心理护理干预对恶性肿瘤住院化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响

孙晶波

[摘要] 目的 分析在恶性肿瘤住院化疗患者护理中，心理护理干预对患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法 方便选取该院于2014年1月—2015年1月收治的82例恶性肿瘤住院化疗患者为对象，将所选患者随机均分为对照组与干预组，对照组患者接受常规护理，干预组患者在对照组患者护理基础上接受心理护理干预，对比两组患者护理前后的焦虑和抑郁情绪。结果 两组患者接受护理之前的焦虑和抑郁情绪相差无几，但是干预组患者接受护理后SAS评分为（30.12±2.14）分，低于对照组患者（51.3±5.25）分，且SDS评分为（28.15±1.17）分，低于对照组患者（52.6±4.11）分，两组患者数据对比后差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 恶性肿瘤住院化疗患者接受心理护理干预，焦虑和抑郁情绪可以得到明显缓解，值得应用。

[关键词] 心理护理干预；恶性肿瘤；住院；化疗；焦虑；抑郁

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0158-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of psychological nursing intervention on anxiety and depression of patients with malignant tumor in chemotherapy. Methods Convenient selected in our hospital from January 2014 to January 2015 were 82 cases of malignant tumor patients with chemotherapy as the object， the selected patients were randomly divided into control group and intervention group， Patients in the control group received routine nursing intervention group patients in the control group based on the nursing of patients received psychological nursing intervention， compared two groups of patients before and after treatment of anxiety and depression. Results Two groups of patients receiving care before the mood of anxiety and depression is almost the same， but after the intervention group patients receive care SAS score was （30.12 ± 2.14） points， lower than patients in the control group （51.3 ± 5.25） points， and the SDS score was （28.15 ± 1.17） points lower than the control group of patients （52.6 ± 4.11） points， with significant difference after comparison of the data groups of patients（P <0.05）. Conclusion The patients with malignant tumor were treated with psychological nursing intervention， anxiety and depression can be significantly relieved， it is worth using.

[Key words] Psychological nursing intervention； Malignant tumor；Hospitalization； Chemotherapy； Anxiety； Depression

恶性肿瘤患者在接受化疗期间也会出现严重的负性情绪，这给患者的治疗效果带来了极为不利的影响[1]。现有的恶性肿瘤化疗患者心理护理干预内容相对不够系统、规范，导致恶性肿瘤住院化疗患者的治疗及护理效果存在严重不足。该院为确保恶性肿瘤住院化疗患者的治疗及护理效果，運用文献研究法与对比法对恶性肿瘤患者的心理护理干预进行分析，并方便选择该院于2014年1月—2015年1月收治的82例恶性肿瘤住院化疗患者为对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的82例恶性肿瘤住院化疗患者为对象，所选患者经临床检查为恶性肿瘤且需要住院接受化疗治疗，排除精神疾病患者、意识障碍患者、无法接受化疗患者。将所选患者随机均分为对照组与干预组，每组41例患者。对照组男性患者23例，女性患者18例，年龄45～77岁，肺癌患者19例，胃癌患者13例，食道癌患者5例，结直肠癌患者4例；干预组男性患者24例，女性患者17例，年龄46～80岁，肺癌患者20例，胃癌患者12例，食道癌患者6例，结直肠癌患者3例，两组患者的一般资料经对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括对患者的病情进展进行评价，监测患者个人体征，加强患者的饮食干预及环境护理等。干预组患者则在此基础上接受心理护理干预，方法如下：

1.2.1 加强健康宣教 很多恶性肿瘤住院化疗患者由于对疾病缺乏正确认识，才会出现严重的负性心理等，因此，护理人员需要加强患者的健康宣教。护理人员可以定期开展知识讲座等，也可以利用图文宣传等方式将患者所患肿瘤的种类、发病原因、治疗方法与护理方法、可能出现的不适症状等告知患者。这样一来，患者可以形成对所患疾病的正确认识，避免出现恐惧等不良心理，这也是护理人员实施心理干预的重要基础。

1.2.2 转移患者注意力 针对患者存在的不良心理因素，护理人员可以适当帮助患者转移注意力，根据患者的兴趣爱好等多让患者看电视、听音乐、进行轻度运动、下棋、看书、看报等，也可以多让患者之间进行交流。这样，患者对于自身疾病及化疗反应的注意力就可以被转移，不良情绪可以得到改善[2]。

1.2.3 心理疏导 护理人员应当积极与患者沟通，把握患者存在的不良心理因素，多倾听患者主诉，对于患者的疑问等及时给予解答。护理人员可以根据患者的个人情况，选择意念引导、放松训练等形式，让患者认识到自身价值，调整未来生活目标。此外，护理人员需要多鼓励患者，让患者树立治疗信心。

1.2.4 社会支持 护理人员需要对患者化疗期间需要的社会支持进行评估，尽最大可能满足患者要求，并且告知患者家属如何应对患者存在的负性心理，让患者家属参与到心理护理中来。这样，患者可以真正感受到家庭与社会给予其的关心，患者可以主动调整心理状态，对于后续治疗很有必要。

1.2.5 放松训练与想象疗法 护理人员可以先对患者实施肌肉放松，以此帮助患者放松心情，在此基础上积极引导患者进行意象想象，让患者多想象一些感兴趣的事物等，护理人员可以每周让患者接受2次放松与想象，时间为1～2 h/次左右。

