延续护理干预对腰椎间盘突出症患者负性情绪以及生活质量的影响

邱守芳 许玮玮 李玉新 宋秀敏 张 敏

延续护理干预对腰椎间盘突出症患者负性情绪以及生活质量的影响

邱守芳 许玮玮 李玉新 宋秀敏 张 敏

目的 探讨延续护理干预对腰椎间盘突出症患者负性情绪及生活质量的影响。方法 选取2014年6月～2015年6月我院住院治疗的腰椎间盘突出症患者126例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各63例。对照组给予常规护理。研究组在常规护理的基础上采用延续护理干预。于出院后1个月、3个月、6个月采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对患者的负性情绪进行评价；采用SF-36问卷对患者生活质量进行评价。结果 研究组SDS、SAS评分显著低于对照组(P<0.05)。研究组SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症患者采用延续护理干预能够提高患者生活质量，改善负性情绪，满足患者身心需要，此护理干预属于优化护理方案。

延续护理干预；腰椎间盘突出症；负面情绪

延续护理是以病人自身为中心，从医院延续到病人出院后家中的护理服务，以促进和维护病人的健康，是一种走向家庭的延伸新型护理服务模式[1]。国外延续护理有34%的医疗机构设立社区护理站，为出院患者提供延续护理及康复护理工作，使护理贯穿于患者从入院到出院后的整个康复过程[2]。腰椎间盘突出症是一种常见及高发疾病，具有病程漫长、症状易反复发作，严重影响患者的工作和生活[3]。目前,对本病的护理大多局限院内护理，患者出院后未能跟进护理措施。据报道[4]，延续护理能有效缓解患者的焦虑情绪，降低复发率。本研究对腰椎间盘突出症患者采用延续护理,并对患者负性情绪和生活质量影响进行调查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月～2015年6月我院住院治疗的腰椎间盘突出症患者126例。纳入标准：(1)符合腰椎间盘突出诊断标准，明确诊断为腰椎间盘突出症且腰部疼痛伴下肢疼痛者；(2)中医诊断符合中医病证诊断疗效标准，属于中医辩证瘀血阻络型，肾阳亏虚，寒湿痹阻证型者；(3)患者对本研究知情同意。排除标准：(1)扭挫伤急性期者；(2)脊髓马尾肿瘤、脊柱炎症性病变以及脊椎滑脱症引起严重神经功能障碍者；(3)马尾神经受压需要手术者；(4)严重高血压病，合并冠心病、糖尿病等影响治疗者。采用随机数字表法分为对照组和研究组。对照组63例，男性34例，女性29例，平均年龄(41.2±6.3)岁，病程0.3～8.1年。研究组63例，男性35例，女性28例，平均年龄(41.3±6.1)岁，病程0.2～7.6年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理。研究组在常规护理的基础上采用延续护理。(1)由经过专科培训的护理人员，开设腰椎间盘突出症门诊，每周1次讲座，根据患者的家庭背景、个性、文化程度，讲解日常生活中注意事项。(2)健康指导：了解患者近期的心理状态、疼痛情况、辅助治疗，及时纠正和提醒患者导致复发的错误生活方式[5]。(3)身心整体护理：组织患者每月进行1次交流会，帮助患者互相交流，相互学习康复经验，结交病友获得情绪宣泄途径，减少患者的焦虑情绪。(4)定期随访：对患者进行电话随访，了解患者运动康复的效果。

1.3 评价标准

于出院后1个月、3个月、6个月采用抑郁自评量表(SDS)[6]、焦虑自评量表(SAS)[6]对患者的负性情绪进行调查；SDS含有20个项目，采用4级评分法。评定的临界值为50分，分值越高表明抑郁倾向越明显。SAS含20个项目，满分为100分，0～50分为无焦虑，70分以上为重度焦虑。SF-36[7]从身体健康、心理健康、社会适应等方面概括被调查者的生活质量，分值越高表明生活质量越好。患者对护理措施的满意度采用SF-36问卷后以附表的形式进行调查，分院内治疗后康复、出院后后续干预满意度，两部分选择满意，视为满意；反之为需改进。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组SDS、SAS评分的比较，表1

表1 两组SDS、SAS评分的比较 (分，

注：P<0.05

2.2 两组SF-36评分的比较，表2

表2 两组SF-36评分的比较 (分，

注：P<0.05

2.3 两组护理满意度的比较，表3

表3 两组护理满意度的比较

注：P<0.05

3 讨论

腰椎间盘突出症是近年来常见且发病率呈上升趋势的疾病，主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)不同程度的退行性改变，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，双下肢麻木、疼痛症状，严重影响患者工作及生活质量。据报道[8]，对腰椎间盘突出症患者实施聚焦解决模式干预后，其疾病影响程度降低，干预模式的实施具有良好的效应。潘燕娟等[9]研究整体护理干预用于腰椎间盘突出症康复中的效果及对生活质量的影响，采用整体护理干预患者治疗总有效率及生活质量评分均高于对照组，腰椎间盘突出症患者明显改善生活质量。李丹凤等[10]对腰椎间盘突出症患者延续性护理需求经调查，结果显示，患者出院后的居家健康教育，进行个体化延续性护理是患者的迫切需要。

