上海市花木社区居家养老护理员现状调查及分析

2017-03-01，

护理研究 2017年34期

，

朱梅华，朱佩芳

[目的]了解花木社区居家养老护理员现况,评估居家养老护理员服务能力,为社区医养结合的开展提供参考。[方法]查阅文献自行设计调查表,采用调查员直接访问法,对居家养老护理员进行直接访谈,并填写完成调查表。调查内容包括基本情况、健康状况、专业能力、工作情况及对该职业的认知等。[结果]花木社区居家养老护理队伍较稳定,但存在居家养老服务利用不足、养老护理员工作压力较大,医养结合模式下居家养老护理员素质有待提高。[结论]居家养老护理员自身素质的提升是关键,多方面多层次的继续教育培训及考核是提高居家养老护理服务质量的保障,护理员对其工作良好的认知是居家养老服务工作取得实效的关键。

社区;居家养老;护理员;现状

随着老龄人口增加,社会养老成为全球关注问题。国外许多发达国家的养老体系建立的较早,并以医养结合模式满足老人养老与医疗的需求。目前,我国老年人口医养结合服务模式的构建没有现成统一的模式,主要以养老机构内设医疗服务、医院转型为医养结合服务机构以及养老机构和医疗机构竭诚联盟合作服务为主要形式[1],任何模式下,养老护理员均是重要的构成要素。为进一步了解社区居家养老护理员现况,评估居家养老护理员服务能力,为社区医养结合的开展提供参考,本研究开展了花木社区居家养老护理员现状调查与分析,结果如下。

1 对象与方法

1.1 对象花木社区现有50名居家养老护理员。

1.2 调查工具及方法参考上海市居家养老服务规范内容及查阅相关文献,自行设计调查问卷,内容包括基本情况、健康状况、专业能力、工作情况及对本职业的认知5个方面,包括26个条目，其中认为服务对象最需要提供的前3项服务和从事职业最需要的核心能力这2个条目为多选题，其余为单选题。课题组调查员统一培训,采用直接访谈法完成问卷调查。

1.3 统计学分析采用SPSS 17.0软件进行数据分析。计数资料采用例数构成比,计量资料采用均数和标准差进行描述。

2 结果

2.1 基本情况花木社区现有50名居家养老护理员,均为上海户籍女性,专职从事居家养老服务;年龄36岁～53岁(45.0岁±4.2岁);初中及以下学历者33人(66%),初中以上学历者17人(34%);从事本职业半年至3年的有14人(28%),3年以上工作经验者36人(72%);月收入 2 000元以下者有5人(10%),月收入2 000元～3 000元者37人(74%)，月收入达3 000元以上者有8人(16%)；有33人自评家庭经济拮据(66%)。

2.2 健康状况居家养老护理员以身体自我感觉及心理自我感觉评价个人健康状况。认为自己身体状况很健康的有32人(64%),认为自己身体状况一般的有16人(32%),认为自己身体状况差的有2人(4%)。40人(80%)表明没有任何疾病史,10人(20%)自述有高血压、冠心病等疾病史。认为自己心情一直很快乐的有18人(36%),认为自己心情一般的有32人(64%)。

2.3 专业能力 50名居家养老护理员中,23人(46%)持有中级养老护理员证书,23人(46%)持有初级养老护理员证书,4人(8%)持有居家养老护理员上岗证书。有46人(92%)接受过医疗护理知识培训,有38人(76%)在从事本职业后参加了相关知识或技能的继续培训。

2.4 工作情况居家养老护理员每周工作时间2 d～7 d,工作7 d的有1人(2%),工作6 d的有45人(90%),工作5 d的有2人(4%),工作2 d的有2人(4%)。有32人(64%)每天服务5名或6名老人,平均每人服务时间为2 h,养老护理员提供的主要服务是助洁。有42人(84%)认为工作受到老人的尊重,6人(12%)认为工作受尊重程度一般,2人(4%)认为工作没有尊重感。

2.5 对居家养老职业的认知 43名(86%)养老护理员认为本职业有发展前景,7名(14%)养老护理员认

为该职业待遇差、压力大、不受重视、没前途。在本职业及其他同等收入条件下的职业选择中,有49名(98%)养老护理员选择继续该工作。养老护理员认为居家养老者最需要前3项服务如助洁、洗涤、生活护理。居家养老护理员应具备的核心能力依次为生活服务能力(30.7%)、交流沟通能力(26.0%)、职业道德能力(24.7%)。