1.2.6 加强护患沟通 护理人员一定要重视与患者之间的沟通，让患者可能充分信任自己，增进双方之间的感情，并且以此帮助患者营造良好、和谐的住院治疗环境。护理人员需要多从患者角度出发去思考问题，这样可以帮助护理人员把握心理干预的具体开展方向，也可以避免患者受到强烈的负性情绪刺激，以免患者出现不配合治疗等情况，治疗效果受到严重影响。

1.3 临床观察指标

对比两组患者护理前后的焦虑情绪与抑郁情绪变化，并加以分析。患者焦虑情绪利用SAS量表进行评价，50分以下为正常，50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，70分以上为严重焦虑。患者的抑郁情绪利用SDS量表进行评价，患者得分未达50分为正常，50～60分为轻度抑郁，61～70分为中度抑郁，70分以上为严重抑郁。

1.4 统计方法

该研究所得数据均经由SPSS 19.0统计学软件包进行检验，计量资料表示为（x±s），利用t检验，若两组患者数据对比，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者焦虑情绪

两组患者SAS评分护理前对比，P>0.05，护理后对比，P<0.05。见表1。

2.2 患者抑郁情绪

两组患者SDS评分护理前对比P>0.05，护理后对比P<0.05。见表2。

3 讨论

目前，现代社会的压力正在逐渐增加，人们的生活也变得极不规律，身体健康出现各类问题，这也导致了恶性肿瘤在我国的发病率出现了逐年上升的趋势[3]。临床对于恶性肿瘤患者的治疗多以手术为主，并且会让患者接受化疗，以此保证治疗效果[4]。但是，恶性肿瘤住院化疗患者在确诊后和化疗期间会出现严重的负性心理，表现为严重的紧张、焦虑、不安等，缓解患者此类心理，对于患者的治疗十分重要[5]。若患者长期存在负性心理，生活质量也会受到严重影响[6]。

心理因素可以对患者的机体免疫系统造成改变影响，这样可以在某种程度上限制恶性肿瘤的进一步发展。若是患者长期存在负性心理，治疗依从性就会出现明显的下降，患者会出现不配合治疗等现象，这也造成很多患者的治疗效果未能得到有效保证，甚至在某种程度上缩短了患者的个人生存时间。心理护理干预是现代临床护理工作的重要组成部分，也是目前临床推行的人性化护理的重要分支。心理护理干预主要指的就是护理人员在具体工作中以患者的个人心理为基本点出发，各项护理工作的开展都以消除患者不良心理为主要目标的一种新型护理方式。因此，恶性肿瘤住院化疗患者接受心理干预，可以建立起乐观、向上的情绪，心理行为可以得到积极影响，这对于患者的康复十分重要[7]。患者接受心理护理干预之后，心理状态会出现积极改变，并且通过情感支持与社会支持，患者的护理需求与心理情感可以得到较好满足，心理期望值可以得到进一步的实现。这样一来，患者的不良心理因素及对化疗的不安感、紧张感等可以得到较好的缓解，这对于患者的治疗与康复十分重要。该院护理人员在患者的心理护理干预中从多个方面切入，加强患者的健康宣教、重视患者心理疏导、给予患者社会支持、加强护患双方的感情沟通，以此保证患者心理护理质量。

在该次研究中，对照组患者接受常规护理，干预组患者则在对照组患者基础上接受心理护理干预。通过对比患者的SAS评分和SDS评分后可以看出，两组患者护理之前的评分差异无统计学意义。但是，干预组患者护理后SAS与SDS评分分别为（30.12±2.14）分与（28.15±1.17）分，明显低于对照组患者且对比后P<0.05，这说明干预组患者的焦虑、抑郁情绪得到了更好改善。梁敏[8]的文章中所选患者接受心理干预后SAS评分与SDS评分也出现明显下降，治疗两周后分别为（44.31±6.05）分及（45.28±5.87）分。该研究结果与其研究结果存在相似之处，说明该研究结果存在科学意义。

3 结语

在恶性肿瘤住院化疗患者的临床护理中，心理护理干预可以有效改善患者的焦虑情绪与抑郁情绪值得在临床中推广。

[参考文献]

[1] 杨巧菊，王祥麒.心理干預对恶性肿瘤化疗患者生活质量影响的研究[J].中医学报，2012，27（4）：396-397.

[2] 管健，介小霞.心理护理干预改善住院恶性肿瘤患者心理状况临床观察[J].中国社区医师：医学专业，2011（32）：282-283.

[3] 贾琳.心理护理干预在住院恶性肿瘤患者心理状况改善中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2015（90）：257，259.

[4] 古凌.心理护理对恶性肿瘤住院患者心理状况干预效果观察[J].实用临床医药杂志，2015（8）：40-42.

[5] 张彦华.心理护理干预改善住院恶性肿瘤患者心理状况临床观察[J].中国卫生产业，2013，13（30）：180-181.

[6] 方文娟，李红，许能文.综合性护理干预对恶性淋巴瘤患者化疗后负性心理及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015， 53（32）：149-152，156.

[7] 邵艳梅.心理护理对恶性肿瘤患者化疗前后心理和治疗的影响[J].中国医药指南，2016，14（9）：272-273.

[8] 梁敏.心理干预对恶性肿瘤患者焦虑抑郁的影响[J].吉林医学，2013，34（12）：2387-2388.

（收稿日期：2016-08-05）