超声乳化吸除、房角分离术联合治疗急性原发闭角型青光眼合并白内障患者的有效性

于冰

[摘要] 目的 研究超声乳化吸除、房角分离术联合治疗急性原发闭角型青光眼合并白内障患者的有效性。 方法 方便选取该院2014年6月—2015年12月收治的50例急性原发闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象，所有患者均采用超声乳化吸除、房角分离术进行联合治疗，研究其治疗效果。结果 术后患者的眼内压为（14.47±2.18）mmHg，显著低于术前的（36.24±2.14）mmHg；术后患者的前房深度为（4.09±0.12）mm，高于术前的（2.09±0.14）mm；术后患者的眼房角开放角度为（73.24±9.45）°，显著低于术前的（196.54±9.52）°；术后患者的（0.73±0.24）度，显著高于术前的（0.17±0.01）度，差异均有统计学意义（P<0.05）；50例患者中，治愈46例，无效4例，不良反应发生率为14%。结论 超声乳化吸除、房角分离术联合治疗急性原发闭角型青光眼合并白内障患者的有效性显著，在临床上值得广泛推广。

[关键词] 超声乳化吸除；房角分离术；急性原发闭角型青光眼；白内障

[中图分类号] R779 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0070-03

[Abstract] Objective Study of phacoemulsification ceiling，in addition to real angle separation technique combination therapy from acute primary closed angle glaucoma patients with cataract is effective.Methods Convenient select our hospital 2014 June to December 2015 50 cases of acute primary closed angle glaucoma with cataract patients as the object of study，all patients are used phacoemulsification suction，chamber angle separation surgery combined therapy of the treatment effect.Results Postoperative patients with intraocular pressure （14.47±218） mmHg was significantly lower than that before operation （36.24±2.14）mmHg；postoperative patients with anterior chamber depth for （4.09 ±0.12） mm，higher than the preoperative（2.09±0.14）mm postoperative patients of anterior chamber angle opening angle （73.24±9.45）° was significantly lower than that before operation （196.54±9.52）°； postoperative patients （0.73 ±0.24）， significantly higher than the preoperative （0.17±0.01） degree ，the difference was statistically significant（P<0.05）； 50 cases， 46 cases were cured，4 cases were ineffective， the incidence of adverse reaction was 14%.Conclusion Ultrasound emulsification and aspiration，the combination treatment of acute primary angle closure glaucoma with cataract patients with the effective significant，in the clinical worthy of extensive promotion.

[Key words] Phacoemulsification； Atrial angle separation；Acute primary angle closure glaucoma；Cataract

閉角型青光眼是一种和年龄具有密切相关性的眼部疾病，该疾病的发病率会随着患者年龄的增大而不断增长[1]。通常情况下，老年人属于白内障的主要发病群体，如果白内障患者属于膨胀期，则会促使患者的房角出现急性关闭的现象，并且会导致青光眼的急性发作[2]。虹膜、睫状体、晶状体以及晶状体后4个连续层面均会在不同程度上对房角关闭造成影响，瞳孔阻滞出现的最重要原因在于晶状体[3]。临床上，通常采用手术治疗方式对急性原发闭角型青光眼合并白内障进行治疗，但是在手术治疗上又存在着各种各样的说法[4]。现阶段，随着医疗技术的不断进步与发展，显微技术也在很大程度上获得了进步，这为急性原发闭角型青光眼合并白内障的治疗提供了一种新思路[5]。该研究主要探讨超声乳化吸除、房角分离术联合治疗急性原发闭角型青光眼合并白内障患者的有效性，并以该院2014年6月—2015年12月收治的50例急性原发闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象，对其进行研究，通过研究分析获得了一些体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对方便选取的该院50例进行治疗的急性原发闭角型青光眼合并白内障患者进行研究，其中男28例，女22例，平均年龄为（59.5±2.5）岁。所有患者在接受手术治疗之前均进行了前房深度检查、眼压检查房角镜检查、最佳矫正视力测试以及视力测试等。检查的结果均显示患者存在不同程度的房角粘连现象。

1.2 治疗方法

该研究中50例患者均采用超声乳化吸除、房角分离术进行联合治疗，具体操作方法为：将患者的角膜采用颞侧隧道式切开，将切口的长度控制在3.3 mn，采用前房刺刀在患者透明角膜的边缘作出一个辅助性切口，将黏弹剂注射在角膜前房，以此来将前房的深度增加。除此之外，通过术前检查之后，如果患者的瞳孔较小，则要首先要将其瞳孔扩大到6 mn以上，如果患者采用黏弹剂进行扩展之后无效，则要对其晶状体进行调位处理，通过角膜切口来牵拉其瞳孔，当充分满足了超声乳化吸除术的各种要求之后，要采用超声乳化吸除的方式对患者进行治疗。

1.3 观察指标

对患者手术前与手术后的视力情况、眼房角开放度、前房深度以及眼内压等进行对比性的研究分析。

1.4 统计方法

研究中所用SPSS 19.9统计学软件分析数据，对涉及的计量数据进行统计时，以（x±s）表示，对涉及的计数数据进行统计时，以%表示。客观对照分析入选对象临床数据，如果其对照结果P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

