重组人促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗肿瘤相关性贫血

汪明云+魏荣富

[摘要]目的 探析重組人促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗肿瘤相关性贫血的临床效果。方法 方便选取该院2013年5月—2016年5月收治的88例肿瘤相关性贫血患者，随机将其分为研究组和对照组，研究组采取重组人促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗，对照组采取单用重组人促红细胞生成素治疗，比较两组有效率、治疗前后血红蛋白、红细胞水平及KPS评分。结果 研究组有效率81.82%与对照组45.45%比较差异有统计学意义，P<0.05；治疗后，研究组血红蛋白升高10 g/L、红细胞升高0.5×1012 g/L、KPS评分升高10分与对照组比较差异有统计学意义，P<0.05。结论 重组人促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗肿瘤相关性贫血的临床效果确切，明显改善血红蛋白水平，减少输血次数，延长生存期，值得临床推广。

[关键词] 重组人红细胞生成素；蔗糖铁；肿瘤；贫血

[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0152-03

[Abstract] Objective Clinical effect of recombinant human erythropoietin combined with sucrose iron in the treatment of tumor associated anemia. Methods Convenient selected in our hospital in May 2013 to May 2016 88 cases of cancer-related anemia patients randomly the into the study group the control group. study group. take recombinant human erythropoietin generation） combined with iron sucrose treatment， while the control group adopted the single with recombinant human erythropoietin treatment， compared two groups of efficiency， treatment before and after the hemoglobin， red blood cell levels and KPS score. Results Study group， the effective rate was81.82% and control group45.45% and there was significant difference between（P < 0.05）. After treatment， hemoglobin in the study group increased 10 g/L， red blood cells elevated 0.5×1012 g/L， KPS score increased 10 points and control group differences are significant， P<0.05. Conclusion Clinical effect of recombinant human erythropoietin combined with sucrose iron in the treatment of tumor associated anemia is exact， significantly improve the hemoglobin level， reduce the number of blood transfusions， prolong the survival period， it is worth clinical promotion.

[Key words] Recombinant human erythropoietin； Sucrose； Tumor； Anemia

肿瘤相关性贫血是临床肿瘤患者比较常发的并发症之一，其患病率约90%，促红细胞生成素属于一种含有唾液酸的糖蛋白，由165个氨基酸组成，且与内源性红细胞生成素的作用相同，能够促使骨髓红细胞的分化及增值，临床上用于治疗肿瘤相关性贫血，能够很好的改善患者贫血症状，此外，肿瘤患者常常也发生缺铁的症状，缺铁比较严重的话，对红细胞生成素的治疗也形成一定的影响，因此，需联合铁剂同时治疗[1]。为探析重组人促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗肿瘤相关性贫血的临床效果，该文将2013年5月—2016年5月收治的88例肿瘤相关性贫血患者，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的88例肿瘤相关性贫血患者，该次研究均通过患者知情同意。参照数字随机方式将其分为研究组和对照组，各为44例，研究组：男性24例，女性20例，年龄46～83岁，中位年龄68岁；对照组：男性25例，女性19例，年龄46～86岁，中位年龄66岁，两组在一般资料上比较差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该次单用重组人促红细胞生成素治疗。重组人促红细胞生成素（国药准字：S20010001）60 000 IU，静滴，1次/周。

1.2.2 研究组 该组采取重组人促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗。重组人促红细胞生成素60 000 IU，静滴，1次/周，蔗糖铁，200 mg，静滴，d1～3，1次/周或者重组人促红细胞生成素60 000 IU，静滴，1次/周，蔗糖铁（国药准字：H20055756）200 mg，静滴，QOD（隔日1次）。疗程均为2周。

1.3 觀察指标

观察两组治疗前后红细胞、血红蛋白水平，治疗前后两组KPS评分（生存质量评分）、有效率及不良反应情况。

1.4 疗效评价标准

有效：经治疗后，患者血红蛋白水平升高在10 g/L以上或者红细胞升高0.5×1012 g/L以上、KPS评分升高10分以上；无效：经治疗，血红蛋白、红细胞计数、KPS水平无改善，或者患者依然需要依赖输血[2]。

1.5 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对两组数据进行分析，计数资料[n（%）]表示，χ2检验，计量资料（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的有效率比较

