电视胸腔镜辅助下的胸部外伤手术治疗探析

高木火+包燕妮

[摘要] 目的 分析电视胸腔镜辅助下的胸部外伤手术治疗效果。方法 随机将方便选取该院2012年1月—2015年1月收治的80例胸部外伤手术患者分成对照组和实验组，每组各40例，对照组患者采用传统开胸手术治疗，实验组患者则采用电视胸腔镜辅助开胸手术治疗；对两组患者的临床治疗效果进行观察。结果 实验组、对照组患者的临床治疗总有效率分别为100.0%（40/40）和90.0%（36/40），两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的手术时间（81.5±9.3）min、术中出血量（117.6±53.2）mL、引流时间（4.2±1.2）d均显著少于对照组患者的（90.7±11.4）min、术中出血量（150.7±56.8）mL、引流时间（5.3±1.1）d（P<0.05）。结论 电视胸腔镜手术具有微创、术后并发症发生率低、患者恢复时间短等优点，能真正实现及早诊治的目标；而且电视胸腔镜手术能让患者身心痛苦得以有效减轻，让患者疾病得以更快康复，具有临床推广价值和应用价值。

[关键词] 电视胸腔镜；胸部外伤手术；治疗效果

[中图分类号] R655 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0185-03

[Abstract] Objective To analyze the surgical treatment of chest trauma VATS assisted. Methods Convenient selection our hospital from January 2012 to January 2015 were treated 80 cases of chest trauma surgery were divided into control and experimental groups， each group 40 cases in the control group were treated with conventional open surgery， patients in the experimental group is using TV thoracoscopic assisted thoracic surgery； clinical treatment groups were observed. Results The experimental group， the control group of patients with clinical total effective rate was 100.0% （40/40） and 90.0% （36/40） respectively， the difference was statistically significant （P <0.05）； experimental group operative time （81.5 ± 9.3） min， blood loss （117.6 ± 53.2） mL， drainage time （4.2 ± 1.2） d were significantly less than the control group of patients （90.7 ± 11.4） min， surgery the amount of bleeding （150.7 ± 56.8） mL， drainage time （5.3 ± 1.1） d （P <0.05）. Conclusion VATS is minimally invasive， low complication rate， patient recovery time is short， etc.， can really achieve the goal of early diagnosis and treatment； and VATS allows to effectively reduce the pain and suffering of patients， so that patients disease able to recover faster， it has clinical value and use value.

[Key words] VATS； Chest trauma surgery； Treatment

在我國社会经济快速发展以及人们生活水平不断提升的过程中，人们对医疗水平的要求也在不断提高。胸腔镜作为胸部外科中一种具有代表性的手术，是上世纪胸外科界的一个重要突破。胸腔镜外科手术作为现代高科技技术完美的结合，是通过高科技术手术装备、器械以及现代电视摄影技术，在患者胸壁套管或者微小切口下来开展手术[1]。传统开胸手术会严重损伤患者，具有较高的死亡率，因此胸腔镜手术成为了胸外科将来发展的主要方向。该院对2012年1月—2015年1月收治80例胸部外伤手术患者，应用电视胸腔镜辅助开胸手术治疗，效果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的胸部外伤手术患者80例，患者临床症状主要表现为右室流出道裂伤、胸腹联合伤以及开放性血气胸等。按照随机原则将全部患者分成对照组和实验组，每组40例；对照组患者中男性24例，女性16例；年龄20～62岁，平均年龄（35.2±4.3）岁；实验组患者中男性25例，女性15例；年龄19～67岁，平均年龄（37.4±6.5）岁。在年龄、性别等一般资料方面，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用传统开胸手术治疗：在患者胸前外侧作手术切口，在患者伤口处进胸，然后修复患者的胸腔损伤器官组织，完成修补后进行电凝止血或结扎止血。实验组患者则采用电视胸腔镜辅助开胸手术治疗，具体的手术步骤如下：术前临床医护人员应准备好相关的仪器，采用全套Olympus-us胸腔镜系统和相关的专用手术器械，包括无创肺叶钳、卵圆钳、持针器、解剖剪以及电凝钩等。采用静脉吸入复合全身麻醉，双腔气管插管，健侧进行肺通气。临床医护人员应对患者进行指导，让其选择健侧卧位，对前外侧切口皮肤进行常规消毒铺巾，铺巾范围为3～10肋之间。手术医生和一名助手应站在患者背侧，器械护士和另一位助手则站在患者腹侧，监视屏应放置在患者头侧大约45°的位置，面对手术医生。在患者第7肋骨或第8肋骨之间腋中线行一切口，切口长度大约为1.5 cm，并将其当成观察孔，利用电视胸腔镜探查，以此来对操作孔进行确定，临床中常在腋前线第4肋间行一切口，长度大约为4～7 cm，然后将其当成操作孔。放置吸引器和冲洗器，来对患者体内的血凝块和积血进行有效吸出，让患者胸腔内的视野更加清楚，患者血凝块如果不容易吸出或者较大，则应先利用相关器械将其捣碎，之后在将其吸出，对患者创伤情况进行认真探查，之后在进行相关的治疗。