中药坐浴对混合痔术后伤口愈合的影响

吴美治

【摘要】 目的：探究中药坐浴对混合痔疮术后伤口愈合的影响。方法：将86例混合痔疮术后患者随机分为试验组和对照组，对于试验组患者采用中药坐浴的方法，对于对照组患者采用高锰酸钾溶液坐浴，比较两组患者的术后恢复情况。结果：坐浴2周后，试验组患者伤口的水肿程度、疼痛程度及渗血程度均要明显好于对照组患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的治疗有效率（100%）要明显高于对照组患者（67.4%），比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的不良反应发生率（0）要明显低于对照组患者（18.6%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于混合痔术后采用中药坐浴的方法，能够使患者的水肿程度、疼痛程度及渗血程度均有明显好转，有利于患者手术创口的恢复，减少并发症的发生，是一种值得推广的方式。

【关键词】 中药坐浴； 混合痔疮术后； 伤口愈合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0018-02

随着现代生活习惯的改变，痔疮这种肛肠疾病的病发率逐年上升。人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛的扩张和屈曲所形成的静脉团就叫做痔疮，久站和久坐的患者容易引起痔疮的发生[1]。痔疮分为内痔、外痔及混合痔，其中混合痔是内痔和外痔的相互融合，单纯的治疗内痔或者外痔都不能达到彻底的治愈，并且还会出现相应并发症，是痔疮中较为严重的一种形式[2]。混合痔疮的治疗只有进行手术才能彻底的治愈，采用外用药物治疗或其他方式治疗是不能消除痔疮的。由于混合痔疮的部位发生在肛门区域，相较于其他部位的手术术后，其术后的疼痛较为明显，且伤口容易感染，对患者的术后恢复造成影响。为了使患者在术后减轻疼痛及加快伤口的愈合，寻找一套安全、有效、无创伤、无毒副作用的解决方法，是混合痔术后护理重要研究课题，在临床上通常采用坐浴的方法。现笔者对混合痔疮术后患者的坐浴方法进行了研究，取得较好的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2014年5月-2015年1月收治的86例混合痔疮术后患者随机分为试验组和对照组，各43例，其中试验组患者男25例，女18例，年龄26～45岁，平均（38.5±1.6）岁；对照组患者男23例，女20例，年龄24～48岁，平均（36.4±2.1）岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对于试验组患者实施中药坐浴的方法：患者术后2 d开始行坐浴辅助治疗，在坐浴前要先嘱患者排空大小便，然后将煎好的药汤倒入坐浴盆内，患者要先借药气熏患处，然后等到药汤40 ℃左右时，让患者坐于浴盆内，泡浴的时间不宜过长，15 min左右即可，以免时间过长使患处的水肿加重，造成患者的疼痛加剧。坐浴完毕后，保持患处的干燥，并使用消毒纱布进行患处的消毒，再进行换药，每天熏泡2次，早晚各1次。其中中药坐浴药物的煎制方法是：将花椒6 g，侧柏叶、防风、赤芍、甘草及黄柏各12 g，五倍子、蒲公英、苦参根及苍术各15 g，地榆20 g，芒硝30 g，加水3000 ml后先浸泡最少30 min后再進行加热，煮沸后采用小火继续煎制30 min左右，煎好后滤出药渣后即可使用。

对于对照组患者实施高猛酸钾坐浴的方法：采用0.02%的高锰酸钾水溶液加水（水温40 ℃左右）1000 ml左右，浸泡10 min左右，每日2次。高锰酸钾溶液要现配现用，时间过长会失去其消毒作用，配置时要使用凉开水，热水会使其分解失效。浸泡时间要适宜，过短达不到消毒的目的，过长会影响身体健康。

1.3 观察指标

坐浴2周后，观察两组患病区域有无水肿、有无疼痛和有无渗血等情况，记录治疗总有效率，并进行分析对比。坐浴2周后，两组患者的治疗效果：患者便后无疼痛、出血表示患者病情已痊愈；便后有轻度疼痛、轻微出血但无明显的感染倾向表示患者术后恢复良好；患者因疼痛而不愿排便且有感染倾向表示患者术后恢复较差。治疗有效率=（痊愈例数+恢复良好例数）/总例数×100%。坐浴2周后，观察两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件包对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

试验组患者痊愈18例，恢复良好25例，恢复较差0例，治疗有效率为100%；对照组患者痊愈2例，恢复良好27例，恢复较差14例，治疗有效率为67.4%，试验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的区域情况及不良发应发生情况比较

