甲磺酸法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效和安全性

谢春香

[摘要] 目的 研究分析甲磺酸法舒地爾治疗急性脑梗死的临床疗效及其安全性。方法 按照随机数字表法将方便选取的该院神经内科2014年6月—2016年6月收治的78例急性脑梗死患者分为两组，观察组39例患者采用甲磺酸法舒地尔治疗，对照组39例患者采用常规治疗，并对比其血清因子水平及临床疗效。结果 两组患者治疗前的Hcy、CRP等因子水平相比，其差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的Hcy为（8.58±1.22）mol/L，CRP为（9.56±3.42）mg/L，低于对照组患者的（18.01±2.11）mol/L、（14.32±4.51）mg/L，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者经一个月治疗后临床总有效率为94.87%，对照组患者的临床总有效率为79.49%，两组相比其差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性脑梗死患者应用甲磺酸法舒地尔药物治疗具有显著临床疗效，能够降低患者Hcy、CRP水平，改善脑水肿、神经功能缺损，促进机体早日康复，值得临床应用。

[关键词] 甲磺酸法舒地尔；急性脑梗死；安全性

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（a）-0110-03

急性脑梗死（Acute cerebral infarction， ACI）也被称为缺血性脑卒中，偏瘫、感觉障碍、失语、眩晕、意识障碍等为主要临床表现，对患者的生活质量造成严重影响。临床常采用拜阿司匹林肠溶片治疗ACI，稳定病情，缓解临床症状，但对Hcy与CRP因子的改善效果不显著[1]。法舒地尔作为一种新型的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（Rho激酶）抑制剂，能够有效扩张血管，降低内皮细胞张力，改善脑组织微循环，同时还可以降低神经功能损伤[2]。该研究对该院神经内科于2014年6月—2016年6月收治的78例急性脑梗死患者分别采用常规治疗与法舒地尔治疗，并对比分析其临床疗效与安全性，为临床选择最佳的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将方便选取该院神经内科收治的78例急性脑梗死患者分为观察组（39例，甲磺酸法舒地尔治疗）、对照组（39例，常规治疗）。纳入标准：①所有患者均符合1996年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死标准[3]；②经CT、MRI辅助检查证实为前循环供血区脑梗死；③患者及家属均签署知情同意书，并自愿加入该研究。排除标准：①合并严重肝、肾、心等多脏器功能衰竭者；②合并痴呆、认知功能障碍、精神障碍者；③不配合临床治疗者。观察组39例患者，男性20例，女性19例，年龄为45～82岁，平均年龄为（65.3±12.5）岁，起病至入院6～48 h，平均病程（17.2±11.3）h，对照组39例患者，男性22例，女性17例，年龄为45～82岁，平均年龄为（64.8±11.9）岁，病程8～48 h，平均病程（18.1±10.4）h；两组患者的性别、年龄、病程等临床资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组39例患者采用常规治疗措施，口服拜阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字J20130078）10 mg/次，1次/d。观察组39例患者在对照组基础上给予甲磺酸法舒地尔治疗，将30 mg注射用甲磺酸法舒地尔（批准文号：国药准字H20120028）溶入0.9%氯化钠注射液100 mL，静脉滴注，2次/d。两组患者共接受2个疗程治疗，15 d为1个疗程。

1.3 疗效标准

临床疗效评判标准按照美国国立卫生院神经功能缺损量表（NIHSS）进行测定，基本痊愈：临床病症显著消失，神经缺损功能评分减少91%～100%；显著有效：临床病症显著消失，神经功能缺损评分减少46%～90%；有效：临床病症部分消失，神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：尚未达到以上标准。

1.4 统计方法

该研究中所有数据均通过 SPSS 19.0统计学软件分析，患者临床疗效为计数数据，以[n（%）]表示，以χ2检验；两组患者治疗前后血清Hcy、CRP因子水平为计量数据，使用均数±标准差（x±s）表示，组间资料比较采用t 检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的CRP与Hcy因子水平变化状况

两组患者治疗前的Hcy、CRP等因子水平相比，其差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的Hcy为（8.58±1.22）mol/L，CRP为（9.56±3.42）mg/L，低于对照组患者的（18.01±2.11）mol/L、（14.32±4.51）mg/L，且组间差异有统计学意义（P<0.05。

2.2 两组患者的临床疗效对比

观察组患者经1个月治疗后临床总有效率为94.87%，对照组患者的临床总有效率为79.49%，两组相比其差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

作为神经内科常见的心脑血管疾病，急性脑梗死因脑动脉粥样硬化、血管内膜受损所致脑动脉管腔狭窄、血栓、脑组织缺氧缺血，诱发神经功能障碍[4]。急性脑梗死常发于40～60岁及其以上的中老年人群，对患者的生命安全造成严重威胁[5]。临床常采用拜阿司匹林肠溶片治疗，能够稳定病情，缓解临床病症，但对血清Hcy、CRP因子的改善效果不显著[6]，临床疗效有限，因此该研究在此基础上联合甲磺酸法舒地尔药物治疗，以提高其临床疗效。

甲磺酸法舒地尔是一种Rho激酶抑制剂，属于盐异喹啉磺胺衍生物，经阻断Rho激酶对肌球蛋白轻链磷酸酶的抑制，阻止钙敏化效应，扩张血管，增加侧支循环，扩张粥样硬化斑块狭窄，改善脑灌注[7]。研究指出[8]，脑梗死发作后6～12 h，缺血区开始大量分泌CRP炎性因子，可持续6～9h，此类炎性细胞的聚集会加重脑组织损伤程度，导致神经功能恶化。该研究中治疗后观察组患者的Hcy为（8.58±1.22）mol/L，CRP为（9.56±3.42）mg/L，低于对照组患者的（18.01±2.11）mol/L、（14.32±4.51）mg/L，且组间差异有统计学意义（P<0.05），这表明甲磺酸法舒地尔可以有效降低炎性细胞分泌CRP炎性因子，降低Hcy水平，同时还可以控制炎性细胞黏附、浸润，减少其对组织破坏，保护患者血脑屏障的完整性，保护脑组织。刘平[9]通过对15例急性脑梗死患者应用法舒地尔治疗得出，治疗后的Hs-CPR为（5.24±1.19）mg/L显著低于治疗前的（14.89±0.87）mg/L，能够减少炎症介质产生，减轻损伤组织破坏，改善脑组织微循环，与该研究的结果相似。该研究发现，观察组患者经1个月治疗后临床总有效率为94.87%，对照组患者的临床总有效率为79.49%，两组相比其差异有统计学意义（P<0.05），这说明急性脑梗死患者应用常规药物联合甲磺酸法舒地尔的治疗效果优于单纯使用拜阿司匹林肠溶片，能够有效扩张血管，改善脑血流、脑灌注，促进神经突起生长，抑制动脉粥样硬化发生与发展。

综上所述，急性脑梗死患者应用甲磺酸法舒地尔药物治疗具有显著临床疗效，能够降低患者Hcy、CRP水平，改善脑水肿、神经功能缺损，促进机体早日康复，值得临床应用。

[参考文献]

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[8] 姜之荣. 盐酸法舒地尔与脑蛋白水解物联合治疗急性脑梗死疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，10（24）：67.

[9] 刘平.法舒地尔治疗急性脑梗死15例疗效观察[J].山东医药，2010，50（31）：52-55.

（收稿日期：2016-09-07）