3 讨论

3.1 居家养老护理人员稳定但结构单一居家养老服务是一项长期的工作。调查结果显示：本社区居家养老护理员队伍相对稳定,所有人员均为上海户籍并持证上岗,86%的护理员非常喜欢这份职业,认为居家养老护理员职业发展前景良好,对自己能够胜任工作充满信心,98%的护理员认为在其他同等收入条件下的职业选择中愿意继续从事本工作,为居家养老事业服务。这些养老护理员大多身体与心理状况良好,但性别结构相对偏颇,全部为女性,平均年龄45岁,文化程度低。受年龄和性别的影响,养老护理员的身体健康情况、体力、工作精力等都在某种程度上逐年下降,对养老护理的工作胜任力有所影响[2]。养老护理是一项长久的事业,需要发展和建设,更需要注入年轻、新鲜的血液来壮大队伍。

3.2 医养结合模式下居家养老护理员素质有待提高居家养老护理服务的工作成效与其是否拥有一支专业、敬业的服务队伍密不可分。养老护理员作为居家养老服务的实施者,被赋予了更大的责任和义务,他们是居家养老服务模式得以开展的根本保证。高丽等[3]对陕西省12所养老机构护理员进行老年护理的认知调查,其中得分前5位的主要为生活护理内容,有关疾病护理和康复锻炼的知识则比较欠缺。从本次居家养老护理员调查表的各子条目及调查过程的访谈中得知,居家养老护理员认为目前她们所服务的对象大多是提供助洁及生活方面的服务,医疗护理需求者甚少,虽然参加过相关的继续教育和技能培训,但频次少,内容简单,甚至有部分居家养老护理员从未参加过类似的培训。基本技能是养老护理员职业素质的核心,简单的生活经验并不能满足老年人对高质量照护的需求,为了能适应当前医养结合模式下居家养老护理服务事业面临的困难及挑战,全面提升居家养老护理员的整体素质是关键。

3.3 养老护理员工作压力大、职业认知低养老护理员面临的工作压力主要来源于日常较为烦琐、劳动强度较高的工作内容,以及机构的工作环境、管理制度、人际关系等多方面[4]。调动护理员工作的积极性和提高居家养老服务收入水平是影响养老护理队伍稳定的一个重要因素。从花木社区居家养老护理员工作情况分析,90%的人员每周工作6 d,64%的人员每天平均工作10 h～12 h,66%的人员自评家庭经济拮据,16%的人员认为工作中受尊重程度一般或无尊重感,工作时间长,收入低,且有时不被尊重,工作压力较大。尉馨美[5]通过调查发现：养老护理员工资待遇偏低、工作繁重以及时间不规律等,这不仅会导致护理员的负面情绪增加,影响其身心健康以及对工作的归属感,也会导致流动程度增加,流失更多的护理员。黄健元等[6]认为政府在养老机构护理员队伍建设中要全方位地细化资金补助等相关优惠政策，并把政策落到实处,为养老机构护理人员营造良好的工作和生活环境;建立健全相应的社会保障机制,保障护理员的待遇,增强护理人员工作的积极性和创造性。政府和社会部门应对护理员给予更多的理解、关注和尊重,应将居家养老作为养老服务体系建设定位的主体,积极支持养老护理员的职业发展。

4 小结

当今老龄化问题日益凸显,与养老问题密切相关的各个方面都引起了社会的高度关注。目前,我国的养老专业照护力量尚且薄弱,服务体系也未健全,养老机构资源和人员短缺,因此大力开展医养结合模式下的社区居家养老服务迫在眉睫。为进一步完善居家养老服务事业,居家养老护理员素质的提升是关键,继续教育培训及考核是提高居家养老服务质量的保证,对工作良好的认知是居家养老服务工作取得实效的关键。

[1] 张旭.医养结合养老模式研究[J].赤峰学院学报,2014,35(3):102-104.

[2] 王成文.上海市养老机构养老服务人员培训现状调查及对策研究[D].长春：吉林大学,2016:30.

[3] 高丽,郭明贤,崔艳,等.陕西省12家养老机构护理员对老年护理知识认知与需求调查[J].护理学报,2014,21(8):5-7.

[4] 朱素军.养老机构护理员离职倾向影响因素研究——以杭州市为例[D].杭州：杭州师范大学,2016:51.

[5] 尉馨美.养老机构护理员的职业认同与职业需求研究[D].北京：首都经济贸易大学,2014:37.

[6] 黄健元,谭珊珊.江苏省民办养老机构发展现状、困境及出路[J].西北人口,2011(6):55-59.

2016-12-22;

2017-11-02)

(本文编辑孙玉梅)

InvestigationandanalysisofstatusquoofhomenursingstaffinHuamucommunityinShanghai

ZhuMeihua,ZhuPeifang

(Shanghai Pudong Huamu Community Health Service Center,Shanghai 201204 China)