奶牛子宫积液的病因分析和诊疗方法

林凤桥

奶牛子宫积液的病因分析和诊疗方法

林凤桥

（黑龙江省北安市畜牧兽医局草原管理站164000）

1 病因分析

子宫积液或积水是发生于妊娠后期的一种散发性疾病。羊膜囊积水一般是由于胎儿畸形所导致，畸形的胎儿不能吞咽或是通过肠道转运羊膜液，约占子宫积液的10%。尿囊积水的情况更加常见，并且经常伴随着以胎盘子叶数量减少和不定形胎盘形成为特点的异常胎盘形成（子宫内膜与尿囊绒毛膜之间的多处粘连，表现为胎盘子叶缩小）。因此，通常认为尿囊积水是母体胎盘形成异常而导致的情况，而羊水过多则更倾向于胎儿异常。尿囊积水经常会导致动物腹部急性（几天至几周）扩张，此时从患畜身后可看到其腹部滚圆，而羊水过多一般导致腹部缓慢变大，最后呈梨形。双胞胎或多胞胎与尿囊积水关系较为密切，胎儿异常与羊水过多常常伴发。营养缺陷也可能导致尿囊积水。由于脑脊髓液的累积（脑积水）或腹水，可能会导致胎儿水肿。这些犊牛即便能够顺利产出并存活下来，也不能再用于繁殖。

2 临床症状

最主要的外部症状就是在妊娠后期发生进行性腹胀，并且会恶化到食欲减退，导致行动和起卧困难的程度。尽管胎儿畸形导致的羊水过多很少会引起动物在妊娠中后期就发生腹胀，羊水过多的情况也没有动物在分娩前4~6周发生积水的状况常见。扩张的子宫占据了腹腔内太多的空间，由于内脏受到压迫，动物食欲减退。采食量下降和子宫积液重量增大造成了患畜身体虚弱。继发性的酮病和其他代谢病源自于动物采食量下降和胎儿的营养需求——尤其是当怀有双胞胎的奶牛患尿囊积水时。进行直肠检查有助于区分羊水过多和尿囊积水。羊水过多时，胎儿和子叶很容易触诊，但子宫角较难触诊。尿囊积水时，扩张的子宫角充满腹腔，但胎儿和子叶很难触诊到，因为子宫被内部增多的液体内容物紧紧撑开。直肠或腹部超声检查可以辅助诊断。除非病情得到迅速确诊，否则动物带着过多的腹部重量（200L 液体积累成尿囊积液）在挣扎着站立或是滑倒的过程中，就会发生肌肉与骨骼的疾病，例如肌肉损伤、臀部损伤、臀部脱臼、股骨骨折，也有可能出现耻骨前腱断裂和腹部疝。因为尿囊积水时液体累积速度更快，所以肌肉与骨骼的损伤在尿囊积水的病例中比在积液增加缓慢的羊水增多病例中更为常见。如果母牛怀有水肿的犊牛或是发生了自发性流产，其羊膜液为较为黏稠的积液，这可与母牛在尿囊积水时流出的水样液体相区分。患有积液的奶牛体温正常，但会表现进行性心动过速，焦虑，食欲下降，脱水并伴有严重的腹胀。胎儿积水还有可能造成难产。

3 治疗方法

定制治疗方案必须考虑到潜在的急性或慢性并发症。由于母体胎盘形成异常会导致严重的、棘手的问题，如胎衣不下和子宫炎，尿囊积水一般预后不良，病后很难再受孕。如果未采取适当措施而任其发展，大部分患有尿囊积水的奶牛会

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1005-2739（2017）02-0043-02发展成躺卧不起，心血管性虚脱，以及重症肌病。羊水过多可能导致的胎衣不下、子宫炎等急性并发症相对较少，但胎儿幸存的几率很小。或许，治疗时最需要考虑的是动物所处的整体状态。大部分患有积水的奶牛处于分娩前4~6周，为负能量平衡状态，乳房松弛，不一定能够进入泌乳期。因此，除非认为患病奶牛非常有价值或是在2周内分娩，否则不进行救治。出现躺卧不起、无法站立或者已经有严重肌与骨骼损伤等症状的奶牛应处以安乐死。

2016-11-28

林凤桥（1964-），男，大专，兽医师。

当决定进行治疗时，一般有以下几种选择。诱导分娩对于子宫尚未被拉伸至生理极限的奶牛来讲是比较好的选择。如果采纳外科手术的方式，子宫积液应在30 min至2 h内通过导尿管排空，同时迅速通过静脉进行补液，这样能够防止由于腹压骤减造成静脉血流入腹腔脏器而导致紧急性休克。虽然大部分人没有发现积水患畜有明显的脱水症状，但是研究表明积水患畜经常有脱水的状况，脱水进而会使发生局部压力改变，继发性脏器集中以及剖腹产母牛休克的风险增加。有报道称给患畜肌肉注射30~40 mg前列腺素F2α（PGF2α）和20 mg地塞米松进行诱导分娩。若发生子宫颈迟缓，也需在体表和子宫颈管使用人工合成的前列腺素E。大多数用此种方法治疗的奶牛在24~48 h内产下犊牛，并需要严密监控。配制此种试剂对出现某种程度的脱水或食欲不振的奶牛进行输液——高渗生理盐水尤其重要，同时在出现酮病或低血钙症时供给葡萄糖或钙离子也很关键。要将治疗中的奶牛置于分隔厩中，给予优良的饲料和严密的监控，在分娩时很可能要进行助产。在胎儿产下之后就应立刻挤奶，大多数胎儿或牛犊产下时都会畸形，很小或不能存活。如果牛犊比母牛更有价值，并且超声检查标明胎儿可能成活，应对母牛用地塞米松，并于24 h之后进行剖腹产，能够产下活着的牛犊。术后注射抗生素预防子宫炎和胎衣不下等常见的并发症。患有羊水过多的牛一般都会幸存并产下大量的牛犊，但是一定不能再使用相同的精液来给它们配种。