斑蝥酸钠维生素B6注射液同步联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果分析

刘国辉

【摘要】 目的：探讨分析斑蝥酸钠维生素B6注射液同步联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法：随机选取笔者所在医院2011年1月-2016年3月接诊的40例晚期（包括初发、术后或/和化疗后复发、进展）非小细胞肺癌患者，根据患者个人意愿和病情分为观察组和对照组。观察组20例患者行斑蝥酸钠维生素B6注射液同步联合放疗的治疗方案，对照组20例行单纯放疗的治疗方案。比较两组治疗效果及出现不良反应的情况。结果：观察组患者的有效率为80.0%，对照组的有效率60.0%，观察组患者有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组Ⅱ～Ⅳ级骨髓抑制发生率为30.0%，对照组Ⅱ～Ⅳ级骨髓抑制发生率为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。結论：斑蝥酸钠维生素B6注射液同步联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的短期疗效是确切、安全、可靠的。不仅起到了延缓疾病恶化的作用，而且减轻了患者的痛苦，大大的提高了患者生活质量，值得在临床推广。

【关键词】 斑蝥酸钠维生素B6注射液； 放疗； 晚期非小细胞肺癌； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0028-03

随着生活节奏的不断加快，生活环境的改变及个人不良的生活习惯等，导致越来越多的人罹患肺癌，其中以非小细胞肺癌老年人居多。据相关统计，我国每年至少有（300～500）万新发恶性肿瘤患者，其中约有10%为非小细胞肺癌[1]。所以探索新的非小细胞肺癌临床治疗途径成为了当今医学界所要面对的一大重要课题[2]。为探析斑蝥酸钠维生素B6注射液同步联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果，本文将2011年1月-2016年3月收治的40例非小细胞肺癌患者作为本次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月-2016年3月笔者所在科共收治晚期非小细胞肺癌患者78例，随机选取其中40例，所有患者排除凝血功能异常、脑部病变、严重的器官功能衰竭、精神疾病及感染等情况。本次研究通过患者知情同意，获得医院伦理委员会批准。根据患者个人意愿和病情将其分为两组，观察组20例，女5例，男15例。患者年龄57～74岁，平均（65.5±5.8）岁，其中首次放疗6例，术后复发放疗6例，化疗失败放疗8例；对照组20例，女4例，男16例。患者年龄58～73岁，平均（66.3±5.3）岁，其中首次放疗7例，术后复发放疗3例，化疗失败放疗10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基础治疗 两组患者入院后均给予患者充足热量、维生素、水及蛋白质。主要根据患者的胃肠道功能选择能量给予方式。如患者术后或化疗后胃肠功能较差，则选择肠外营养。患者胃肠功能尚可，可耐受肠内营养时，可采取肠内营养。若因放疗反应不能肠内营养，依据能量计算配制全营养混合液，经鼻饲或口服的方式行营养治疗。一般情况下，笔者首选肠内营养方案。保持室内温度、湿度适宜，定时开窗通风。保证室内安静和患者充分睡眠休息。告知患者及家属必要的注意事项及相关知识，嘱患者及家属尽量配合。进行必要的心理护理，消除患者的紧张、焦虑情绪。

1.2.2 治疗方法

1.2.2.1 对照组 对照组采取单纯放疗。所有患者采用15-MV（浅表淋巴结用6-MV）X线常规分割放疗，照射范围包括：肺部原发灶和同侧肺门和同侧淋巴结。每次照射剂量为2 Gy，每周行5次照射，总照射剂量为44～66 Gy。在放疗过程中，一旦患者出现咳嗽、进食疼痛、骨髓抑制等情况，要依据患者情况给予地塞米松。患者症状改善后停药，必要时还应给予抗生素进行治疗。对于症状比较严重的患者，可暂停放射治疗；对于患者在放疗过程中出现骨髓抑制的情况，可依据患者情况给予患者促粒细胞生成的药物。

1.2.2.2 观察组 观察组在对照组基础上同步行外周静脉置管滴注斑蝥酸钠维生素B6注射液（批准文号：国药准字H20053863，生产企业：贵州柏强制药有限公司）。生理盐水250 ml加入20 ml斑蝥酸钠维生素B6注射液，1次/d，5次/周，与放疗同步。