该研究中50例患者采用超声乳化吸除、房角分离术进行联合治疗之后，视力均在很大程度上得到提升，眼内压降低。手术进行前，患者的眼内压为（36.24±2.14）mmHg，前房深度为（2.09±0.14）mm。眼房角开放角度为（196.54±9.52）°，视力为（0.17±0.01）度；手术完成后，患者的眼内压为（14.47±2.18）mmHg，前房深度为（4.09±0.12）mm。眼房角开放角度为（73.24±9.45）°，视力为（0.73±0.24）度。通过对比性的研究分析可知，手术后，患者的眼内压低于治疗前（P<0.05）；前房深度高于手术前（P<0.05）；眼房角开放角度小于手术前（P<0.05）；视力优于手术前（P<0.05）。

其次，经过手术治疗之后，50例患者中，治愈46例，无效4例，有2例患者出现眼角水肿现象，1例患者出现虹膜纤维素样渗出现象，2例为前房炎症，2例合并有老年黄斑性病变现象，不良反应发生率为14%。

3 讨论

临床上，急性原发闭角型青光眼属于一种十分常见的眼部疾病类型，亚洲人种为该疾病的主要发病群体。患者瞳孔阻滞是造成青光眼的主要原因，而引发瞳孔阻滞的主要原因则在于晶状体膨胀增厚[6]。随着患者年龄的不断增大，晶状体的厚度也将在很大程度上增加，其位置也会相应的进行迁移，虹膜的接触面积也会相应的增加，如果长时间处于这一状态，则会使得房水流通渠道受到阻碍，进而促使患者的眼压升高，进而会对患者的视力与正常生活造成严重影响，除此之外，也会在很大程度上将患者的心理压力增大[7]。

现阶段，临床上通常是采用单纯过滤性手术以及白内障手术对患者进行治疗，但是这种治疗方式需要分次进行，需要较长的一段时间进行手术操作，具有较高的治疗费用要求[8]。除此之外，这种手术治疗方式还会加大患者痛苦。其次，青光眼联合白内障手术也是治疗该疾病的一种常用方式，但是这种手术需要承担较大的风险，术后会引发多种并发症。随着显微技术的不断发展，该研究主要采用超声乳化吸除、房角分离术对患者进行联合治疗，这种手术方式下，需要摘除患者较厚的晶状体，因此能够有效防止虹膜直接接触晶状体，增加了前房深度，并且将瞳孔阻滞的问题有效解决。其次，超声乳化吸除术所灌注的液体能够促使房角受到压力作用之后，能够再次进行开放。超声乳化吸除术还能够降低睫状体的分泌功能，进而将患者的眼压降低。该研究结果显示，患者经过手术治疗之后，术后患者的眼内压为（14.47±2.18）mmHg，显著低于术前的（36.24±2.14）mmHg；术后患者的前房深度为（4.09±0.12）mm，高于术前的（2.09±0.14）mm；术后患者的眼房角开放角度为（73.24±9.45）°，显著低于术前的（196.54±9.52）°；术后患者的（0.73±0.24）°，显著高于术前的（0.17±0.01）°；50例患者中，治愈46例，无效4例，不良反应发生率为14%。这与施航[9]等学者的研究结果高度一致，研究中50例白内障合并急性原发闭角型青光眼患者均采用超声乳化吸除联合房角分离术进行治疗，治疗前患者的中央前房深度为 （1.29±0.42） mm， 眼压为（28.21±10.11） mmHg，眼房角开放度为 （196.54±9.52）°，视力为（0.13±0.04）； 治疗后患者的中央前房深度为 （2.67±0.18） mm， 眼压为 （11.08±3.47） mmHg， 眼房角开放度为 （73.24±9.45）度，视力为 （0.65±0.06）度； 治治疗后，患者眼压、眼房角开放度显著低于治疗前，中央前房深度、视力显著高于治疗前。

综上所述，超声乳化吸除、房角分离术联合治疗急性原发闭角型青光眼合并白内障患者的有效性顯著，具有良好的推广价值。

[参考文献]

[1] 康颖.超声乳化吸除与房角分离术在白内障伴急性原发闭角型青光眼患者治疗中的临床观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（9）：48-49.

[2] 陈静，邹玉平.内窥镜在原发性闭角型青光眼房角分离术中的临床价值[J].南方医科大学学报，2012，32（7）：1056-1058.

[3] 崔维莲.探讨超声乳化吸除与房角分离术在白内障伴急性原发闭角型青光眼患者治疗的临床观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（a4）：97.

[4] 初旭.超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼患者的临床效果[J].中国药物经济学，2016，11（7）：114-116.

[5] 李雪静，张瑛，张林军，等.超乳联合房角分离治疗闭角型青光眼的远期疗效分析[J].兵团医学，2015，43（1）：6-8.

[6] 汤伟民，庄少雄，黄荣添，等.白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的临床观察[J].右江民族医学院学报，2014，36（3）：351-352.

[7] 裴锦云，林羽，杨海燕，等.超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析[J].天津医药，2016， 44（7）：906-909.

[8] 韦涛，梁凤康，何敏，等.超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果分析[J].重庆医学，2013，10（30）：3680-3681.

[9] 施航.超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果[J].中国现代药物应用，2016， 10（08）：81-82.

（收稿日期：2016-08-05）