微信应用于我国护理学领域的研究现状

陶晶晶++++++陈芳++++++裴大军++++++代雅琪

[摘要] 微信是信息化产业中一种通讯工具，在各行各业中被普遍应用。本文总结了其在我国护理学领域中的研究数量、应用范围和不足，并提出对未来研究的展望，其中应用范围包括护理教育、临床护理工作和护理管理三个方面，且在各方面的应用中均进行了详细介绍，以期为今后的研究提供参考依据。

[关键词] 微信；护理学；延续性护理；综述

[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）11（b）-0170-04

[Abstract] WeChat is a kind of communication tools is which widely used in all waiks of life. This article summarizes the quantity， scope of application and the insufficiency in the field of Chinese nursing， and puts forward for the future research. The scope of application include nursing education， clinical nursing and nursing management， and application of various aspects has carried on the detailed introduction， in order to provide a reference for future research.

[Key word] WeChat； Nursing； Transitional care； Review

隨着信息化领域的不断扩展，医疗行业的信息化模式也发生了巨大变化，微信公共平台在我国护理学领域的使用也愈来愈多。微信（WeChat）是一款通过手机或平板发送语音、视频、图片和文字，具有支持朋友圈、消息推送等功能的软件。2016年版《微信数据化报告》显示[1]，目前微信和WeChat的合并月活跃账户数达到7.62亿个。本文将微信公共平台在我国护理学领域的研究现状加以综述，以期为今后的研究提供参考依据。

1 微信在护理学领域中的研究数量

随着当今信息化建设的发展，微信已经逐渐普及到人们的日常生活中，且在护理学领域中的应用也越数据库来越多。目前我国众多学者已经将其引入护理学领域，通过以“微信”和“护理学”为关键词在中国知网数据库中检索可以发现，2011年以来，相关文献共有389篇，其中2013年6篇，2014年63篇，2015年158篇，2016年162篇，在这些文献中，中华类共10篇。在万方数据库中检索发现，相关文献共227篇，其中2014年19篇，2015年89篇，2016年119篇，在这些文献中，中华类共8篇。虽然不同数据库检索的结果不同，但总体上可以发现，近年来，微信这一软件在护理学领域中的研究不断增多，呈递增趋势，但高水平文献相对较少。

2 微信在我国护理学领域实践中的应用

2.1 微信在护理教育中的应用

2.1.1 微信在本科护理教学中的应用 本科护理学专业有很多基础课程，大学授课主要以课堂讲授方式进行，课后沟通较少，且学生在课堂中由于内容枯燥或复杂常常会失去听课的兴趣。为方便讲解物质代谢等知识，弥补传统教学模式内容抽象的不足，段正秀[2]将微信公众平台作为一种辅助教学工具，应用到本科护理学的生物化学课堂中，主要进行三方面的改变：在课前群发资料，并收集反馈的预习信息；课堂上对知识进行针对性讲解，提高效率；课后通过投票对课上知识点进行检查，并总结改善。在最终的期末考试成绩比较中发现，与对照组（常规传统教学模式）相比，实验组学生的理论总成绩和部分章节成绩均显著提高，且学生对教学效果的满意度也较高。该初步探索为传统教学模式提供了一种新的思路与方法，也证实了微信用于教学操作的多元性、高效性和可行性。

为探索网络教育对护理学专业人文素质的影响，徐娜等[3]在基本人文课程讲座的基础上建立了一个微信群，实验组学生进行实名制加入。通过微信平台，营造读书氛围，师生可在群中互相推荐好书，从而加强师生间的联系，拉近师生感情。该研究采用护生人文素质测评量表进行评定，结果显示，实验组学生量表各维度得分和总分均较对照组显著提高（P<0.01）。基于微信的网络课程提高了护生的人文素质，发挥了学生的潜能，强化了学生的人际交往能力。彭文亮等[4]将微信应用到高职高专护理院校礼仪课的辅助教学中，通过音频与视频等手段，加深了学生对知识点的印象，帮助学生了解护理礼仪的实质和内容，提高了课上学习效率，弥补了传统教学中学生盲目、被动学习的不足。

2.1.2 微信在临床护生带教中的应用 实习是每个护理学专业学生的必经之路，为加强对临床护生的教育，提高其在工作中的评判性思维，高桂秀等[5]将60名护生分为实验组和对照组，实验组护生在传统带教的模式上增加了教学微信群，护生每天18：00～22：00可以在群中分享实习体验和问题，担任群主的带教老师会每天在群中推送护理工作中的知识，并总结护生提出的问题，及时给予解答；对照组护生不加入微信群。在评判性思维态度倾向性调查表（CTDI-CV）的得分比较中发现，对照组各维度得分和总分均低于实验组，总结原因发现，对照组护生不善于沟通、依赖性强，缺乏主动思考，评判性思维较差；而实验组护生通过微信平台加强了主观能动性和积极性，对其思维能力的提高起到积极作用，与帅国花等[6]将微信应用到儿科带教中得出的结果一致。章美芬[7]将微信平台应用到产科护生的教学中发现，护生主动学习的热情和操作技能显著提高，不良事件的发生率也明显下降。

