经桡动脉行冠脉介入治疗并发症的预防和护理

孙敏杰

摘要：目的 探析经桡动脉行冠脉介入治疗并发症的相关护理措施和预防措施。方法 选取我院行冠脉介入治疗患者48例，分析患者手术方法，术后并发症及其预防措施和护理措施。结果 48例患者行冠脉介入治疗后，16例患者出现穿刺部位出血或血肿，2例患者出现前臂血肿，2例患者出现桡动脉痉挛，1例患者出现桡动脉闭塞。遵医嘱给予相应对症处理后患者病情恢复良好，无死亡病例。结论 经桡动脉途径性冠状动脉介入治疗手术方法简单，成功率高，并发症发病率较低，患者住院期间护理评估良好，适合和在临床上广泛的推广和应用。

关键词：桡动脉；冠状动脉介入；并发症；护理

心脑血管疾病一直是临床危重病症之一，急性心肌梗死是因长时间心肌严重缺血所导致的部分心肌坏死性的一类疾病。其临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍所引起的心肌缺血、损伤、坏死等一系列特征明显的心电图改变。近年来中国心脑血管疾病发病人数明显呈上升趋势。经桡动脉行冠脉介入治疗，适用于治疗急性心肌梗死并发心源性休克，尤其是当补充血容量及应用血管活性药物后血流动力学不能稳定时，应尽早经皮插入IABP导管，行冠状动脉造影和血管重建治疗。本文分析总结了2014年1月～2015年12月在我院行冠脉介入治疗患者48例患者经桡动脉行冠脉介入术的术后并发症及其相关护理和预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年12月在我院行冠脉介入治疗患者48例作为研究对象。其中男性患者27例，年龄为45～80 岁，平均年龄为（62.5±4.6）岁；女21例，年龄为44～79岁，平均年龄为（61.5±5.8）岁。所有患者均符合冠脉介入手术指征，基本体征平稳。

1.2方法

1.2.1手术方法 给予患者术前行冠状动脉造影术，明确心肌梗死病变血管和梗死程度，并由主刀医生根据造影结果决定所行介入手术的具体方案。介入采用经桡动脉途径，将指引导管送至待扩张的冠状动脉口，再将相应大小的球囊沿导引钢丝送到狭窄的节段，并根据病变的特点用适当的压力和时间进行扩张，达到解除狭窄的目的。部分患者在X线透视下或不在X线透视下完成，选用经皮穿刺的方法沿一侧股动脉植入，动脉穿刺成功后，采用包装内提供的扩张装置对穿刺部位进行预扩张，不选用刀片对皮肤创口进行扩展，以免IABP植入后局部渗血较严重。然后沿钢丝置入IABP鞘管或者不用鞘管，直接沿钢丝送入IABP球囊，在X线透视下，使IABP球囊远端标记达左锁骨下动脉开口以下2 cm左右。在术中应注意有无冠状动脉痉挛、穿孔等并发症的发生，备好抢救物品，观察生命指征。术后严密监控各项生命指征和相关并发症。

1.2.2护理 术前常规护理，备皮，行碘过敏试验，排空大小便，常会禁饮食，给予拜耳医药保健有限公司生产的肠溶阿司匹林（批号：国药准字H32026317，规格：25 mg×100 s）0.3g、赛诺菲（杭州）制药有限公司生产的波立维（批号：国药准字J20130083，规格：75 mg×7 s）0.75 g，并给予患者心理护理，解除患者恐惧情绪，保证患者能够积极配合医务人员治疗。术中严密观察生命体征，术后患者入监护室绝对卧床休息，给予低流量吸氧，心电监护；30 min测血压4次，血压如过低迅速通知医生。并立即采取抢救措施。术后嘱患者采取平卧位1～3 d，严密观察穿刺口情况，以及末梢血运循环情况，并嘱患者多饮水，促进排尿，观察尿量、体温等一般情况的变化，必要时应用抗生素预防感染。术后拔管时应向患者进行解释，告知患者放松，取平卧位，常规消毒皮肤，拔出鞘管后，压迫止血，同时观察末梢血运情况，穿刺点有无血肿情况。

2 结果

48例患者行冠脉介入治疗后，16例患者出现穿刺部位出血或血肿，2例患者出现前臂血肿，2例患者出现桡动脉痉挛，1例患者出现桡动脉闭塞，其余27例患者均明显无不良反应。遵医嘱给予相应对症处理后患者病情恢复良好，无死亡病例。

3 讨论

介入治疗是指在临床上介于外科和内科之间的一种新型疗法。其原理是在不严重损伤患者集体的情况下对患者病灶进行治疗，通常采用在血管或皮肤上行微小通道，并利用影像学设备上对患者病灶或病变部位給予相应治疗。经桡动脉介入治疗时现临床常用的治疗冠心病的方法，虽然具有介入治疗的一般优点，但同时患者治疗后存在一定的并发症，其较为严重的并发症包括病菌感染、出血及球囊破裂；轻微并发症包括对显影剂过敏，作呕及腹股沟等。本文研究结果显示：48例患者行冠脉介入治疗后，其中21例出现不同程度的并发症，27例患者均明显无并发症，且所有患者遵医嘱给予相应对症处理后病情恢复良好，无一例死亡病例。

综上所述，经桡动脉行冠脉介入治疗对于患者病情治疗有显著效果，但同时也会发生相应并发症，在积极护理下能有效减少并发症的发生，并且患者住院期间护理评估良好。另一方面，随之介入手术的发展，手术人员水平的提升，临床并发症发病率也会随之下降，但出现并发症是积极护理能有效改善患者并发症状况，保证患者生命安全，对于提高介入治疗的安全性和疗效具有重要的意义。适合在临床上广泛的推广和应用。

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编辑/翟辰万