癫痫的临床诊断及治疗方法探讨

赵亚红+万丽丽

[摘要] 目的 探究癫痫的临床诊断和治疗方法。方法 整群选取该院2014年3月—2016年1月收治的癫痫患者310例，回顾性分析该组患者临床资料。并根据患者的具体病情实施治疗，观察患者临床疗效。 结果 该组患者中部分性发作110例（占35.48%），强直-阵挛发作48例（占15.48%），强直发作84例（占27.09%），阵挛68例（21.93%），其中1例持续发作；原发病类型主要有脑卒中后继发性癫痫、病毒性脑炎以及外伤和不明原因；通过该院常规抗癫痫药物治疗后，症状得到基本控制，随访观察6个月，总有效率达89.67%。 结论 癫痫的临床种类很多、且临床表现也各具差异，所以，临床诊断应结合症状、体征、病史以及神经系统和EEG等检查综合诊断。对于初发病例采用单药治疗，控制无效者联合用药；而针对癫痫持续发作者首先考虑静脉给药，待控制后，改用口服用药，进一步提高疗效。

[关键词] 癫痫；临床诊断；治疗；效果分析

[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（a）-0120-03

癫痫是神经内科常见的疾病，临床应早期予以诊断，并实施有效治疗，进一步降低脑损伤的风险，并提高患者预后[1]。相关文献表示，大约60%的癫痫患者通过合理的抗癫痫药物治疗后病情能够得到很好的控制，但仍然还有部分患者治疗效果欠佳[2]。该次研究为进一步探究癫痫病的临床诊断和治疗方法，特整群选取该院2014年3月—2016年1月收治的癫痫患者310例展开讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的癫痫患者310例，回顾性分析该组患者临床资料。其中，男165例，女145例，年龄在38～70岁，平均（61.34±3.97）岁。入选标准：2014年国际抗癫痫联盟规定的癫痫或癫痫持续状态诊断标准；均行颅脑CT/MRI以及视频脑电图检查予以确诊；至少2次癫痫发作；无抗癫痫药物过敏现象。

1.2 治疗方法

根据发作类型，全面性发作首选德巴金（国药准字：H20010595）（0.5 g bid）；部分发作首选奥卡西平（国药准字：H20040192）（初始剂量150 mg bid，1周后增加为300 mg bid）；对癫痫持续状态给予地西泮（国药准字：H12020957）注射液持续静点，待癫痫发作完全控制1 d后逐渐减量直至停药，同时加德巴金（0.5 g bid）治疗。

1.3 观察指标

回顾性分析该组患者癫痫发作的时间、次数、类型以及原发疾病类型。并观察该组患者脑电图结果。

1.4 疗效判定标准

参照治疗前4周癫痫发作的次数，和治疗后6个月发作次数比较。①完全控制：未见临床发作；②显效：发作次数减少在75%及以上；③有效：发作次数减少在50%～75%之间；④无效：发作次数减少在50%以下；⑤恶化：发作次数增加至25%及以上[3]。

1.5 统计方法

应用统计学软件SPSS 18.0对该次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 该组患者癫痫特点分析

该组患者中部分性发作110例（占35.48%），强直-阵挛发作48例（占15.48%），强直发作84例（占27.09%），阵挛68例（占21.93%），其中1例持续发作；原发病类型主要有脑卒中后继发性癫痫、病毒性脑炎后遗症以及外伤后遗症和原因不明。

2.2 脑电图结果分析

62例脑电图无异常，占20%； 248例脑电图异常，出现尖波、棘波、棘慢波和局灶慢波节律，占据80%。

2.3 治疗效果

完全控制111例（35.81%），显效88（28.39%），有效79例（25.48%），无效32例（10.32%），恶化0例，总有效率为89.67%。

3 讨论

癲痫发作会对患者的身体造成严重的损伤，病情严重者甚至直接导致死亡。通过该次发现，成人癫痫发作可以明确的病因有脑卒中、病毒性脑炎和脑外伤，脑卒中占21.94%，而不明原因的癫痫发作占了56.45%[4]。癫痫发作没有确切的时间和频率，可1年发作1次，有时也可能1 d发作1次，或1 d发作很多次，并大多数发作时间在1～3 min[5]。且通过该次研究可知并非所有的癫痫患者的脑电图均表现阳性，该研究中20%的患者脑电图结果未见异常，并且异常脑电图的表现也不尽相同，主要可出现尖波、棘波、棘慢波和局灶性慢波节律[6]。该研究中，给予规范的抗癫痫药物治疗后，89.67%的患者病情缓解，且通过随访观察发现，35.8%的患者未再癫痫发作。在关迎等人[7]的一项关于德巴金联合利必通治疗癫痫病的疗效观察研究中，采用单纯德巴金治疗的对照组患者中15例患者完全控制，20例患者具有显著的效果，且13例有效，无效22例，临床总有效率高达68.57%。且回顾王明达[8]的一项关于46例癫痫病患者临床治疗效果分析研究，其中通过德巴金单纯治疗的对照组患者总有效率达65.22%。由此可见德巴金单纯用于癫痫病的治疗也可达到良好的临床疗效。而在曾凡明[9]的 一项关于奥卡西平治疗癫痫的临床效果观察中，其采用对比分析的方法，结果发现，采用奥卡西平治疗（观察组）的患者临床总有效率显著高于苯妥英钠（对照组）患者，前者87.5%，后者68.8%，并且观察组（12.5%）患者的不良反应发生率也明显少于对照组（34.3%）。由此可见奥卡西平用于癫痫治疗也具有客观的疗效。

总而言之，根据患者癫痫发作的特点制定治疗方案，通常对于初次发病的患者采用单药治疗，针对控制无效者可联合治疗，而对于癫痫持续发作的患者应首先予以静脉给药治疗，待患者癫痫控制后，逐渐减量，静脉给药停止后，改为口服用药，继而提高临床疗效。

[参考文献]

[1] 朱国行，吴洵昳，虞培敏，等.新诊断癫痫患者的规范化药物治疗[J].中华神经科杂志，2011，44（1）：6-9.

[2] 狄晴，晏玉奎，余年，等.不同治疗时机对新诊断癫痫患者复发和预后的影响[J].中华神经科杂志，2011，44（1）：10-14.

[3] 苏凌璎，狄晴.即刻和延迟治疗对新诊断癫痫患者复发的影响[J].中华神经医学杂志，2011，10（4）：334-337.

[4] 高静云，王颖慧，杨莉，等.中国新诊断癫痫儿童首选丙戊酸钠或左乙拉西坦治疗方案的成本效果分析[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（1）：42-47.

[5] 刘晓燕.小儿难治性癫痫的研究进展[J].第三军医大学学报，2012，34（22）：2240-2243.

[6] 李哲，杨春清，杨环玲，等.奥卡西平治疗新诊断的部分性癫痫的疗效及其对脑电活动的影响[J].中国全科医学，2011， 14（25）：2894-2896.

[7] 关迎，胡金华.德巴金联合利必通治疗癫痫病的疗效观察[J]. 中国社区医师师，2014，30（18）：30，32.

[8] 王明达. 46例癫痫病患者临床治疗效果分析[J]. 中外医疗，2016，35（6）：1-3.

[9] 曾凡明. 奥卡西平治疗癫痫的临床效果观察[J]. 中国医药指南，2011，9（1）：16-17.

（收稿日期：2016-09-05）