2.1.3 微信在临床护士继续教育中的应用 董玉红等[8]将微信群应用到护士的业务学习中，护士长建立微信群，科室护士可以在此平台中进行平时工作交流，护士长定期在群里推送学习资料，供护士查阅，并定期组织团体学习。1年后，通过自身对照发现，护士的理论成绩均显著提高，晨间提问学习时间明显缩短，微信群聊信息化平台有效提高了护士的临床知识水平，减少了护士休息时间的占用。张景春等[9]设置了微信公众号，护士通过订阅此公众号来学习推送的相关护理工作知识，在1年多的数据统计中得出，微信作为一种辅助学习平台，其方便、快捷、无额外资费的优势提高了护士的学习体验，在潜移默化中提升了护士的人文素质。闫中梅[10]对外科在职护士进行培训时引入了微信平台，设计了5个模块，并根据不同模块设置对应的培训内容，在培训结束后通过问卷调查和考试合格率来统计培训效果发现，护士普遍认为移动教学模式更有利于其对知识的掌握，能提高其学习的积极性和解决实际工作问题的能力，部分参与培训的护士甚至主动提出培训方案中的不足，并给予了改善意见，丰富了培训内容。钟新华等[11]在护士基础知识培训时加入了职业安全防护的微信平台，并定期推送职业安全知识，半年后发现，71.8%的护士都主动阅读推送的知识，且部分人希望能更多地了解职业安全相关知识，其操作简单、方便，可作为培训的辅助工具。

2.2 微信在护理工作中的应用

2.2.1 微信在术前访视中的应用 术前访视是手术室护士对手术的提前准备阶段，良好的术前访视可提升患者迎接手术时的积极心态。廖敏等[12]将微信平台服务于术前访视中，在微信公众账号中建立不同模块，介绍手术相关知识，包括环境、流程、疾病宣教、家属须知等，发现患者对访视内容的知晓度、术前准备质量和手术的配合度显著提高，且对访视的满意度也明显上升，提高了术前访视效率。

2.2.2 微信在康复护理中的应用 李强等[13]回顾性分析了40例股骨干骨折的患者，将微信软件管理应用到患者的康复中，并设立不应用软件的对照管理组，实验组患者通过微信接收各种系统知识（健康指导、功能锻炼、复查提醒等）的同时，出院后可将患肢的具体情况通过图片、视频的形式告知主管医生，医生再给予合适的处理意见。对照组仅通过常规护理和院外电话随访。结果显示，实验组患者就医成本降低，增加了医患之间的沟通，提高了患者满意度和医疗的及时性。豆勇刚等[14]将微信平台应用到前交叉韧带重建术后患者的家庭康复中发现，术后实验组患者的主动屈曲ROM有显著改善，术后6个月两组患者的大腿周径差值有显著差异，微信平台的康复指导加快了患者功能恢复的进程，提高了患者的治疗依从性。

2.2.3 微信在健康教育中的应用 健康教育是指一种帮助患者预防疾病和恢复健康的方式，传统的健康教育受时间、地点和患者各方面因素的影响，患者对知识的知晓率和满意度不尽人意。沈玫玉等[15]在对妇产科良性疾病手术患者健康教育时加入了微信公众平台教育，通过这一“护患桥”定期推送疾病相关知识，专科疾病指导，患者通过输入关键词还可以查询自动回复的内容。使出院患者满意度显著提高，健康知识知晓度达标率也明显上升。微信教育时间自由、形式多样，更受患者青睐，与尹丽萍[16]将微信平台用在骨科患者的健康教育中得出的结论一致。黄小英等[17]在对妊娠期糖尿病高龄孕婦营养食谱指导时以微信的方式进行，发现此方式有利于孕妇的血糖控制，且产妇的剖宫产率和阴道助产率显著降低。王伟[18]的研究发现，基于微信的健康教育在提高PICC置管患者的自我管理能力和对护理质量满意度上有显著效果，微信发送信息除了流量以外是不收取任何费用的，减少了担心费用的问题后，患者更愿意与护理人员之间进行沟通，潜移默化地提高了患者对导管的自我管理能力，充分调动了患者的积极性。唐莉[19]的研究发现，微信教育能明显提高造口术后患者对知识的掌握度，提高患者日常生活中的自信心和自理能力。

