产褥早期进行护理干预对产褥期妇女康复的影响

林丽雅+周春梅

【摘要】 目的：观察产褥早期进行护理干预对产褥期妇女康复的影响。方法：选取笔者所在医院收住的866例自然分娩的产妇，运用随机数字表法分为试验组433例和对照组433例，对照组产妇实施常规产褥期基础护理，试验组产妇在产褥期实施早期护理干预，比较产后42 d两组产妇的护理效果；结果：试验组产妇会阴恢复情况、子宫恢复情况、恶露排出、精神状态、产后并发症及护理满意度都要明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于产褥期产妇，在早期进行护理干预对产妇的康复有较积极的作用，值得推广。

【关键词】 产褥期； 早期护理干预； 快速康复； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.053 文献标识码 B 文章編号 1674-6805（2016）35-0101-03

胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间为产褥期，这个时期需6～8周，也就是42～56 d[1]。在产后15 d后应以卧床休息为主，在产褥期应该以休息为主，以调养好身体，促进生殖系统的恢复[2]。因此，在产褥早期应用护理干预对产妇的快速康复意义重大。笔者对在产褥期怎样加快产妇身体和心理的恢复，并且减少产后并发症的发生率进行了研究，现将研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在笔者所在医院2015年1-6月的866例自然分娩产妇，随机分为试验组和对照组，分别为433例，其中试验组患者年龄22～34岁，平均（26.4±1.2）岁，孕周32～40周，平均（35.3±0.6）周；对照组患者年龄21～36岁，平均（24.8±0.9）岁，孕周34～39周，平均（36.1±1.3）周。两组患者年龄、孕周比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组产妇采取常规基础护理：首先保持一个冷暖适宜、安静舒适、空气清新的良好休息环境，并告知产妇在产褥期的一些注意事项，比如：身体的清洁卫生方面；在饮食方面，产妇应进食清淡易消化食物，要保持饮食的营养均衡、多样化；指导产妇的母乳喂养；对产妇的心理进行干预，预防产后抑郁的发生；并记录下产后恶露的情况；指导产妇1个月后进行常规检查，以了解产妇产后的恢复情况。

试验组产妇在基础护理的基础上采取早期护理干预：在产后对产妇进行产褥期健康宣教，使用产后康复治疗仪并指导产妇进行产后康复操，主要包括深呼吸运动：鼻子慢慢地吸气，使气进入肺部至胸廓扩张、腹部鼓起后再缓缓呼出；头部运动：使头尽量向胸部弯屈，保持5 s后然后慢慢恢复原样；上肢运动：双臂伸平，缓缓上举至胸前，合拢双手掌，保持双臂伸直的动作慢慢收回至原处，身体其他部分不动；下肢运动：左腿伸直，右腿弯屈，膝盖靠近胸前方，双手抱着右腿，将大腿尽可能靠近腹部，脚跟靠近臀部，保持5 s后缓缓伸直放平，双腿交替进行；缩肛运动：用鼻子呼吸，慢慢吸气并且收缩肛门保持5 s后缓慢呼气放松；在运动时应该注意使室内空气流通，保护清新的空气，在运动后及时补充水分，避免因运动大量失水导致缺水[3]。在运动过程中，所有的动作要缓慢的进行，避免因运动过快，产妇不能适应，而导致的运动肌肉的拉伤，产后的康复操主要是针对产妇而设定的。并且在产后3 s进行中药方（陈皮、柏子仁、何首乌、火麻仁的滋阴补虚、养心安神、增加食欲、润肠通便功效；蒲公英、旱莲草、瘪桃干的止血补肝肾、补益精血功效；益母草的活血去瘀、促进子宫收缩和血性恶露排出功效）的足浴相协调配合，促进产妇的产后产褥期的康复。

1.3 观察指标

观察产妇的会阴恢复情况、子宫复原情况、恶露排出、精神状态、产后并发症及护理满意度。

1.4 评价标准

精神状态采用简易精神状态测量评分表（MMSE）进行评价，内容包括时间地点定向力、记忆力、计算力、阅读、书写等，共30题，每题1分，共计30分。满意度采用笔者所在科根据护理质量、技能、态度和及时性等方面自行设计的调查问卷，护士负责发放并收回，按得分高低分为非常满意、满意和不满意[4]。

1.5 统计学处理

对收集到的数据根据SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的会阴恢复情况比较

试验组产妇的会阴切口愈合率为97.5%（422例），对照组产妇的会阴切口的愈合率为84.5%（366例），试验组产妇的会阴切口愈合率要高于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组产妇的子宫复原情况比较

对照组产妇子宫底高度为（10.31±0.96）cm，试验组产妇子宫底高度为（7.13±0.62）cm，试验组产妇的子宫复原情况要好于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组产妇的恶露排出情况比较