本研究对腰椎间盘突出症患者实施延续护理,并对患者负性情绪和生活质量的影响进行调查,结果显示，研究组护理干预后SDS、SAS评分显著低于对照组(P<0.05)，表明患者的焦虑、抑郁状态明显改善。研究组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)，表明实施延续护理能够明显提高患者的生活质量。研究组护理满意率高于对照组(P<0.05)。但目前由于研究样本量偏少，如能扩大样本量和病例选择范围，进一步进行研究，将积累更多的经验，对反馈和改进延续护理措施的实施提供更有价值的依据。

1 季琴，施加加，徐建红.延续护理对腰椎间盘突出症患者遵医行为和生活质量的影响[J]．中国康复，2014，29(6)：460～461.

2 钱春荣，朱京慈，杨燕妮.国内外延续护理的研究方案及构建[J].中华现代护理杂志，2012，18(21)：2481～2484.

3 马永莉.心理护理干预在腰椎间盘突出整复术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17(32):108～109.

4 Manchikanti L, Singh V, Cash KA.The role of fluoroscopic interlaminar epidural injections in managing chronic pain of lumbar disc herniation or radiculitis:a randomized,double-blind trial[J].Pain Pract,2014，27(10):1111.

5 梁慧敏,朱郁芳,王春梅. 腰椎间盘突出症手术患者焦虑状况及影响因素分析[J]. 广东医学,2012,33(12):1814～1816.

6 张明园.社会功能缺陷筛选量表(SDSS)[J].上海精神医学，1990(增刊)：59～60.

7 刘江生,马琛明,刘文娴,等.“中国心血管病人生活质量评定问卷”的初步应用体会[J].心血管康复医学杂志,2008, 17(4): 309～312.

8 张楠，任婧娟，李谊. 聚焦解决模式对腰椎间盘突出症患者疾病影响程度的干预效应[J].护理学杂志，2014，29(18):1～4.

9 潘燕娟，魏辉.整体护理干预用于腰椎间盘突出症康复中的效果及对生活质量的影响[J].当代医学，2015，21(36)：1120～1121.

10 李丹凤，邓烈夏，陈筱玲.腰椎间盘突出症患者延续性护理需求调查与对策[J].齐鲁护理杂志，2016，22(4)：57～58.

Influence of Continuous Nursing Intervention on Negative Emotion and Quality of Life in Patients with Lumbar Disc Herniation

QIU Shou-fang1， XU Wei-wei2， LI Yu-xin3， SONG Xiu-min2， ZHANG Min1

(1.Chinese Medicine Hospital, Binzhou Shandong, 256613; 2. Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, Binzhou Shandong 256600；3. Second people's Hospital of Wudi County, Wudi, Shandong 251900)

Objective To explore the effect of continuous nursing on the negative emotion and quality of life of patients with lumbar disc herniation. Methods 126 patients lumbar disc herniation in our hospital from June 2014 to May 2015 were randomly divided into study group and control group. The patients in control group were given routine nursing while discharged from the hospital in study group. Investigated the negative emotions of patients after 1 months, 3 months and 6 months using self rating Depression Scale (SDS Self-rating, depression scale), self rating Anxiety Scale (SAS, Self-Rating Anxiety Scale). Then compared the quality of life of patients with SF-36 (MOS 36-item; Short Form Health Survey) questionnaire. Results Two groups of anxiety and depression scores compared with the continuing care after the study group (SDS), (SAS) score was significantly lower than the control group, with statistical significance (P<0.05). The scores of quality of life in study group were significantly higher than that in the control group, with statistical significance (P<0.05) in the study group (SF-36). Conclusion Continuous nursing intervention can improve the quality of life of patients with lumbar disc herniation, enhance the negative emotions, to meet the physical and psychological needs of patients, this nursing intervention is to optimize the nursing program.

continuity nursing intervention；lumbar disc herniation；negative emotions

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.01.005

滨州市科研成果课题(滨科成[2016]第64号)

256613 山东省滨州市中医医院(邱守芳，张敏)；256600 滨州医学院附属医院(许玮玮，宋秀敏)；251900 山东省无棣县第二

人民医院(李玉新) 滨州

R681.5；R473.6；R725

2016-10-28)

邱守芳，女，本科，主管护师