试验组无不良反应发生，对照组8例（18.6%）发生不良反应，试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组区域水肿、区域疼痛和区域渗血等明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

痔疮，中医认为是体内调节功能失常及解剖上的生理缺陷，再加上一些外界的诱因而产生的疾病，其病因病机主要有：脏腑本虚、饮食不节、便秘、久泻久痢、久坐久行、负力远行、妊娠、月经失调、情志失调及遗传因素[3]。其治疗方式主要有保守治疗和手术治疗两种方式，但对于混合痔疮而言，保守治疗是无效的，只能通过手术的治疗方式，由于手术部位在肛门处，手术部位在术后较易感染，从而给患者造成进一步的伤害，因此术后预防并发症的工作就显得尤为重要。有研究发现，术后对患者采取中药熏浴的方式可以减少术后并发症的发生率，加速伤口的愈合[4]。

中药熏浴是对于痔疮患者术后的一种辅助治疗，主要包括熏和泡这两个方面，熏主要是通过药汤蒸汽的热使患者的伤口部位快速适应这种温度，打开患处的毛孔，为泡做准备；泡主要是通过药汤本身的热将药效通过毛孔达到患处，使药效能够更好的发挥，可以缓解患处因为疼痛而造成的痉挛，使患处的肌肉松弛，以达到减轻患者疼痛的目的；可以使局部血管扩张，加快血液循环，缓解患处的充血水肿，加速伤口的愈合，而且中药熏浴还可以使患处保持清洁，减少患处感染的概率，有利于创面的愈合[5]。在本研究中，花椒、五倍子能够温中止痛、除湿止泻、杀虫止痒；侧柏叶、地榆能够止血；防风能够胜湿止痉；赤芍能够活血散瘀；黄柏、苦参根、苍术能够清热燥湿；蒲公英能够清热解毒、利尿散结；芒硝能够泻下通便、清火消肿；甘草能够补气益脾、和中缓急、调和诸药；诸药合用，具有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛、祛湿止痉、止血之功效，既缓解了患者的痛苦又加速了患处伤口的愈合。高猛酸钾是一种强氧化剂，具有杀菌作用，低浓度时还具有收敛作用，但是高猛酸钾浓度过高时会产生腐蚀作用，在无炎症时，将高猛酸钾水溶液作为辅助治疗使用，可能会改变肛管其特定的抗菌环境，使得细菌更易侵入，造成感染[6-8]。因此，在預防术后创口感染时不易长时间的使用高猛酸钾坐浴的方法。

在上述研究中也可以看出：在坐浴2周后，试验组患者在伤口的水肿程度、疼痛程度及渗血程度均要明显好于对照组患者，试验组患者的治疗有效率（100%、43例）要明显高于对照组患者（67.4%、29例），试验组患者的不良反应发生率（0）要明显低于对照组患者（18.6%、8例）。说明对于混合痔疮术后采用中药坐浴的方法，能够使患者的水肿程度、疼痛程度以及渗血程度都有明显好转，有利于患者手术创口的恢复，缩短创口的愈合时间，减少并发症的发生，是一种值得推广的方式。

参考文献

[1]顾荣伟.中药坐浴对混合痔术后疗效的影响[J].中华医学美学美容，2014，21（5）：500.

[2]周林娥，郝爱华.痔疮术后采用中药坐浴的效果观察[J].基层医学论坛，2011，15（19）：643-644.

[3]鞠青，左传同，辛江，等.药物熏洗对痔疮术后的疗效观察[EB/OL].临床普外科电子杂志，2015，3（4）：34-37.

[4]史余娟.混合痔术后中药熏洗护理[J].内蒙古中医药，2015，34（11）：168-169.

[5]王玉凯.针刺配合中药熏洗治疗混合痔术后疼痛的临床观察[J].中医药临床杂志，2012，24（12）：1185-1186.

[6]王赛容.痔疮患者术后护理措施探讨[J].内蒙古中医药，2014，33（25）：143-144.

[7]谷守敏.中药坐浴对混合痔术后创面的影响[J].河北中医，2012，34（8）：1236-1237.

[8]李燕，刘占彦，马彦波.蟾酥肿痛消熏洗治疗外痔肿胀、疼痛疗效观察[J].河北中医，2010，32（9）：1327-1328.

（收稿日期：2016-06-10）