产后3 d，对照组产妇的恶露排出量为（22.36±3.21）ml，试验组产妇的恶露排出量为（14.24±2.65）ml，试验组产妇的恶露排出量要少于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组产妇的精神状态比较

试验组产妇4例精神状态较差，对照组产妇有16例精神状态较差，试验组产妇的精神状态要好于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.5 两组产妇产后并发症发生率比较

在产后42 d，试验组产妇产后并发症的发生率为5.3%（23例），对照组产妇产后并发症的发生率为20.7%（90例），试验组产妇的产后并发症发生率要明显少于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。endprint

2.6 两组产妇的护理满意率比较

对两组产妇进行护理满意率调查：对照组产妇的护理满意率为84.2%（365例），试验组产妇的护理满意率为100%（433例），试验组产妇的护理满意率要明显优于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产妇在分娩过程中消耗了大量的体力和精力，并且由于妊娠的影响造成产妇体内的激素水平变化、切口疼痛以及哺乳等一些变化，造成产妇易产生抑郁及焦虑的心态，使產妇并发产后抑郁症；而且产妇在产后机体免疫力下降，导致产妇在产褥期有感染的发生，进一步对产妇的身体和心理的双重打击[5]。在产褥期产妇的一部分并发症还会影响到产妇的一生，因此对于产褥期产妇的护理就显得尤为重要，在产褥期进行早期护理干预就可以及早、有效的帮助产妇进行产后的康复。在上述研究中，对产妇进行产褥期健康宣教、使用产后康复治疗仪及指导产妇进行产后康复操，还联合中药足浴进行调理，使得产妇可以早期活动，加快会阴切口的愈合及子宫复旧的时间，有效地控制产后并发症的发生，调节好产妇的情绪，帮助产妇做好角色的转换。产后康复治疗仪可以通过模拟婴儿的吸吮效果来有效的帮助产妇增加产后的催乳素和泌乳素的分泌，同时配合中医足浴，陈皮、柏子仁、何首乌、火麻仁滋阴安神，蒲公英、旱莲草、瘪桃干止血，益母草有活血去瘀、促宫缩和血性恶露排出，药物能够通过足底的穴位进入产妇的身体，帮助调节产妇在妊娠期出现的各种情况，促进全身的血液循环和加速子宫的复原，并且可以帮助产妇能够得到良好的休息，恢复体力[6-8]。在产后做康复操可以促使产妇乳房、子宫、形体和盆底等有效恢复，增加产妇信心。

上述试验证明：试验组产妇的会阴切口的愈合率为97.5%，对照组产妇的会阴切口的愈合率为84.5%；试验组产妇4例精神状态较差，对照组产妇有16例精神状态较差；在产后42 d，试验组产妇产后并发症的发生率为5.3%，对照组产妇产后并发症的发生率为20.7%；试验组产妇的子宫复原情况和恶露排出量都要好于对照组产妇，差异均有统计学意义（P<0.05）。即在产褥早期进行护理干预对于产褥期妇女的康复有着积极的作用，能够加速会阴切口的恢复、子宫的复原、恶露的排出，还可以改善产妇的精神状态，减少产后并发症的发生率，增加护理满意率。总之，对于产褥期的产妇，在产褥早期利用护理干预可以加速产妇的康复，值得推广。

参考文献

[1]徐嘉，徐峰，朱霖竑，等.早期护理干预促进产褥期产妇康复的效果研究[J].护理研究，2014，28（13）：1612-1613.

[2]郭谨.浅析产褥感染的相关因素及护理对策[J].中外医学研究，2015，13（15）：99-100.

[3]牛海燕，蒋秀，王爱玲.产后康复治疗仪在产后康复治疗中的临床疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2008，11（2）：223.

[4]吕淑琴，刘丽，邵艳萍，等.产后健身操与传统休养法对产褥期妇女康复的效果对比[J].中国妇幼保健杂志，2009，24（25）：3520-3521.

[5]崔改英，张菲菲，张凤菊，等.中药足浴促进剖宫产术后康复的效果观察[J].白求恩军医学院学报，2012，10（2）：156.

[6]宋雪侠.护理干预初产妇产褥期生活习俗及生活质量调查分析[J].中外医学研究，2014，12（17）：118-119.

[7]彭桂芝，廖滔，蒙丽芳，等.中药足浴配合足底按摩对产褥期妇女康复的影响[J].护士进修杂志，2007，22（23）：2126-2128.

[8]郭天智，冯光连，邱春燕.延续护理在初产妇产褥期的应用及效果分析[J].中国医学创新，2015，12（1）：97-100.

（收稿日期：2016-08-29）endprint