研究组有效率81.82%与对照组45.45%比较差异有统计学意义，P<0.05；见表1。

2.2 两组治疗前后血红蛋白、红细胞水平改善比较

治疗后，研究组血红蛋白（100±10）g/L、红细胞（3.0±0.3）×1012 g/L；与对照组比较差异有统计学意义，P<0.05；见表2。

2.3 两组治疗前后KPS评分比较

研究组治疗后KPS评分90分与对照组80分比较差异有统计学意义，P<0.05。见表3。

2.4 不良反应

研究组呕吐4例，对照组2例呕吐，2例轻度腹泻，笔者认为与患者肿瘤病情有关，与该次研究药物关系不明显，上述反应均在对症治疗后好转，无严重不良反应发生。

3 讨论

肿瘤相关性贫血主要是患者在肿瘤病情发展过程中，患者营养摄入不佳、放化疗因素及促红细胞生成素含量发生下降引起骨髓抑制，另外还有胃肠道肿瘤的失血性贫血不容忽视，最终形成的一种病态。贫血不仅会影响治疗的效果，同时对患者生活质量也造成一定影响[3]。笔者认为肿瘤相关性贫血的发生与以下几点因素关系密切：①肿瘤在发展过程中会消化患者机体营养，进而发生慢性癌性贫血；②多种因素到质变的肾损伤，会发生内源性EPO分泌减少；③肿瘤骨髓内转移，破坏患者造血细胞，导致红细胞生长及成熟变慢；④肿瘤患者放化疗引起骨髓抑制；⑤肿瘤患者本身就会分泌内分泌因子，对造血功能起到干扰作用，减少血细胞生成。此外，还有溶血、失血等因素[4]。

目前，治疗肿瘤相关性贫血的方法有2种：①输血：输血虽然起效比较快，但是危险性及并发症多，输血次数越多，发生的危险性越大，因此，输血不能从根本上改善患者贫血的症状。②促红细胞生成素。其机制在与和红系祖细胞表面的受体结合，并且刺激其分化，促使早期的红细胞自骨髓内向血液中释放，进而转化为成熟的红细胞。此外，重组人促红细胞生成素还有稳定红细胞膜，提高红细胞膜氧化的作用，补充红细胞生成素会增加红细胞生成素的浓度，提高Hb水平，减少患者输血的次数。不过肿瘤患者一般伴有缺铁的症状，如果单用红细胞生成素治疗，可以改善患者贫血，不过患者缺铁症状会影响红细胞生存，进而降低治疗效果。因此，同时补充铁剂治疗，可获得理想效果[5]。蔗糖铁是Fe（OH）3蔗糖复合物组成，比较适合用于红细胞生成素治疗时引起的功能性缺铁治疗。该研究中，研究组有效率81.82%与对照组45.45%比较差异有统计学意义，在李捷萌等[6]的研究也指出，经过重组人红细胞生成素联合蔗糖铁治疗，该组有效率82%，显著高于单用重组人红细胞生成素治疗的效果的结果一致。在曾红梅[7]研究中指出，观察组通过在红细胞生成素治疗的基础一上加用蔗糖铁治疗，治疗后，观察组血红蛋白（110±7）g/L、红细胞（3.7±0.2）×1012/L显著优于对照组，而笔者研究，研究组血红蛋白（100±10）g/L、红细胞（3.0±0.3）×1012 g/L与对照组比较差异有统计学意义，这与上述观点一致。在改善生存质量方面，研究组治疗后KPS评分90分与对照组80分比较差异有统计学意义，这与杨前生[8]的研究中，经重组人红细胞生成素联合蔗糖铁治疗后，治疗组KPS评分90分显著高于对照组80分的结果一致。

综上所述，重组人红细胞生成素联合蔗糖铁治疗肿瘤相关性贫血的临床效果确切，明显改善血红蛋白水平，减少输血次数，延长生存期，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 王曙光，王仪胜.促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血的临床观察[J].蚌埠医学院学报，2013，38（2）：186-188.

[2] 曾冬香，毕延智，盛桂凤，等.rhEPO联合蔗糖铁维持治疗胃肠道肿瘤化疗相关性贫血的临床观察[J].实用肿瘤杂志，2015，30（3）：275-278.

[3] 李学梅.促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血的临床分析[J].检验医学与临床，2014（16）：2299-2300.

[4] 王艾娟，陈丽梅，郭晓静，等.促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血临床分析[J].临床和实验医学杂志，2014（10）：860-862.

[5] 古爱虎，寇克韧，朱凤飞，等.不同补铁方法联合重组人促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血[J].肿瘤基础与临床，2014（2）：137-139.

[6] 李捷萌，李毅俊.促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血临床效果研究[J].中国医药科学，2015（21）：113-115.

[7] 曾红梅.重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗肿瘤相关性贫血的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（6）：1373-1374.

[8] 杨前生.促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血临床分析[J].医学信息，2014（18）：231.

（收稿日期：2016-08-05）