2.2.4 微信在延续性护理中的应用 传统的延续性护理形式主要有短信、电话、家访和门诊，随着微信在护理领域的不断扩展，众多研究者将微信平台引入到延续性护理中。徐雪芳等[20]将基于微信平台的延续性护理应用到门诊PICC患者的导管维护中发现，应用微信教育的患者导管相关并发症的发生率显著降低，且提高了患者对导管维护的依从性。王松锋等[21]也得出完全一致的研究结果。宋欢欢等[22]统计了基于微信的PICC维护网点，发现患者对于导管维护的满意度高达98.17%。刘淑敏等[23]利用微信平台对支气管哮喘患者进行延续性护理，发现患者的生活质量显著提高，哮喘控制效果增强。胡竹芳等[24]的研究表明，微信的延续性护理可以降低强直性脊柱炎患者的焦虑抑郁情绪，提高治疗效果。李香风等[25]发现基于微信平台的个性化延续性护理指导虽然不能减轻癌症患者的疼痛程度，但能减轻患者疼痛对其日常生活的影响。赵茜等[26]在植物人家属的指导中增加了网络（微信群和QQ群）延续性护理，发现家属对出院指导的依从性显著提高，对医院的满意度明显上升，对植物人单项康复训练的方法更准确，复诊率提高，符合家庭延续性护理的需求。众多学者的研究均发现，增加微信平台的延续性护理可提高患者的依从性[23-25]，其经济快捷的方式为未来的延续性护理提供了更多的思路和选择。

2.3 微信在护理管理中的应用

2.3.1 微信在病区管理中的应用 手术室为临床病区的特殊科室，手术器械的供求比例会影响手术的进度和质量，为更好地与供应室实现病区器械的管理，李宏彬等[27]将微信平台应用到手术室的管理中，通过微信群快速地进行信息通知，同时还在群中分享人员排班和文化管理信息，应用1年后发现，微信平台的应用节约了人力和时间，保证了信息传达的及时性，加强了多科室间的联系，加快了问题解决的进程，提高了人员的工作效率。钱小洁等[28]在普外科护士中建立微信群，通过微信分享新知识和病区管理中的问题，并制订微信管理办法，科室每月给予群长和组长一定的补贴，群长和组长各司其职，定时更新内容，保证护士工作的科学化和专业化。结果显示，微信平台的管理模式提高了病区的管理效率，加强了护理人员之间的沟通和主观能动性，专科管理水平也不断提升。黄伟群等[29]在儿童急诊科的管理中加入了微信，发现微信平台传递信息及时、准确和有效的特点提高了护士学习的积极性，有利于团队的建设，但部分护士由于自律性较差会在上班时间玩手机，违反了科室优质护理服务的管理内容。

2.3.2 微信在护理质量管理中的应用 护理质控是护理质量持续改进的重要环节，李海燕等[30]将微信应用于护理质控的实施中，通过微信群发布质控结果，并进行微信群讨论分析，在自身前后对照中发现，基于微信平台的质控模式使护士对质控结果的知晓速度、知晓率、满意度和问题重复发生率均显著改善，调动了护士的主观能动性，使管理更为合理化和人性化。武婷等[31]研究发现，应用微信能明显提高管理的质量和实效性。黄伟群等[29]发现，微信平台的实施提高了科室护理质控的成绩，护理质量持续上升，稳定了护理队伍，节约了时间。刘俏俊等[32]发现基于微信平台的护理质量管理是科室质量改进的有效措施，符合现代社会信息化发展的潮流，提高了参与质量管理的护理人员的积极性，满足了护士学习的需求。

2.3.3 微信在安全管理中的应用 张园园等[33]将微信群应用到脑卒中患者的溶栓安全管理中，医生和护士在群中及时分享患者的各项指标，并讨论之后的处理办法和安全隐患，优化溶栓流程，采用急性缺血性脑卒中患者门-针时间（DNT）、日常生活活动能力（ADL）和卒中量表（NIHSS）来进行评价，结果显示，实验组患者DNT明显长于对照组，溶栓前和出院时实验组患者的ADL评分和NIHSS评分显著改善。微信群这一合作化平台保证了溶栓工作的质量，优化了溶栓流程。

3 微信用于护理学领域的不足及展望

微信作为一种新时代的通讯工具，虽然在护理学领域的众多研究中均显示出其便捷、低廉和性价比高的优势，但仍有其局限性与不足。主要有以下几个方面：①微信作为一种公开化的软件，在使用的过程中，若微信群中涉及患者隐私的信息泄露就可能会威胁到患者的疾病隐私等问题[13]，若健康教育的信息在转载和再编写的过程中未经原作者同意或未表明其出处，就涉及到著作人的著作权。早前，尚有媒体报道丁香园因在再编纂信息知识的过程中未标明出处而被著作人控诉的信息。②微信作为一种新技术，需要有智能手机的支持才能发挥其效益，而老年人由于年龄和文化的限制，在使用这些新工具时具有一定的难度[21-23]。③虽然微信平台消息发送快速，但仍受众多客观因素的影响，如网络信号不好或未及时看到信息等，导致其实效性延迟。④护士在微信中进行延续性护理或病例讨论中，基本属于非工作时间段，无形中延长了医护人员的工作时间，加重了工作负担。⑤部分护士的自律性较差，会在上班时间用手机微信查看与工作无关的信息，违反了科室规章制度，需要健全微信管理制度，保证信息及时性的同时提高护理人员的自觉性。

微信作为信息化潮流发展中的新武器，具有经济、便捷、快速、直观、完整的特点，在今后的应用中，在享受其便利的同时，也需要考虑其局限性和不足，争取能妥善地改善其缺点，扬长避短，为其在护理学领域发挥更多的作用。

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