更年心是怎么回事

女子七岁，肾气盛，齿更发长……

七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。

女性在更年期以前很少得冠心病。

更年期容易得“更年心”。

过了更年期才相对容易得冠心病。——马宝琳

更年心是什么症状

对于更年心，我有深刻的体会。

原来我在北京朝阳医院心脏中心的时候，大多数是处理重病人，急性心梗的，心衰的，严重心律失常的，等等，大多数时 间是管CCU（心脏监护病房）和做手术（支架、射频、起搏器等），所以对更年心不够重视。后来在北京同仁医院心脏中心管过一段时间的普通心内科病房，这时候碰到手术解决不了的了。

当时病房40张床，几乎一直（意思是不论有多少新来的和出院的，动态来看的总数上）有10～15个左右的患者，时时刻刻不舒服，此起彼伏地找我。尤其是到了晚上，这个难受去看完了，那个又难受，而病情又不重，重的反而夜里睡得很好。

这让我很烦。烦就要研究，要解决，因为解决了就不烦了，解决不了会一直烦下去。

这些人有共同的规律：基本都是50岁左右的女性；都有胸闷、气短、出汗、腹胀、头晕、失眠等症状；都是按照冠心病收住院的；都做了冠脉造影，结果几乎都没有问题（最起码没有大问题，不需要放支架和搭桥）；心电图都有不太严重的改变（我们叫ST-T异常或不典型改变，或者心肌缺血打个问号）；都是按照冠心病用常规临床方案（阿司匹林、倍他乐克、降脂藥等等，西医叫ABCDE方案）后没有什么效果；还有最重要的一条，她们是真难受，不是装的！还有最最重要的一条，她们对治疗都不满意，最后无可奈何出院，出院时也还难受。

基于很多体制方面的限制（我当时必须按照规范的西医疗法去治疗），当时没有常规给他们用中医治疗，但确实下了很大功夫研究。

研究后确定：

首先，这是更年期综合征，这个没有疑问；其次，这个更年期综合征有明显的心脏症状（有的更年期综合征出汗、生气、失眠，但人家心脏不难受）；最后，这不是冠心病（冠脉造影都证实了，况且和缺血的胸疼胸闷性质也不一样）。所以，给她命名为“更年心”。

这病是怎么回事呢

按照西医来讲，“更年心”是绝经前期或绝经期的妇女，因卵巢功能衰退导致体内雌激素水平下降、内分泌功能紊乱、血管运动神经失调而出现的心慌、胸闷、头晕、头痛、多汗、失眠、颜面潮红、血压波动、心前区疼痛、心律不齐等症状。

按照中医来讲，2000多年前的《黄帝内经》就说了：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”

也就是到了七七四十九岁左右的女性绝经前后，阴阳失去平衡，会引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱，这样就成更年心了。

更年心和典型冠心病的区别

更年心不是冠心病！

更年心是更年期导致的心脏神经症，是心脏植物神经的问题。

更年心没有生命危险，更年期这个阶段的心脏病，虽然能把自己、老公和医生逼疯，但大多数就是更年心。

更年心的胸闷、胸痛，部位常弥漫心前区，较浅表肉皮上，多呈针刺样疼痛，持续时间不一定，可数秒钟，数分钟，数小时，乃至数日，硝酸甘油不能很好地缓解其胸闷、胸痛。

更年心发作多与情绪变化有明显关系。自觉症状严重、多样、多变，但反复检查却无器质性病变的依据。有的病人心电图 有ST-T段改变，但不典型。

冠心病是心脏血管的问题。

冠心病相对的危险性大一些，一般来讲，女性在绝经以前很少得冠心病。

典型的冠心病心绞痛，发生在胸骨后，呈压榨样，持续3～5分钟，休息后缓解，或含硝酸甘油1～2分钟缓解（注意是1～2分钟，如 果10分钟才缓解的基本上不是心绞痛）。

发作期间常有特征性心电图改变（疼的时候有缺血表现，不疼了以后心电图缺血减轻）。心绞痛常在生气、劳累、受凉、饱餐、吸烟、酗酒后发作。

更年心和典型冠心病的区别就一句话：50岁左右女性有严重心脏病症状，医院说没有心脏病，就是更年心。实际上是更年期的心脏神经症！

更年心的治疗

西医要分别治心（心脏神经症）和治更年期。治心的就是治心脏神经症的那些，可以说没有好办法；治疗更年期其实也没有好办法，但是有办法。这个办法重点说明一下：前些年有个潮流，给更年期女性补充雌激素治疗，理论是更年期女性雌激素分泌少了，所以皮肤不好了，骨质疏松了，有更年期这么多症状了，所以人工给她吃雌激素。但是很多研究表明，吃雌激素可以增加癌症发生率，所以现在医院不太积极建议吃雌激素了（各家医院掌握的不太一样）。我个人的建议是不吃。

中医治疗和治心脏神经症一样，只是比年轻女性（比如20多岁）的心脏神经症略微难治一些。为什么难治呢？年轻女性是因为各种原因导致的五脏六腑不协调，造成的心脏神经症；更年心是因为更年期时身体功能明确的有衰退造成的心脏神经症。一个是不对劲，一个是真不行！当然，女性更年期过去后，很多人变得身体倍儿棒！这说明，更年期的这种衰退是可逆的，是可以好的，当然也是能治的。

马宝琳的观点和建议

1.50岁左右女性出现不典型冠心病表现，首先怀疑更年心，当然，做些检查除外真正的冠心病还是有必要的。

2.更年期是女性生命中的一段苦难岁月，不治也能好，但有 人能持续10年，和疯了一样，极其痛苦。家属要充分认识和理解。

3.有人更年期不明显，有人特严重，有人1～2年就过去，有人持续10年，这些都说明这个病能治。

4.慎重服用雌激素。

5.不要在治疗“冠心病”上下工夫了，没用。

6.持续好几年的要注意检查，看是否得了真正的冠心病。