1.3 观察指标及评价标准

疗效评价标准：临床疗效根据RECIST 1.1版实体瘤的疗效标准进行判定，将其分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD）[3]。DCR（有效率）=CR+PR+SD。不良反应：根据WHO标准对放疗毒性（骨髓抑制）进行分级，分为0～Ⅳ级。

1.4 统计学处理

数据采用统计学软件SPSS 17.0处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组患者的有效率为80.0%，对照组的有效率为60.0%，观察组患者有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.893，P<0.05），见表1。

2.2 两组毒副反应发生情况比较

观察组Ⅱ～Ⅳ级骨髓抑制发生率为30.0%，对照组Ⅱ～Ⅳ级骨髓抑制发生率为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，我国非小细胞肺癌患者明显增多，尤其多发于老年人群，特别是多数非小细胞肺癌患者早期并无明显症状，或未对疾病引起足够的重视，许多患者在发现癌症时已是晚期[4]。对于非小细胞肺癌患者的最重要的治疗方法为手术治疗，但多数患者无法手术或术后、化疗后复发，部分癌细胞多处转移，且患者常合并多重慢性疾病，只能采取保守治疗的方法[5]。对于晚期非小细胞肺癌患者而言，主要的保守治疗方法为放疗。虽然多数患者在接受放射治疗后往往收效较佳，但截至到目前尚无统一的治疗方案提高放疗疗效、减轻放疗中及放疗后不良反应的情况[6]，并且对于临床当中应用的治疗方案，也缺乏相应的证据证明方案的可行性、安全性及有效性。

斑蝥属于芫青科昆虫，是南方大斑蝥或者黄黑小斑蝥的干燥全虫。在《神农本草经》中有相关记载，斑蝥袖攻毒蚀疮、破血逐淤之功效。不过临床上由于斑蝥的毒性比较大，对患者的刺激性比较大，因此使用受限。斑蝥酸钠属于斑蝥素的衍生物，不仅保持了斑蝥原有的抗癌活性，同时毒副作用也远远小于斑蝥素。斑蝥酸钠的抗癌机制主要是：（1）該药物可以减少癌细胞RNA和DNA的前体物摄入，进而对核酸的代谢起到抑制效果。（2）该药物可以有效减少癌细胞对氨基酸的摄取，对蛋白质的合成形成抑制作用。（3）该药物可以影响能量代谢平衡，控制癌变进展。此外，该药物还可以减少放化疗对骨髓造血系统的毒性[7]。据相关资料显示，斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗非小细胞肺癌，能够显著提高疗效，减少出现不良反应的情况[8]。在此次研究中，观察组患者的有效率80.0%，对照组的有效率为60.0%，观察组患者有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组Ⅱ～Ⅳ级骨髓抑制发生率为30.0%，对照组Ⅱ～Ⅳ级骨髓抑制发生率为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。此结果与以往观点一致。

综上所述，斑蝥酸钠维生素B6注射液同步联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌安全、可靠、疗效确切，值得临床推广。

参考文献

[1]张明娟，左彩凤.斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗肝癌临床疗效观察[J].实用肿瘤杂志，2011，26（1）：60-61.

[2]宋春燕，王翠英.斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗中晚期肺癌29例疗效观察[J].河北中医，2012，34（12）：1858-1859.

[3]曹晶杰，宋一雪，蒋潮涌，等.斑蝥酸钠维生素B6注射液对GP方案治疗晚期非小细胞肺癌减毒增效作用观察[J].中国中医药信息杂志，2013，20（7）：13-14，29.

[4]王玲，董桂芝，高会全，等.甘氨双唑钠联合同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床军医杂志，2015，43（1）：37-40.

[5]温省初，王一飞，李爱明，等.斑蝥酸钠维生素B6注射液对人肺癌细胞系A549增殖抑制及核因子KB和Caspase3/7的影响[J].中国全科医学，2011，14（36）：4176-4179.

[6]杨琳红，王岷，陈文靖，等.斑蝥酸钠维生素B6联合化疗治疗非小细胞肺癌临床观察[J].山东医药，2010，50（41）：86-87.

[7]魏红艳，刘颖，侯志华.斑蝥酸钠维生素B6注射液联合紫杉醇加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床荟萃，2010，25（22）：1989-1990.

[8]刘素艳，卢军利.斑蝥酸钠维生素B6注射液辅助肺癌术后化疗的临床观察[J].河北中医，2011，33（1）：92-93.

（收稿日期：2016-06-20）