尼莫地平对脑出血后继发性脑损害保护作用临床研究

陈庆

摘要：目的 研究并分析尼莫地平对脑出血后继发性脑损害地保护作用。方法 选取我院在2012年2月～2014年3月收治的68例脑出血患者作为本研究的研究对象，按照随机方法对本研究所有患者进行分组，划分为观察组和对照组，其中对照组患者35例，观察组患者33例，对照组患者予以常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上予以尼莫地平进行治疗，了解本研究患者治疗前后的脑水肿情况，并对患者治疗前后的临床神经功能缺损评分等情况进行观察并做比较。结果 两组患者在治疗以后脑水肿都明显减少，但观察组减小更为明显，P<0.05；观察组患者在治疗以后的神经功能缺损明显降低，相关指标的优化明显优于对照组，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。结论 临床上为脑出血患者予以尼莫地平进行干预治疗，可以有效的防止患者出现继发性脑损伤，能够更好的对患者脑组织进行保护，值得在临床上推广使用。

关键词：尼莫地平；脑出血；脑损害

脑出血在临床上是一种十分严重的疾病，这种病情可以导致患者出现一定的脑损害[1]，脑出血的最重要的病理改变就是血肿本身占位而导致的机械损伤，这会对患者脑组织周边产生一定的损害，使患者存在一定的脑缺血和脑水肿症 状[2]。本研究为了分析尼莫地平对脑出血后继发脑损害的保护作用，特选择我院在2012年2月～2014年3月收治的68例脑出血患者作为本研究的研究对象，对所有患者进行分组研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年2月～2014年3月，在我院收治的脑出血患者当中抽取68例患者作为本研究的研究对象，将所有患者随机方法进行分组，其中对照组患者35例，有男性患者18例，女性患者17例，患者的年龄51～81岁，平均年龄为（67.4±10.4）岁；观察组患者33例，其中男性患者15例，女性患者18例，所有患者经过临床检测和诊断均为脑出血患者，分组以后对所有患者的一般资料进行统计学分析，P>0.05，无明显差异，不具有统计学意义具有可比性。

1.2方法 为两组患者均进行常规的对症治疗，主要为患者进行脱水降颅压治疗，需要为患者进行抗感染治疗和相关的对症支持，在此基础上为观察组患者予以尼莫地平治疗，尼莫地平的剂量为10 mg，将其加入到500 ml的生理盐水当中为患者进行静脉滴注，1 mg/h。动态地对患者的血压进行监测，需要对患者的输液速度进行调整，患者的血压维持平稳（21～24/12～13 kPa），为患者进行1次/d给药，连续被患者给药10 d作为1个疗程。

对患者水肿体积的测定，在治疗前后为患者进行ct检测，根据ct对患者水肿带体积进行测定和计算，排除血肿体检。计算方法主要采用多田公式进行：V=π/6×A×B×C，其中A是水肿带来的最大长径，B是水肿带的最大长径垂直的直径，C是水肿的层面数。

1.3观察指标 对本研究所有患者干预前后的脑水肿大小、神经功能缺损评分、Barthel指数评分等进行观察记录，并进行比较。

1.4统计学分析 本研究所有数据均采用IBM SPSS 23.0统计学软件进行统计学分析，本研究所有涉及到的计量资料均采用t值检验，组间比采用单因素方差检验，P<0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗以后脑水肿都明显减少，两组患者的水肿带体积、神经功能评分和Barthel评分在治疗之前无明显变化，但观察组减小更为明显，P<0.05；观察组患者在治疗以后的神经功能缺损明显降低，相关指标的优化明显优于对照组，P<0.05，差异明显，具有统计学意义，见表1。

3 讨论

脑出血是急性脑血管疾病当中一种最为严重的类型，病情具有十分重大的破坏性，一旦发病会给患者造成较为严重的影响[3]，威胁着患者的生命健康，严重的时候会直接导致患者死亡。这种病情在现如今有较高的发病率，所以已经造成了很严重的社会问题和经济问题。临床上有研究表明，脑出血以后可能会导致患者出现继发性的脑组织损害[4]，严重的威胁着患者的生活质量。分析脑出血导致继发性脑组织损害的原因，从自身的因素来分析，血肿会对于患者的脑部都便组织产生直接的压迫感，这会导致患者周围的脑组织缺血死亡，细胞内出现多种生物活性的物质释放，导致继发性的病理损害产生。同时因为炎症的释放，炎症反应会释放各种细胞因子加重了患者的脑损伤的程度，这也会在某种程度上增加了患者血管堵塞的情况，导致患者出现病灶缺血的现象。而血肿形成的时候，患者血肿内的血浆蛋白会渗出，在其渗出物和凝血的过程当中，产生了凝血酶，他能够在某种程度上进行体系统的激活，导致红细胞溶解情况发生，而血红蛋白和代谢产物都可以通过脑水肿而形成。脑出血以后患者的血细胞会圈出的凋亡，导致继发性的脑出血脑组织受伤。同时因为脑出血以后出现了一系列的血流和代谢的改变，这也会导致患者的脑损伤加重。到目前为止已经证实的脑出血后的周围脑组织的损伤，会导致患者的脑血流量迅速的下降，而下降的程度和血肿的大小有着密切的联系，所以形成了继发性的脑缺血性的损伤。本研究主要分析尼莫地平对脑出血后继发性脑损害的保護作用，从本研究结果可以看出，观察组患者的效果明显优于对照组，且观察组患者的脑损害程度更轻，证明了尼莫地平对患者脑出血后继发性脑损害的保护价值[5]。据此进行分析，脑出血后脑水肿的形成是患者脑出血，这是患者病情恶化或导致死亡的一个根本原因。临床有研究说明，在患者脑水肿以后，脑出血会立即形成，而且患者的脑水肿程度和患者的脑血量存在着一定的关系，一般情况下，患者的水肿程度和患者的出血量为正相关。所以对患者进行抢救，有效地缩小患者脑组织的水肿情况，挽救患者的生命。而泥莫地平能够有效地治疗患者血肿以后周边水肿的情况，尼莫地平能够有效的减少脑细胞钙超载，它可以使紊乱的钠离子和钙离子进行正常化的交换，而且尼莫地平可以直接对患者的细胞内ATP进行刺激，改善患者细胞内钙离子的浓度，可以达到有效的对患者血管性水肿改善的效果。

综上所述，临床上为脑出血患者予以尼莫地平进行干预治疗，可以有效的防止患者出现继发性脑损伤，能够更好的对患者脑组织进行保护，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]张玉平，吕发金，彭国光，等.尼莫地平对脑出血患者血肿周围"半暗带"的影响[J].中国医科大学学报，2014，22（04）：54-55.

[2]蔡红星.尼莫地平治疗脑出血并破入脑室45例疗效观察[J].中华全科医学，2013，27（11）：57-58.

[3]李润辉，付卉.尼莫地平治疗高血压脑出血临床疗效观察[J].中国实用内科杂志，2014，21（02）：183-184.

[4]焦景亚，黎俊芝.尼莫地平对高血压脑出血血肿吸收及神经功能的影响[J].第四军医大学学报，2012，22（05）：416-417.

[5]蒋宪旗，王海臣，姚新华.静脉滴注尼莫地平治疗急性脑出血的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2015，22（09）：563-564.

编辑/肖慧