肛肠手术中俯卧折刀位与截石位的比较分析

赵祥

[摘要] 目的 探析肛肠手术中俯卧折刀位与截石位的应用效果。方法 整群选取该院2014年1月—2016年3月收治的82例肛肠手术患者，将其随机分为观察组和对照组，各41例，观察组给予俯卧折刀位，对照组给予截石位，比较两组体位摆放时间、心率、血压等指标变化情况。结果 观察组体位摆放时间在3 min以内40例，占97.56%，多数患者可在3 min内完成，对照组4例，占9.76%，耗时比较长，比较差异有统计学意义，P<0.05；观察组心率（88.5±10.1）次/min，收缩压（112±1）mmHg，舒张压（82±10）mmHg，血氧飽和度（94.5±2.5）%，与对照组比较差异无统计学意义，P>0.05。结论 肛肠手术中俯卧折刀位的使用，比较理想，有效消除患者的羞涩感，患者配合度更高，以保障手术顺利进行，值得临床推广。

[关键词] 肛肠手术；俯卧折刀位；截石位；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0080-03

[Abstract] Objective Analysis of anorectal surgery stomach knife and cut stone of the application effect. Methods Group selection selected from January 2014 to March 2014 treated 82 cases of patients with anorectal surgery， were randomly divided into observation group and control group， all the 41 cases， observation group was given stomach knife， the control group given cut stone， comparing two groups of position changes to display time， heart rate， blood pressure and other indicators. Results Observation group position put time within 3 min 40 cases， accounted for 97.56%， the majority of patients can be finished within 3 min， control group（9.76%）， 4 cases were takes longer， is more clear difference， P < 0.05； Heart rate in observation group（88.5±10.1） times/min， systolic blood pressure（112 ± 1） mmHg， diastolic blood pressure （82±10） mmHg， blood oxygen saturation（94.5 ± 2.5） %， no obvious difference compared with control group，P > 0.05.Conclusion Anorectal surgery in the prone to fold the use of the tool， ideal， effectively eliminate the patient's shy feeling， patients with higher degrees， to ensure the operation smoothly， worth clinical promotion.

[Key words] Anorectal surgery； A prone to fold the edge of the sword； Cut stone； Application effect

临床上对于肛肠痔瘘的治疗，多采取手术治疗，以往手术体位多以截石位为主，不仅使手术暴露不充分，视野不佳，同时也将患者私处暴露在外，增加患者的羞涩感，配合度不佳[1]。随着医疗水平的不断提高，俯卧折刀位在临床肛肠手术中得到应用，解决了截石位的不足之处，不过该卧位增加了腹部和胸部的压力，进而患者容易出现通气不足的情况，导致血压下降[2-3]。为探析肛肠手术中俯卧折刀位与截石位的应用效果，该文将2014年1月—2016年3月收治的82例肛肠手术患者，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的82例肛肠手术患者，该次研究通过患者知情同意，并获得医院伦理委员会批准。将其随机分为观察组和对照组，各41例，观察组：男性21例，女性20例，年龄18～78岁，平均（48.5±4.8）岁，疾病类型：痔疮20例，肛瘘10例，肛门周围脓肿10例，直肠息肉1例。对照组：男性22例，女性19例，年龄19～79岁，平均（48.7±6.2）岁，疾病类型：痔疮21例，肛瘘9例，肛门周围脓肿9例，直肠息肉2例。两组在一般资料上比较差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 采取俯卧折刀位。首先，患者卧位为俯卧，并使患者耻骨和手术床中下1/3处处于齐平的状态，应用中单固定患者双下肢。其次，使用软海绵垫起患者双髂和肩锁部位，以免患者腹部和胸部被压迫，将患者头部侧卧在软枕后，将双臂自然弯曲，并放置在头部两侧。再者，分开手术床的两脚板，向下垂落15°，并呈现50～60°的角，同时调低患者头部，和水平位夹角呈15°，最后应用胶布自肛周5 cm向两侧牵开臀部，并固定在手术床边缘。

1.2.2 对照组 采取截石位。嘱患者卧位仰卧，双腿弯曲成八字状，两腿分别放置在手术床的两个腿架上，髋关节外展90°以内，应用软枕垫在患者腘窝处，并缓慢移动患者臀部至手术床边，使用约束带固定患者两侧膝盖部，坐骨结节超出背板外5 cm，进而充分暴露患者肛门，一般情况下，患者比较羞涩，需要医务人员给予疏导。

