发率及护理前后心理状态。结果 观察组治疗有效率较对照组有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组复发率较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；两组护理前HAMA、HDRS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后HAMA、HDRS评分较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对BPPV患者实施系统护理干预能有效提高患者的治疗有效率，改善抑郁、焦虑等负性情绪，降低复发率，在临床中有较高的应用价值。

系统性护理干预；眩晕

systemic nursing intervention；vertigo

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)又称耳石性眩晕，是一种前庭半规管疾病[1]，老年人及女性的发病率较高[2]。目前，临床治疗BPPV多以体位复位法治疗为主，虽能有效改善患者临床症状，但有一定的复发性，易使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，同时患者常伴有心悸、出汗、恶心、呕吐等植物神经功能症状，严重影响患者的生活质量[3]。有学者认为[4]，对BPPV患者实施系统护理干预具有良好的效果，有利于加快患者预后恢复进程。选择我院收治的BPPV患者70例为研究对象，分析系统护理干预对35例BPPV患者康复效果及复发的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年2月我院收治的BPPV患者70例。所有患者均确诊为BPPV；无感染、外伤史；无中耳炎；无中枢神经系统疾病。将患者随机分为对照组和观察组，各35例。观察组男性18例，女性17例，年龄31～62岁，平均(46.36±4.32)岁。对照组男性19例，女16例，年龄32～63岁，平均(46.33±4.06)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均接受相同治疗，对照组给予常规护理。观察组给予系统护理干预。

1.2.1 健康教育 患者入院后，护理人员对患者实施“一对一”的健康宣教，告知患者疾病发病原因及手法复位的目的、方法，提高患者治疗依从性。告知患者在复位成功后保持强制性头位的重要性，进而提高患者的治疗配合度。护理人员及时解答患者提出的疑问。并评估患者跌倒风险性，对患者及其家属实施防跌倒健康教育。

1.2.2 心理护理 护理人员耐心倾听患者需求，尊重并体谅患者，对恐惧、抑郁等负性情绪的患者实施针对性的心理疏导。定期组织康复期的患者回院参加疾病交流会，分享治疗效果、配合方法及复位感受，提高患者治疗积极性。1.2.3 头位护理 护理人员需对患者实施强制体位，复位成功后需将床头抬高45°，患者取半卧位，头部垫高保持48h直立位，必要时可给予患者颈托固定。告知患者头部后仰或前倾幅度不宜过大。复位成功48h后可实施适量的活动。因患者实施强制体位后，自理能力下降，护理人员需主动帮助患者洗漱、进食等，必要时协助患者床上排便。1.2.4 患者出院后，护理人员与患者保持密切的联系，及时了解患者的恢复情况，必要时进行随访。指导患者建立良好的生活习惯，告知患者复诊的时间及重要性。

1.3 评价指标

采用中华医学会耳鼻喉科学分会2007年发布BPPV的疗效评估标准。痊愈：位置性眼震或眩晕完全消失；有效：位置性眼震或眩晕明显减轻；无效：位置性眼震或眩晕无变化，甚至严重。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HDRS)为标准，评估两组患者护理前后心理状态。分值越低表明心理状态越好[5,6]。记录两组复发情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效的比较

观察组治愈21例，有效12例，无效2例，治疗有效率为94.29%；对照组治愈16例，有效9例，无效10例，治疗有效率为71.43%；两组比较差异有统计学意义(χ2=6.437，P<0.05)。

2.2 两组复发率的比较

观察组复发1例，复发率为2.86%；对照组复发8例，复发率为22.86%；两组比较差异有统计学意义(χ2=4.590，P<0.05)。

2.3 两组护理前后HAMA、HDRS评分的比较，表1

表1 两组护理前后HAMA、HDRS评分的比较 (分，

3 讨论

BPPV是以短暂眩晕发作为主要特点的前庭半规管疾病，是指人体头部快速运动到特定位置时出现眼震发作性眩晕[7]，具有较高的发病率。患者可伴有恶心、面色苍白等神经系统症状[8]。临床研究表明，BPPV与半规管耳石症具有紧密的联系，脱落耳石可导致患者两侧前庭功能失去平衡[9]。体位复位法是目前治疗BPPV最有效的治疗方法，但复位后长时间的强制体位易造成患者产生负性情绪，且复发率较高[10]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率较对照组明显提高，复发率较对照组明显降低(P<0.05)，表明采用系统护理干预能有效改善患者临床症状，提高治疗效果，同时对降低复发率具有重要的作用。本研究结果显示，两组护理前HAMA、HDRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后HAMA、HDRS评分较对照组明显降低(P<0.05)，表明系统护理干预能有效改善患者负性情绪，加快患者预后恢复进程。其原因在于系统护理干预能有效改善患者心理状态，促进患者治疗依从性提高。给予患者合理的头部护理，有助于改善患者临床症状，提高生活质量。对患者实施针对性的健康教育，促进患者了解疾病知识，能有效提高患者治疗积极性。护理人员与出院的患者保持密切联系，能更加及时了解患者术后恢复情况，对患者出现复发等情况，能及时给予相应的处理。同时，告知患者复诊的重要性，有效提高患者疾病治疗效果。

综上所述，对BPPV患者实施系统护理干预能有效提高患者的治疗有效率，改善抑郁、焦虑等负性情绪，降低复发率，有利于患者康复，在临床中有较高的应用价值。

1 赵佳佳，李阳，李润芝，等.中文版眩晕残障量表在筛查良性阵发性位置性眩晕中的应用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(1):75～78.

2 朱晓东，戴利菊，司马国旗，等.老年人良性阵发性位置性眩晕与血清同型半胱氨酸水平的关系[J].浙江医学，2016，38(15):1260～1262.

3 刘艳，戴胜兵.良性阵发性位置性眩晕患者焦虑状态评估及影响因素分析[J].浙江临床医学，2016，18(5):924～926.

4 王崇，王建明，杨威，等.眩晕残障程度评定量表在良性阵发性位置性眩晕患者中的应用[J].中华全科医师杂志，2016，15(7):550～552.

5 赵勇，许启伍，柴长凤，等.改良 Epley 法联合诱发体位训练法在后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效比较[J].中华临床医师杂志(电子版)，2016，10(16):2520～2522.

6 朱思翔，彭本刚.睡眠障碍对良性阵发性位置性眩晕治疗效果的影响[J].中华耳科学杂志，2016，14(4):549～550.

7 计莉，孙勍，彭新，等.良性阵发性位置性眩晕患者的静态平衡功能特点研究[J].中国听力语言康复科学杂志，2016，14(3):207～211.

8 崔美莲，王洁清，吴晓虹.中药封包联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的效果[J].中国医药导报，2016，13(13):101～104.

9 覃继新.良性阵发性位置性眩晕患者发病特点及手法复位疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志，2016，24(1):24～27.

10 王崇，王建明，扬威，等.早期手法复位治疗主观性良性阵发性位置性眩晕的效果[J].实用医学杂志，2016，32(4):603～605.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.01.024

473000 河南省南阳市第二人民医院眩晕门诊 南阳

金晋宇，女，本科，主管护师

R441.2；R473

2016-10-21)