1.3 观察指标

观察两组体位摆放时间，观察两组术中心率、血压等指标变化情况。

1.4 統计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，正态计量资料采用（x±s）表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组体位摆放时间比较

观察组体位摆放时间在3 min以内40例，占97.56%，多数患者可在3 min内完成，对照组4例，占9.76%，耗时比较长，比较差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组术中心率、血压等指标比较

观察组心率（88.5±10.1）次/min，收缩压（112±1）mmHg，舒张压（82±10）mmHg，血氧饱和度（94.5±2.5）%，与对照组比较差异无统计学意义，P>0.05。见表2。

3 讨论

肛肠疾病多是久坐、久站、过度劳累等导致，在临床上，肛肠手术患者，多采取截石位和俯卧折刀位进行手术，舒适合理的手术体位对手术的顺利进行有着重要作用，不仅可以充分暴露手术视野，同时也可以减轻患者的痛苦，使患者积极配合医务人员工作，保障手术顺利进行[4-5]。该研究中，观察组采取的是俯卧折刀位，对照组采取的是截石位，其结果显示，观察组体位摆放时间在3 min以内40例，占97.56%，多数患者可在3 min内完成，对照组4例，占9.76%，耗时比较长，比较差异明显，P<0.05，此结果说明俯卧折刀位，患者基本上无羞涩感，对体位摆放满意，能够积极医务人员配合工作，而截石位患者，由于充分暴露了自己的私处，具有明显的羞涩感，虽然体位舒适，但是不能够很好的配合医务人员工作，需要医务人员给予疏导和解释方可进行。在梁昭等[6]研究中，治疗组26例给予俯卧折刀位，患者体位摆放3 min以内完成25例，占96.15%，对照组仅3例，占11.54%，这与笔者的研究结果一致。均体现了俯卧折刀位的优势所在。在李永智[7]的研究中也指出，肛肠手术中使用截石位，体位摆放耗时比较长，尤其是女性患者接受不了，因为会暴露患者隐私。术中观察组心率（88.5±10.1）次/min，收缩压（112±1）mmHg，舒张压（82±10）mmHg，血氧饱和度（94.5±2.5）%，与对照组比较差异不明显，P>0.05，两组术中各指标差异无统计学意义。在鄂毅[8]的研究中也指出此观点，术中血压、心率等指标差异无统计学意义。不过，临床上为更好的体现俯卧折刀位的优势，应注意以下几点。①术前，医务人员应该和患者详细介绍体位摆放的要求，促使患者积极配合，并根据患者的体型进行调节角度，充分暴露手术视野，②对于男性患者应注意保护其会阴部位，以免手术完毕时对其造成损伤。

综上所述，肛肠手术中俯卧折刀位的使用，比较理想，有效消除患者的羞涩感，患者配合度更高，以保障手术顺利进行，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 李莉.3种体位在肛肠手术中的运用比较[J].当代护士：学术版，2011，20（10）：75-76.

[2] 岑琴，曾德兰，杨伟，等.术野自动牵拉暴露粘贴法在混合痔手术中的应用观察[J].广西医学，2011，33（9）：1138-1140.

[3] 林晓珊.两种手术体位在吻合器环形痔切除术中的应用[J].华夏医学，2015，37（1）：81-83.

[4] 郭攀，朱小平.直肠癌柱状经腹会阴切除术中俯卧折刀位的安置[J].护理学杂志，2014，29（12）：49-50.

[5] 高金莲，董岩.俯卧折刀位摆放不当对血流动力学的影响与应对措施[J].中国保健营养，2014，24（4中旬刊）：2087.

[6] 梁昭，叶劲松，李伟等.俯卧折刀位与截石位在肛肠手术中的应用体会[J].中国民族民间医药，2010，19（14）：215.

[7] 李永智.肛肠手术中俯卧折刀位与截石位的比较分析[J].航空航天医学杂志，2015（4）：412-413.

[8] 鄂毅.肛肠手术中俯卧折刀位与截石位的比较分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（3）：312-313.

（收稿日期：2016-08-05）